Кишечная колика
Что это такое?
Спазм кишечника или кишечная колика – симптом, который возникает при различных заболеваниях пищеварительной системы и характеризуется острой, внезапной болью схваткообразного характера. Основной причиной развития такого синдрома является рефлекторный спазм стенок кишечника, при котором мышцы сильно сокращаются, а фаза расслабления задерживается. Состояние сопровождается также общим нарушением самочувствия, снижением аппетита, диспепсическими явлениями. Оценкой симптомов, выявлением причин кишечных колик и лечением спазма кишечника у взрослых пациентов занимаются врачи-гастроэнтерологи.
О заболевании
Кишечные колики в основном ассоциируются с младенцами, у которых подобные спазмы являются абсолютно нормальным следствием незрелости ЖКТ и отсутствия необходимых ферментов для переваривания пищи. По мере физиологического роста подобные симптомы проходят.
У взрослых мужчин и женщин кишечные колики почти всегда являются одним из ведущих симптомов патологического процесса. В некоторых случаях наблюдается рефлекторное сокращение мышц кишечных стенок без функциональных расстройств. Такое встречается у пациентов, имеющих врожденные пороки развития системы ЖКТ, у больных, которые перенесли оперативные вмешательства на органах пищеварения.
Кишечные колики не являются самостоятельной нозологической единицей (т.е. заболеванием), какая-либо общепринятая классификация отсутствует.
Симптомы
Основной признак кишечной колики – острая схваткообразная боль в центральной части живота. Некоторые пациенты описывают такое ощущение как крутящие, пульсирующие спазмы, от которых перехватывает дыхание.
В остальном клиническая картина зависит от первичного заболевания. Дополнительными симптомами наряду со спазмом кишечника могут стать:
- тошнота, вплоть до рвотных позывов;
- метеоризм;
- изжога;
- тяжесть в животе;
- вздутие;
- отрыжка воздухом или кислым содержимым желудка;
- боли опоясывающего характера по всему животу;
- отсутствие или выраженное снижение аппетита;
- боли, дискомфорт в правом боку;
- печеночная колика;
- урчание в животе;
- диарея или запор.
При поражениях печени возможно окрашивание кожных покровов и склер глаз в желтушный оттенок. При кишечной инфекции наблюдается повышенная температура тела, озноб, общее ухудшение самочувствия. Нередко кишечные колики сопровождаются головокружением, головной болью, резкой и нарастающей слабостью, повышенной потливостью.
Причины
Чаще всего кишечные колики возникают на фоне различных острых и хронических заболеваний пищеварительного тракта, к которым относятся:
- гастрит;
- панкреатит;
- язвенная болезнь желудка;
- дивертикулит;
- дуоденит;
- болезнь Крона.
Другими не менее распространенным причинами появления кишечных колик выступают:
- гельминтозы;
- острые респираторные вирусные инфекции;
- вирусные и бактериальные энтериты;
- аппендицит;
- гепатит;
- перенесенные оперативные вмешательства на органах ЖКТ;
- новообразования в органах ЖКТ;
- острые отравления пищевыми продуктами;
- интоксикация организма тяжелыми металлами, вредными химическими веществами, которые содержатся в удобрениях, бытовых средствах для чистки и т.д.;
- отравления природными и промышленными ядами;
- передозировка лекарственных препаратов при их неверном или нерациональном применении;
- травмы и химические ожоги кишечника;
- кишечная непроходимость;
- попадание в пищеварительный тракт инородных предметов;
- употребление алкоголя и курение;
- нарушение диеты.
У некоторых людей спазм кишечника возникает как ответ на попадание в пищеварительный тракт слишком холодной или чрезмерно горячей пищи. Причиной также может стать гипертонический криз, атеросклероз, сдавление кровеносных и лимфатических сосудов опухолью, безоаром.
Прослеживается взаимосвязь спазмов и психоэмоционального состояния человека: колики могут возникать при стрессовых ситуациях, после сильных негативных переживаний, на фоне волнения.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика
Алгоритм обследования пациентов с кишечными коликами предполагает:
- сбор анамнестических данных;
- общий физикальный осмотр;
- проведение инструментальных исследований и лабораторных тестов.
В рамках выяснения анамнеза доктор опрашивает пациента на предмет жалоб и симптомов, перенесенных или активных заболеваний, определяет характер питания, оценивает образ жизни. При физикальном осмотре врач проводит оценку кожных покровов и слизистых оболочек полости рта, выполняет термометрию, а также пальпацию и перкуссию живота.
В дальнейшем назначается комплекс вспомогательных обследований, в число которых с учетом показаний могут входить:
- общеклинические анализы крови, мочи;
- анализ кала;
- бактериальный посев мочи;
- исследование на гельминтозы;
- биохимический анализ крови;
- рентгенография органов пищеварительной системы, в том числе с контрастом;
- КТ или МРТ;
- ФГДС;
- эндоскопия кишечника.
