Хронический ринит

Лечением данного заболевания занимается Отоларинголог (ЛОР)
Хронический ринит

Что это такое?

Хронический ринит – длительный вялотекущий воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку полости носа. На первый взгляд эта патология безобидна, однако, существуя месяцами и годами, она значительно снижает качество жизни пациента и приводит к развитию осложнений. Поэтому не стоит пускать течение хронического ринита на самотек, а при появлении его признаков следует обращаться к отоларингологу для уточнения диагноза и рекомендаций по лечению.

О заболевании

Хронический ринит возникает при контакте с инфекционными агентами, аллергенами или вследствие изменения тонуса сосудов, расположенных в подслизистом слое носовых раковин. Страдают им лица всех возрастов, как мужчины, так и женщины. Основное проявление заболевания – стойкое затруднение носового дыхания вплоть до полного его отсутствия. Лечение подбирают персонифицировано для каждого пациента, с учетом провоцирующего фактора, формы и степени тяжести патологии.

Виды

В зависимости от природы фактора, воздействующего на слизистую оболочку носа и вызывающего болезнь, различают такие виды хронического ринита:

  • инфекционный (в основе заболевания лежат микроорганизмы – вирусы, бактерии и прочие);
  • аллергический (патология возникает как результат гиперчувствительности слизистой носа к попадающим на нее извне веществам);
  • вазомоторный (неинфекционный, неаллергический ринит; результат нарушения процессов нейровегетативной и эндокринной регуляции тонуса сосудов слизистой оболочки носа).

Эта классификация хронического ринита позволяет систематизировать подходы к его лечению, которые при разной природе заболевания также различны.

Симптомы

Ведущие симптомы хронического ринита у взрослых и детей:

  • ощущение заложенности носа – носовое дыхание пациента затруднено, он вынужден дышать частично или полностью через рот;
  • наличие выделений из носа водянистого характера или, напротив, вязких, густых.

Постоянная заложенность носа вызывает головную боль, порой – головокружение, слабость. У пациента нарушается сон, возникает раздражительность. Дыхание ртом во сне у детей приводит к ряду ортодонтических проблем – нарушается прикус, неправильно формируется зубной ряд.

Иногда хронический ринит протекает одновременно с иными заболеваниями (например, при сезонной аллергии – поллинозе – он, как правило, сочетается с конъюнктивитом, который проявляется зудом, жжением конъюнктивы глаз, слезотечением).

Причины хронического ринита

Хронический насморк может стать следствием острого ринита или изначально являться самостоятельной патологией – возникнув впервые, иметь четкую тенденцию к хронизации. Спровоцировать воспаление слизистой носа могут:

  • вирусные, бактериальные, грибковые инфекции, вызывающие острые или хронические синуситы, тонзиллиты, фарингиты, аденоидиты;
  • вдыхание газов, едких паров, запыленного воздуха, проживание в неблагоприятной экологической обстановке;
  • аномалии строения носовых ходов;
  • искривление перегородки;
  • контакты с аллергенами (бытовыми, пищевыми, пыльцевыми и прочими);
  • частые контакты с ароматическими веществами;
  • нарушения работы вегетативной нервной системы;
  • гормональные сбои;
  • применение лекарственных препаратов системного действия (некоторых гипотензивных препаратов, нейролептиков, комбинированных оральных контрацептивов);
  • злоупотребление деконгестантами (сосудосуживающими каплями и спреями);
  • частое употребление алкоголя.

Пересыхание слизистой оболочки носа, например, при вдыхании сухого теплого воздуха в отапливаемом помещении, снижает местный иммунитет. Слизистая становится более восприимчива к воздействию негативных внешних факторов. При переохлаждении организма, воздействии хронических стрессов, переутомлении страдает системный иммунитет. Вероятность перехода ринита в хроническую форму при этом значительно возрастает.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика хронического ринита

Пациенту с затяжным насморком следует обращаться к врачу-отоларингологу. Диагностика начинается с опроса: врач выясняет жалобы и давность присутствия симптомов. ЛОР предполагает хронический ринит, если пациент длительное время не может дышать носом, страдает от постоянного наличия из него выделений. Затем специалист проводит риноскопию (переднюю и заднюю) – оценивает состояние слизистых оболочек, наличие патологического секрета и корок.

Дальнейшее обследование направлено на исключение хронических заболеваний ЛОР-органов, проявлением которых мог бы стать ринит. С этой целью проводят рентгенографию либо компьютерную томографию придаточных синусов, эндоскопическое исследование носоглотки. Лабораторное обследование включает общий и биохимический (по показаниям) анализы крови. При необходимости пациенту могут быть рекомендованы консультации аллерголога, пульмонолога, невролога.

Мнение эксперта

Хронический ринит всегда проявляется насморком и заложенностью носа. Однако патогенетические механизмы этих симптомов могут быть различными. Поэтому сначала отоларинголог устанавливает форму заболевания, а уже после этого подбирает лечение. В одних случаях бывает достаточно консервативной терапии, в других – требуется малоинвазивное вмешательство.

Если вы хотите избавиться от длительного насморка раз и навсегда, посетите отоларинголога. Специалист проведет комплексное обследование, установит причину ринита и составит персонифицированный план лечения и реабилитации.

