Копчиковый ход

Лечением данного заболевания занимается Проктолог
Копчиковый ход

Что такое копчиковый ход?

Копчиковый ход – это узкий канал, который выстлан эпителием и содержит волосы и железы, продуцирующие кожное сало. Канал открывается в межъягодичной складке небольшими отверстиями, из которых выделяется патологический секрет. Заболеванию в наибольшей степени подвержены молодые люди, причем у мужчин встречается в 3 раза чаще, чем у женщин. В группе особого риска из-за длительного сидячего положения находятся автомобилисты, поэтому нередко копчиковый ход называют «автомобильной болезнью».

Копчиковый ход при отсутствии воспалительных изменений протекает без симптоматики или с незначительными проявлениями. Яркие клинические признаки появляются тогда, когда развивается бактериальное воспаление вследствие внедрения патогенов в выводные протоки копчикового хода.

Консервативное лечение малоэффективно. Радикального излечения позволяет добиться только оперативное вмешательство. Объем операции зависит от наличия/отсутствия воспаления, разветвленности ходов и других факторов, которые проктолог предварительно учитывает перед планированием лечения.

Виды копчикового хода

Проктологи выделяют 2 вида копчикового хода:

  • неосложненный;
  • осложненный – острое воспаление на стадии инфильтрации или абсцедирования, хроническое воспаление (инфильтрация, рецидив абсцесса или гнойный свищ).

Симптомы копчикового хода

В большинстве случаев, когда копчиковый ход сохраняет проходимость, заболевание долгое время никак себя не проявляет, может быть обнаружено при профилактическом осмотре. Иногда в крестцово-копчиковой зоне может появляться периодический дискомфорт и незначительные выделения из свищевых отверстий слизистого характера с примесью гноя.

Почти в 90% случаев первым проявлением заболевания является абсцесс в нижней крестцовой области. Инфекционный процесс развивается вследствие проникновения бактерий через отверстия в складке между ягодицами (они расцениваются как входные ворота инфекции). Предрасполагать к инициации инфекционно-воспалительного процесса могут следующие факторы:

  • травмирование крестцово-копчиковой области вследствие длительной езды (автомобильной, мотоциклетной, велосипедной или конной);
  • переохлаждение ягодичной области;
  • чрезмерная потливость в межъягодичной складке;
  • повышенное оволосение ягодиц.

Эти факторы создают условия для закупорки свищевых отверстий с нарушением оттока из патологического копчикового канала. На фоне присоединения бактериальной флоры развивается воспалительный процесс.

Абсцесс характеризуется следующими симптомами:

  • повышение температурных показателей тела, иногда озноб;
  • наличие гнойного отделяемого из свищевых ходов;
  • выраженная болезненность в крестцово-копчиковой области;
  • воспалительные изменения в общеклиническом анализе крови – повышенное содержание лейкоцитов, ускорение СОЭ, появление молодых форм белых клеток.

Причины копчикового хода

До настоящего времени нет единой точки зрения относительно механизмов формирования эпителиального копчикового хода. Ученые выделяют две теории:

  • Теория врожденного происхождения. Связана с недостаточным обратным развитием мышечной и соединительной ткани в области хвоста человека, что и приводит к возникновению подкожного копчикового хода. Во внутриутробном периоде закладывается 9 позвонков копчика, но вследствие их физиологического рассасывания к моменту рождения остается от 3 до 5.
  • Теория приобретенного генеза. Объясняется обратным направлением роста волос и их углублением в слой подкожного жира, что и приводит к формированию свищевых ходов. Способствовать этому может отрицательное давление, которое создается за счет расслабления и сокращения ягодичных мышц в процессе ходьбы. В последующем волос окутывается соединительной оболочкой, в которую врастает кожный эпителий по ходу волоса.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика копчикового хода

После оценки жалоб пациента и детализации условий их возникновения проктолог переходит к осмотру промежности и заднего прохода, а также проведению ректального пальцевого исследования. В результате этого диагностического этапа удается подтвердить диагноз и выявить возможные сопутствующие заболевания (геморрой, анальная трещина, свищи и выпадение прямой кишки).

На следующем этапе проводится инструментальная диагностика. Она может включать в себя следующие исследования:

  • Ректороманоскопия – осмотр слизистой прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки под увеличением.
  • Фистулография – применяется в сложных клинических случаях для оценки направления и других характеристик свища. В патологический ход вводится контраст, а затем выполняется серия рентген-снимков.
  • Ультразвуковое сканирование крестцово-копчиковой области – позволяет детально оценить особенности копчикового хода.

Лабораторная диагностика не играет существенного значения в постановке диагноза. Проводится для оценки выраженности воспалительных изменений, а также для определения общего уровня здоровья перед планируемым оперативным вмешательством.

Мнение эксперта

Проктологи советуют обращать особое внимание на различные болевые ощущения в крестцово-копчиковой области и патологические выделения в области межъягодичной складки, которые можно заметить на нижнем белье. Если вы выявили у себя такие симптомы, то обязательно проконсультируйтесь с врачом. Эти проявления подозрительны на копчиковый ход.

