Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Опасность хронического обструктивного заболевания легких кроется в поздней диагностике, связанной с тем, что симптомы его неспецифичны и на начальных стадиях патологического процесса практически незаметны внешне. Тем не менее, не видимое глазом воспаление неуклонно прогрессирует, приводя к необратимым изменениям бронхиальной стенки и нарушению функции бронхов и легких.

ХОБЛ входит в тройку ведущих причин смертности, уступая ишемической болезни сердца и острым нарушениям мозгового кровообращения.

При ХОБЛ нарушается нормальная функция иммунных механизмов, изменяется структура и функция внутренней оболочки бронха. Слизь в бронхах вырабатывается в больших количествах, повышается вязкость слизи, что создает благоприятную среду для роста бактерий и разрушения стенки бронха. Это вызывает нарушение бронхиальной проходимости, формируется эмфизема легких, пневмосклероз, прогрессирует дыхательная недостаточность.

Основные симптомы ХОБЛ – кашель с мокротой и одышка. На начальной стадии заболевания кашель эпизодический, количество мокроты невелико, одышка возникает лишь при интенсивной физической нагрузке, а при тяжелом его течении кашель постоянный, одышка отмечается в покое, определяются признаки правожелудочковой недостаточности (отеки на ногах; тяжесть в правом подреберье). В случае присоединения вторичной инфекции мокрота приобретает гнойный характер, кашель значительно усиливается, имеют место признаки интоксикации и дистанционные хрипы.

Как хроническое заболевание ХОБЛ протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии. Обострения возникают чаще под воздействием инфекции – бактериальной или вирусной. От возбудителя инфекции зависит тяжесть обострения и стратегия терапии.

Частые инфекции приводят к снижению местной защиты на уровне бронхов и способствуют прогрессированию хронического воспаления. В стадию ремиссии ХОЗЛ протекает малосимптомно – кашель неинтенсивный, мокрота чаще слизистая. Тем не менее, даже вне обострения пациента беспокоят тяжесть в грудной клетке, одышка и симптомы интоксикации – слабость, утомляемость, субфебрилитет.

Основу диагностики хронической обструктивной болезни легких составляют:

• сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания;
• объективное обследование (во время осмотра могут быть обнаружены признаки хронического бронхита – бледность или диффузный цианоз кожи, деформация концевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек, широкие, блестящие ногти – «часовые стекла», учащенное, тяжелое дыхание, хрипы в легких при выслушивании, бочкообразная, малоподвижная при дыхании грудная клетка);
• дополнительные методы диагностики (общий анализ крови, анализ мокроты, спирометрия, пикфлоуметрия, рентгенография органов грудной клетки, пульсоксиметрия).

И только когда с учетом данных всех этапов исследования окончательный диагноз ХОБЛ установлен, пациенту может быть назначена схема терапии.

Лечение ХОБЛ всегда комплексное. Оно включает в себя:

• устранение воздействия на организм факторов, провоцирующих болезнь;
• препараты базисной терапии (бронходилататоры пролонгированного или короткого действия);
• топические кортикостероиды (оказывают мощное противовоспалительное действие);
• лекарственные средства, разжижающие мокроту и облегчающие ее выход из бронхов;
• жаропонижающие средства в период обострения.

ХОЗЛ – неуклонно прогрессирующее хроническое заболевание, выздороветь от которого невозможно. Но соблюдение всех лечебно-профилактических мероприятий, данных врачом, помогут уменьшить активность воспалительного процесса при обострении и сохранить достигнутую ремиссию на как можно более продолжительный срок. В подострый период или период ремиссии пациенту рекомендованы такие реабилитационные мероприятия, как физиотерапия и санаторно-курортное лечение.