Новикова Александра Владимировна
Врач-отоларинголог, врач первой категории

Лечение

Целью лечения хронического ринита у взрослых и детей восстановление дыхания через нос и повышение качества жизни пациента. Лечение преимущественно консервативное (лекарственные препараты, физиотерапия, дыхательная гимнастика). Его неэффективность – показание к хирургическому вмешательству.

Консервативное лечение

При хроническом инфекционном рините основу лечения составляет противоинфекционная терапия – антибактериальные капли в нос. Дополняют их действие вяжущие, по показаниям – сосудосуживающие локально действующие средства короткими курсами. Очистить и увлажнить слизистые оболочки поможет «носовой душ». При неэффективности консервативных методов проводят криодеструкцию.

Для купирования аллергического насморка пациенту назначают гормональные средства местного действия, системные антигистаминные препараты. Особое внимание уделяют выявлению аллергена и исключению контактов с ним. Чтобы избавиться от заболевания, может потребоваться сменить род деятельности, отказаться от использования некоторых парфюмерных средств, контактов с домашними животными, предметов быта, которые накапливают пыль.

При вазомоторной форме хронического ринита лечение должно быть направлено на основное заболевание (эндокринопатию, дисфункцию вегетативной нервной системы и пр). Возможно проведение внутриносовой блокады, введение местных глюкокортикоидов. Нередко при данной форме заболевания медикаментозное лечение оказывается неэффективным.

При хроническом атрофическом рините применяют смягчающие, увлажняющие и местнораздражающие средства, витаминные препараты, биостимуляторы. При озене (зловонный насморк) назначают системные и местные антибиотики, дезинфицирующие средства в форме растворов.

При гипертрофическом рините проводят криодеструкцию, прижигание слизистых оболочек. Значительное разрастание раковин – повод для хирургической операции – конхотомии.

Хирургическое лечение

При вазомоторном хроническом рините проводят вазотомию – рассечение сосудов, питающих носовые раковины, что способствует устранению отека и восстановлению дыхания.

При гипертрофической форме проводят ультразвуковую или микроволновую коагуляцию нижних носовых раковин, лазеродеструкцию. При неэффективности ткани удаляют хирургическим путем (выполняют конхотомию).

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития хронического ринита, следует:

  • соблюдать меры профилактики в отношении ОРВИ и иных инфекционных заболеваний, а при их возникновении – своевременно обращаться к врачу для уточнения диагноза и рекомендаций по лечению;
  • при склонности к аллергии – избегать воздействия на организм потенциальных аллергенов; минимизировать в доме количество источников пыли, регулярно проводить влажную уборку;
  • при наличии деформаций структур носа и возможности их коррекции – устранять эти дефекты хирургическим путем;
  • соблюдать гигиену полости носа;
  • соблюдать режим труда и отдыха, не переутомляться, вести активный образ жизни, избегать стрессов;
  • не принимать медикаменты без назначения врача, а при возникновении побочных эффектов терапии – сообщать врачу о них.

Реабилитация

В течение суток после оперативного лечения пациент находится в стационаре. Носовое дыхание в это время невозможно, поскольку в обеих ноздрях находятся тампоны. Уже на следующий день пациент может быть выписан, при условии регулярных посещений врача для перевязок и контроля состояния. Реабилитационный период длится 2-3 недели, на протяжении которых пациенту показан домашний режим, ограничение физических нагрузок, медикаментозное лечение, регулярные орошения полости носа рекомендованными отоларингологом жидкостями.

Вопросы и ответы

К какому врачу обращаться с симптомами хронического ринита для лечения?

Диагностика хронического ринита, выяснение причин и лечение этого заболевания – задача отоларинголога (ЛОР-врача).

Могут ли при хроническом рините возникать носовые кровотечения?

Да, хронический воспалительный процесс любой природы, локализованный в слизистой оболочке, оказывает повреждающее действие на кровеносные сосуды – стенки капилляров становятся хрупкими, легко травмируются, становятся склонными к кровоточивости.

Можно ли полностью избавиться от хронического ринита?

Если заболевание, которое легло в основу хронического ринита, может быть полностью устранено (допустим, хирургическим путем), прогноз к выздоровлению благоприятный. В иных случаях грамотный терапевтический подход поможет ввести ринит в состояние стойкой ремиссии, что по ощущениям пациента равносильно выздоровлению – симптомы болезни отсутствуют и самочувствие не нарушено. Однако повторное воздействие на слизистую носа провоцирующего фактора (бактерии, аллергена и прочих) вызовет обострение – симптомы болезни вернутся вновь.

Источники

Владимир Пальчун: Оториноларингология. Национальное руководство. Изд-во: ГЭОТАР-Медиа 2020г., 1060 с.

Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. Учебник для медицинских ВУЗов. - М., Медицина, 2008-656 с.

Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Царапкин Г.Ю., Товмасян А.С., Артемьева-Карелова А.В. Хронический ринит: современный взгляд на проблему // Лечебное дело. 2017. №4.

Союз педиатров России и Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических Иммунологов (РААКИ). Аллергический ринит у детей. Клинические рекомендации. 2016.

>
Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Переулок Расковой, д. 14/22
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Динамо
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
м. Юго-Западная
Все врачи
Загрузка