Вовремя составленная программа лечения поможет избежать развития абсцесса и экстренного многокомпонентного вмешательства. К тому же, для снижения рисков развития патологии уделяйте пристальное внимание гигиене ягодичной и межъягодичной области.

Если по результатам обследования, рекомендована операция, то не стоит ее опасаться. Современные проктологические вмешательства проводятся под надежным обезболиванием, как и последующее ведение раны до полного заживления. Никакой боли вы не будете ощущать, а взамен получите радикальное устранение проблемы.

Макаров Олег Геннадьевич, врач-проктолог, к.м.н., врач высшей категории

Методы лечения копчикового хода

Основа радикального лечения – это хирургическое удаление патологического хода в области копчика. При остром воспалительном процессе операция проводится в срочном порядке, а при хроническом – в плановом (после стихания воспаления).

Консервативное лечение

В некоторых случаях для ликвидации патологического хода может применяться криотерапия (замораживание) или диатермия (прижигание). Эти методы направлены на уничтожение кожного эпителия, выстилающего патологический ход. Однако они не отличаются высокой эффективностью, поэтому часто требуют последующего оперативного вмешательства.

После операции всем пациентам проводится консервативное лечение, которое помогает купировать воспалительный процесс. Проктолог назначает антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства.

Хирургическое лечение копчикового хода

Основными задачами хирургического лечения являются:

  • устранение первопричины воспаления – собственно патологического хода копчика со всеми выводными отверстиями;
  • устранение вторичных последствий – клетчатки, мышц, подкожного слоя с признаками воспаления, а также вторичных свищей.

Операция всегда проводится под надежным обезболиванием – эндотрахеальным или спинальным. Пациенту придается положение на животе с разведенными и фиксированными ногами, чтобы проктолог имел свободный доступ к межъягодичной скадке.

В зависимости от стадии и распространенности патологического процесса могут применяться различные техники оперативного вмешательства. Наиболее распространенными являются следующие:

  • Иссечение хода и глухое ушивание. Такая одномоментная операция может применяться только в отсутствие воспалительных изменений.
  • Иссечение хода с марсупилизацией – производится подшивание краев кожного разреза к поверхности крестца и копчика. Это создает условия для быстрого купирования воспаления, очищения раны и полноценного заживления. Метод применим на стадии инфильтрации при остром воспалении.
  • Двухэтапное иссечение копчикового хода – показано при наличии абсцесса. На первом этапе происходит опорожнение гнойной полости с ее адекватным вскрытием. Примерно через неделю, когда стихнут признаки активного воспаления, выполняется второй этап – иссечение патологического хода и окружающих измененных тканей. Рана не ушивается, а ведется открыто под повязками до полного заживления.

Существуют и другие методики. Наиболее оптимальный способ хирургического вмешательства подбирает проктолог после детального изучения особенностей клинического случая.

После радикального удаления копчикового хода наступает полное выздоровление. Риск рецидивов минимален.

Профилактика копчикового хода

Специфические профилактические меры против появления копчикового хода не разработаны. Однако рекомендуется уделять особое внимание педантичному мытью межъягодичной складки и вытиранию этой зоны насухо. Бритье волос 1 раз в неделю у мужчин с повышенным оволосением также выступает в качестве профилактической меры. Сбривать рекомендуют волосистую полоску шириной 2 см длиной от поясницы до ануса.

Если диагностировано данное состояние с бессимптомным течением, то для предупреждения воспалительного процесса рекомендовано соблюдать следующие правила:

  • тщательно выполнять гигиенические мероприятия, особенно в межъягодичной складке;
  • своевременно лечить инфекционные очаги в организме;
  • избегать запоров и поносов (стул должен быть оформленным и регулярным – 1 раз в сутки, без затруднений);
  • своевременно лечить сопутствующие проктологические патологии;
  • проводить коррекцию нарушений углеводного обмена.

Реабилитация после операции

После хирургического удаления патологического хода копчика пациент еще несколько суток находится под наблюдением проктолога. Ежедневно проводятся перевязки послеоперационной раны с применением антисептиков. Это достаточно болезненная процедура, поэтому в нашем Центре перевязки выполняются под адекватным обезболиванием. Для ускорения регенерации тканей назначаются мази-репаранты, а также мази с противомикробными и противовоспалительными свойствами.

В комплексной реабилитации могут применяться физиотерапевтические процедуры. Хорошо себя зарекомендовали ультрафиолетовое облучение, УВЧ и микроволны.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит копчиковый ход?
Специализированную медицинскую помощь оказывает проктолог.
Передается ли копчиковый ход по наследству?
В проведенных исследованиях не выявлено повышенной частоты развития копчикового хода у ближайших родственников. Причины появления этой патологии условно делятся на врожденные (связаны с особенностями эмбрионального периода) и приобретенные (врастание волос в кожу с формированием эпителиального подкожного слоя).
Можно ли обойтись без операции, если диагностирован копчиковый ход?
При развитии воспалительных изменений в патологическом участке единственно оправданный способ лечения – операция. Если же это неосложненная форма копчикового хода, то проктолог оценивает особенности клинического случая и при благоприятном варианте может выбрать активную выжидательную тактику.
Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Переулок Расковой, д. 14/22
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Динамо
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
м. Балтийская
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
Все врачи
Загрузка