В некоторых случаях дополнительно проводится колоноскопия, ирригоскопия и ректороманоскопия.
Мнение эксперта
Расстройство моторики может возникнуть на любом участке кишечника, как в тонкой, так и в толстой кишке. Боль, как правило, возникает после приема пищи или лекарственных средств, на фоне физической нагрузки, эмоционального переживания. Очень важно не игнорировать подобный симптом и сразу обращаться за помощью к специалистам. Постоянные кишечные колики заметно снижают качество жизни, негативно отражаются на питании и самочувствии человека, могут привести к патологической потере веса. Необходимо выявить причину спазма и устранить первичное заболевание.
Категорически не рекомендуется самостоятельно принимать какие-либо медикаменты, воздействующие на моторику кишечника. Необдуманные действия могут привести к резкому ухудшению состояния вместо ожидаемой пользы причинить дополнительный вред. Только очный врач может разобраться в причинах спазмов в кишечнике и подобрать качественное и безопасное лечение.
Лечение
Терапия заключается в симптоматической помощи и устранении первичного заболевания. В рамках первой помощи при кишечных коликах у взрослых категорически нельзя:
- давать обезболивающие, противовоспалительные препараты;
- прикладывать к животу грелки;
- наносить на кожу живота разогревающие мази;
- давать еду и питье.
Подобные действия могут смазать клиническую картину болезни, из-за чего острые хирургические патологии не будут вовремя обнаружены (аппендицит, кишечная непроходимость и т.д.), что влечет за собой реальную угрозу жизни пациента.
В лечении заболеваний, вызывающих кишечные колики, могут быть использованы различные медикаментозные средства, хирургические методики, физиотерапевтические процедуры. В число лекасртвенных препаратов могут входить:
- слабительные;
- спазмолитики;
- антибиотики;
- противовоспалительные и обезболивающие средства;
- диуретики;
- успокоительные и седативные препараты;
- энтеросорбенты.
Колоссальное значение имеет коррекция образа жизни и рациона питания, полный отказ от алкогольных напитков, курения. Желательно снизить воздействие стрессовых факторов, избегая конфликтов, ситуаций, при которых человек сильно волнуется и переживает.
Профилактика
Специфической профилактики против кишечных спазмов не существует. Рекомендовано контролировать имеющиеся хронические патологии ЖКТ, не заниматься самолечением с применением сильнодействующих препаратов и народных способов, вести здоровый образ жизни. При острых заболеваниях любого характера необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Реабилитация
Прогнозы и сроки выздоровления зависят от клинической картины первичного заболевания, тяжести состояния пациента, кратности и продолжительности кишечных колик, возраста больного и других показателей.
Первостепенное значение во время реабилитации приобретает строгое соблюдение диеты и неукоснительное выполнение врачебных предписаний. Рекомендовано отказаться от таких продуктов как:
- жареное мясо;
- жирные сорта рыбы и мяса;
- маринады;
- консервация;
- острые приправы;
- копчености;
- непастеризованные молочные изделия;
- шоколад;
- мучные кондитерские изделия;
- квас;
- газированная минеральная вода и лимонады;
- капуста;
- фасоль;
- грибы.
Вопросы и ответы
К какому доктору обращаться при спазмах в кишечнике?
К терапевту или гастроэнтерологу.
Подруга советует при боли в животе прикладывать теплую грелку. Это безопасно?
Безопасно, если боль связана с нарушением питания или обильной трапезой. В иных случаях подобное поведение крайне негативно оценивается практикующими врачами, так как под обычными спазмами в кишечнике может скрываться острая хирургическая патология или обширный воспалительный процесс. В таких ситуациях тепло сыграет роль катализатора и вызовет непредсказуемые последствия.
Можно ли принимать ферменты при коликах в животе?
Нежелательно, по крайней мере без консультации с врачом. Дело в том, что ферментативные препараты помогают быстрее справиться с перевариванием пищи, но расслабляют работу поджелудочной железы. Существует реальный риск, что при частом и неконтролируемом употреблении подобных средств функции железы просто отключатся, и пациент будет вынужден принимать ферменты постоянно.
Источники
Клиническая гастроэнтерология / Григорьев П.А., Яковенко А.В. – 2004.
Батырханова Г.Г. Дифференциальный диагноз и подходы к лечению абдоминального болевого синдрома (обзор литературы) // Наука и здравоохранение. – 2014. – № 1.
В.Т. Ивашкин, Е.А. Полуэктова. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта. Москва. МЕДпресс, 2013.
Ивашкин В.Т., Полуэктова Е.А., Бениашвили А.Г. Взаимодействие гастроэнтеролога и психиатра при ведении пациентов с функциональным расстройством желудочно-кишечного тракта. Обмен опытом. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2011 №06.
Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А. СРК: современные представления, диагностика, лечебные подходы. СПб: Диагностика и лечение болезней органов пищеварения с позиций доказательной медицины. – М: ГМУ УД Президента РФ, – 2007.
