Кондиломы

Лечением данного заболевания занимается Гинеколог
Кондиломы

Что такое кондиломы?

Кондиломы – это бородавки, которые располагаются в аногенитальной области (промежность, прямая кишка, половые органы). Такое патологическое состояние является проявлением папилломавирусной инфекции низкого онкогенного риска. Однако в исключительно редких случаях кондиломы представляют онкологическую опасность, т.к. за короткий отрезок времени могут прогрессировать до злокачественной опухоли Бушке-Левенштейна.

Диагностика заболевания основана на данных объективного осмотра. Молекулярно-биологические методы позволяют установить степень злокачественности возбудителя.

Лечение преследует 2 цели – удаление остроконечной кондиломы и назначение консервативной терапии, направленной на предупреждение рецидива.

Вакцинация позволяет защититься от большинства патологий, ассоциированных с папилломавирусной инфекцией.

Виды кондилом

Кондиломы могут быть 2 видов:

  • генитальные – у мужчин располагаются на пенисе, а у женщин – в области вульвы и на шейке матки;
  • анальные – локализованы на промежности вокруг ануса, а также в начальном отделе прямой кишки.

Симптомы кондилом

Симптомы после инфицирования появляются не сразу. Инкубационной период в среднем у мужчин составляет 11-12 месяцев, а у женщин меньше в 2 раза – 5-6 месяцев.

Кондиломы – это остроконечные образования на коже в области аногенитальной зоны, которые выступают над ее уровнем. Цвет эпителия в патологическом участке не изменен. При трении тесной одеждой или при расчесывании может развиваться воспалительная реакция – кондилома краснеет, отекает и начинает беспокоить (болеть).

Другими проявлениями и последствиями папилломавирусной инфекции являются:

  • рак шейки матки;
  • анальный рак (особенно характерен для мужчин);
  • злокачественные неоплазии вульвы и влагалища;
  • рак ротовой полости и ротоглотки;
  • неоплазия пениса;
  • рецидивирующий респираторный папилломатоз – бородавки формируются на голосовых связках и других отделах дыхательной системы.

Причины кондилом

Непосредственная причина образования кондилом – это папилломавирус. Инфицирование происходит половым путем. В группе риска – подростки и молодые люди, которые ведут активную сексуальную жизнь. Особенно подвержены те юноши и девушки, которые имеют ранний половой дебют. Он ассоциирован с большим количеством партнеров. В этом случае инфицированию также способствует незрелость физиологических механизмов защиты полового тракта.

Несмотря на то, что кондиломы вызываются штаммами с низким онкогенным риском, может быть совместное инфицирование несколькими разновидностями вируса. Стоит помнить, что папилломавирус в 100% случаев ассоциирован с раком шейки матки, в 90% - с раком прямой кишки, в 40% - с раком вульвы и влагалища, в 12% - раком ротоглотки и в 3% - с раком ротовой полости.

Проникнув в организм, папилломавирус поражает базальный (ростковый) слой эпителия. В клетке может существовать в 2 формах:


  • доброкачественной, которая не затрагивает хромосомы;
  • злокачественной, когда происходит интеграция генетического материала клетки с генетическим материалом вируса.

Инфекционный процесс может проходить несколько стадий:

  • Персистенция – вирус не приводит к патологическому изменению клеток, т.к. не затрагивает хромосомный набор эпителиоцита-хозияна. На этой стадии симптоматика отсутствует, но специальные лабораторные тесты уже могут определить факт произошедшего инфицирования.
  • Клинические проявления без дисплазии – именно на этой стадии находится большинство аногенитальных кондилом.
  • Дисплазия разной степени выраженности – характерна для вирусов с высоким онкогенным потенциалом. Конечным результатом этого процесса может быть развитие карциномы – появление измененных атипических клеток (злокачественная опухоль).

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика кондилом

Установить диагноз аногенитальной кондиломы несложно. Достаточно провести объективный осмотр. Сделать это может дерматолог, гинеколог/уролог или проктолог в зависимости от того, к какому специалисту первоначально обратился пациент.

Однако основное направление в диагностике папилломавирусной инфекции занимает определение степени онкогенности возбудителя. С этой целью показана полимеразная цепная реакция (ПЦР). Это исследование выявляет ДНК вируса разных штаммов, а также предполагает количественное определение разных видов. Вирусная нагрузка, определяемая с помощью ПЦР, позволяет прогнозировать вероятность развития диспластического процесса.

У некоторых пациентов папилломавирусная инфекция может наслаиваться на урогенитальные заболевания. Поэтому проводится обследование на микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, герпес и т.д.

Мнение эксперта

Папилломавирусная инфекция в настоящее время приняла характер эпидемии. Всемирная организация здравоохранения провела исследования, которые показали повсеместную распространенность этого заболевания по всему земному шару. Каждый год заражается примерно 6 миллионов новых людей, причем в 70-80% это сексуально активное население.

Скрытая опасность этой инфекции кроется в онкологическом потенциале возбудителя. Поэтому так важно своевременно предпринимать меры профилактики. Но если же заболевание все же развилось, то следует как можно раньше пройти комплексное обследование, определить степень возможной злокачественности процесса, а также подобрать персонифицированную схему лечения. Современные достижения медицины помогают взять под контролем любые проявления папилломавирусного инфицирования, в т.ч. кондиломы.

Калинина Наталья Анатольевна, врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност

Методы лечения кондилом

Не каждая встреча с папилломавирусом сопровождается инфицированием. Примерно 80% заканчиваются спонтанным выздоровлением, и только 20% пациентов сталкиваются с кондиломами или другими проявлениями инфекции. Именно эта вторая категория (20%) нуждается в проведении комплексного лечения.

Консервативное лечение

Удаление патологических очагов можно также проводить химическими препаратами, которые вызывают гибель инфицированных клеток (химическая деструкция). Однако эти методы менее эффективны, чем малоинвазивное хирургическое выведение.

После удаления кондилом все же нельзя говорить о полном выздоровлении, т.к. вирусные частицы остаются в окружающих тканях в латентном состоянии. Поэтому в рамках комплексного лечения показано применение иммуномодуляторов. Эти препараты повышают активность противовирусного иммунитета и помогают избежать повторного формирования кондилом.

При наличии урогенитальных инфекций показано их параллельное лечение, т.к. они снижают активность иммунитета и способствуют прогрессированию папиломавирусной инфекции.

Хирургическое лечение кондилом

Хирургическое лечение позволяет устранить патологические участки разрастания эпителия. С этой целью применяются различные малоинвазивные методы:

  • криотерапия – обработка кондилом жидким азотом, который имеет крайне низкую температуру кипения, т.е. производится замораживание тканей;
  • лазерная вапоризация – лазер выпаривает жидкость из клеток, вследствие чего инфицированные эпителиоциты вместе с вирусом погибают;
  • электрокоагуляция – прижигание кондилом электрическим током, вызывающим денатурацию белка и гибель клеток;
  • хирургическое иссечение – в настоящее время практически не применяется, т.к. вызывает образование грубых рубцов.

Профилактика кондилом

Основное место в профилактике занимает ведение половой жизни с проверенным партнером. Лабораторную диагностику рекомендуется пройти как женщинам, так и мужчинам до вступления в интимную близость. На сегодня не существует неспецифических методов, которые бы надежно предупреждали заражение папилломавирусом. Даже использование презервативов не дает 100% защищенности, только до 40% снижается вероятность инфицирования.

Единственно оправданный способ защитить организм от папилломавируса – это проведение вакцинации. Вакцины содержат вирусоподобные частицы, которые синтезированы из белков, подобных белкам вируса. Они способствуют выработке иммунного ответа, но при этом полностью исключена вероятность заражения на фоне введения иммунного препарата.

Титр антител достигает пика после 3-кратного введения вакцины. Напряженный иммунитет сохраняется в течение не менее 5-8 лет (в зависимости от типа вакцины). Важно, что проведенные исследования определили отсутствие негативного влияния прививок от ВПЧ на организм. Эти вакцины не нарушают фертильность и не провоцируют развитие аутоиммунных реакций.

Реабилитация после операции

После удаления кондилом пациент сразу же может отправиться домой, госпитализация не требуется – это амбулаторная процедура. Однако в домашних условиях следует придерживаться ряда правил:

  • соблюдать гигиенические мероприятия;
  • тщательно вытирать промежность и половые органы одноразовым бумажным полотенцем;
  • использовать ежедневные прокладки, если имеются необильные сукровичные выделения (они являются вариантом нормы).

Для контроля за эффективностью заживления ранок требуются контрольные осмотры у лечащего врача.

Вопросы и ответы

Какой врач занимается удаление кондилом?
Малоинвазивное удаление кондилом может провести дерматолог, гинеколог (если бородавки располагаются на половых органах женщины), уролог (когда кондиломы расположены на пенисе) или проктолог (когда кондиломы локализованы в анальной зоне).
Почему на промежности появились кондиломы?
Единственная причина кондилом – это папилломавирус. Инфицирование чаще всего происходит при половых контактах, другие пути передачи не имеют существенного значения. Важно, что кондиломы в аногенитальной зоне появляются не сразу после причинного контакта. Обычно проходит от полугода до года (у женщин проявления развиваются быстрее, чем у мужчин).
После удаления кондилом требуется еще какое-то лечение?
Да, так как удаление патологического очага не приводит к полному выздоровлению и не предупреждает появление рецидивов. Для уменьшения этой вероятности могут применяться иммуномодулирующие препараты.
Как защититься от появления аногенитальных бородавок?
Защититься от высокоонкогенных штаммов вируса, которые вызывают различные диспластические процессы, в т.ч. кондиломы аногенитальной зоны, помогает вакцинация. Ее рекомендуется проводить до начала половой жизни, чтобы в организме успел выработаться иммунный ответ. Важно, что такая вакцина защищает в первую очередь от злокачественных опухолей шейки матки, вульвы, влагалища и прямой кишки. Всемирная организация здравоохранения рекомендует делать прививки не только девочкам, но и мальчикам.
Какую вакцину лучше вводить, чтобы защититься от кондилом?
От аногенитальных кондилом защищает четырехвалентная вакцина. Ее введение рекомендовано как женскому, так и мужскому населению. Остальные виды вакцин в первую очередь защищают от высокоонкогенных штаммов вируса, вызывающих рак, и не проявляют перекрестных реакций.

Источники

Вакцинопрофилактика заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека: позиции доказательной медицины. Обзор клинических рекомендаций. А.А. Баранов, Л.С. Намазова-Баранова, В.К. Таточенко, Е.А. Вишнёва, М.В. Федосеенко, Л.Р. Селимзянова, Д.С. Чемакина, Ю.В. Лобзин, С.М. Харит, Н.И. Брико, П.Д. Лопухов, Г.Т. Сухих, Е.В. Уварова, В.Н. Прилепская, В.Г. Поляков, М.А. Гомберг, В.И. Краснопольский, Н.В. Зароченцева, М.П. Костинов, Л.Д. Белоцерковцева, А.А. Мельникова, Л.Р. Батыршина

Остроконечные кондиломы: современные возможности терапии и проблема комплаенса пациентов. РМЖ. Мать и дитя №2 от 29.05.2019 стр. 96-101. Авторы: Хрянин А.А. 1 , Кнорринг Г.Ю.

>

Заболевания по направлению Гинекология

Аденома простаты Аденомиоз матки Аднексит (сальпингоофорит) Анальная трещина Апоплексия яичника Атерома Баланопостит Бартолинит Болезнь Крона Вагинит Вагиноз бактериальный Вирус Эпштейна-Барра Внематочная беременность Внутриматочные спайки (синехии) Воспаление почек (нефрит) Воспаление придатков матки Воспаление шейки матки Вульвит Выпадение матки и влагалища Гарднереллез Геморрой Гидронефроз Гиперплазия эндометрия Гиперпролактинемия Гипоплазия эндометрия Гломерулонефрит Дерматит Дерматит аллергический Дивертикул мочевого пузыря Дисбактериоз влагалища Дисплазия шейки матки Доброкачественная гиперплазия предстательной железы Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) Задержка мочи Запор Ихтиоз Камни в мочеточнике Кандидоз вагинальный («молочница») Киста бартолиновой железы Киста почки Киста яичника Кольпит Контактный дерматит Копчиковый ход Лейкоплакия шейки матки Лейомиома матки Лечение кисты яичника Лечение парапроктита Маточное кровотечение Микоплазмоз Миома матки Молочница Мочекаменная болезнь Наружный эндометриоз Недержание мочи Нейрогенный мочевой пузырь Нейродермит Непроходимость маточных труб Нефроптоз (опущение почки) Оофорит Опухоли яичников Опухоль мочевого пузыря Опухоль яичка Опущение влагалища Опущение матки Острая задержка мочи Папилломо-вирусная инфекция Парафимоз Пиелонефрит Поликистоз яичников Полип цервикального канала (полип шейки матки) Полип эндометрия Полипы матки Посткоитальный цистит Почечная колика Почечная недостаточность Простатит Псориаз Рак кожи Рак почки Рак предстательной железы Рак шейки матки Свищ прямой кишки Себорея Склероз шейки мочевого пузыря Спаечный процесс в малом тазу Стриктура уретры Трихомониаз Уретрит Хламидиоз Цервицит Цистит Цистит (у женщин) Цистоцеле Эндокринное бесплодие Эндометриоз Эндометриоидная киста яичника Эндометрит Энурез Эрозия шейки матки
Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Переулок Расковой, д. 14/22
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Динамо
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
Все врачи
Загрузка