Климакс

Климакс

Что это такое

Климакс (менопауза) у женщин – это естественный процесс угасания репродуктивной функции, состоящий из нескольких этапов. Занимает около 10 лет. Начинается после 40-45 и продолжается до 50-55 лет. Этим термином принято называть симптомокомплекс, связанный со снижением количества половых гормонов. Женский климакс – неизбежное явление, сопряженное с физиологическим и психологическим дискомфортом. Степень его выраженности зависит от многих факторов. Современная медицина позволяет влиять на них и облегчать симптомы.

Около 35% женщин признаки климакса после менопаузы беспокоят не более 5 лет. И только 10% испытывают дискомфорт более 10 лет.

О заболевании

По мере старения организм женщины постепенно «выключает» фертильность. Гормональный фон меняется. Яичники сокращают выработку половых гормонов, уменьшаются в размерах. Постепенно возникает дефицит эстрогенов, которые влияют на состояние молочных желез, половых органов, слизистых, сердечно-сосудистой, нервной, костно-мышечной систем. Организм приспосабливается к изменениям. Процесс сопровождается нарушениями разной степени тяжести, что и провоцирует появление характерных симптомов климакса у женщин.

Виды

Климактерический период включает 3 этапа:

  • Предклимактерический (пременопауза). Начинается с 40-45 лет и длится до полного прекращения месячных. Характерна нестабильность цикла из-за разбалансированного гормонального фона. В результате повышается риск развития гиперплазии эндометрия, кист яичников.
  • Непосредственно менопауза: отсутствие менструаций более года. Обычно происходит в возрасте 49-55 лет.
  • Постменопауза: состояние, при котором яйцеклетки больше не вызревают. Период климактерического синдрома наступает через год после последних месячных и длится в течение 5-8 лет. В это время возникают симптомы эндокринных, сердечно-сосудистых, психологических нарушений, вызванных гормональными изменениями. 

По времени наступления выделяют следующие виды климакса у женщин:

  • Ранний. Наступает до 40 лет. Причиной может быть наследственность, искусственный климакс при ряде заболеваний, гормональные патологии, токсическое угнетение яичников.
  • Нормальный. Происходит с 45 до 55 лет.
  • Поздний. Приходит после 55 лет. Причиной может быть опухоль, продуцирующая эстрогены, а также наследственность, прием медицинских препаратов.

Признаки менопаузы схожи в любом возрасте. При их появлении в 30-40 лет необходимо дифференцировать климакс от других состояний, сопровождающихся сбоем цикла или отсутствием месячных.

Симптомы

Симптомы климакса у женщин по времени проявления делятся на ранние, отсроченные и поздние. Также выделяют нейровегетативные, обменно-эндокринные и психоэмоциональные проявления.

Основной представитель нейровегетативных симптомов – приливы. У женщины возникает покраснение кожи и чувство жара в лице, груди, конечностях. Температура повышается на 2-5˚. Приступы длятся от 3 до 5 минут.

Именно на количество приливов в сутки врачи ориентируются при определении степени тяжести климакса:

  • Легкая: до 10 раз.
  • Средняя: 10-20 эпизодов.
  • Тяжелая: чаще 20 раз в сутки. Также присутствуют другие симптомы, которые иногда лишают женщину работоспособности.

Другие признаки этой группы включают: повышенное потоотделение, перепады давления, приступы тошноты, тахикардии, головной боли, периодическая ломота за грудиной.

Обменно-эндокринные симптомы включают прибавку в весе без объективной причины, снижение тонуса кожи, повышение уровня холестерина. Возможна болезненность во время половых контактов из-за повышенной сухости и истончения слизистых. Зуд и жжение в области половых органов зачастую беспокоят даже в состоянии покоя. Иногда происходит подтекание мочи во время напряжения брюшной стенки, учащенное и болезненное мочеиспускание.

Другие проявления обменно-эндокринных симптомов: мажущие выделения или кровотечения, боли в суставах и костях, сухость слизистой оболочки глаз (синдром сухого глаза). Могут возникать изменения со стороны слизистых ротовой полости: оседание десневого края, обнажение корневой шейки зубов, пародонтит, дефицит слюны.

Психоэмоциональные признаки климакса у женщин включают перепады настроения, плаксивость и обидчивость, повышенную тревожность, снижение либидо. Возможно ухудшение памяти, нарушение концентрации внимания. Нередко возникают расстройства сна. Многие женщины страдают от депрессии. 

Причины

Причина климакса у женщин одна – дефицит эстрогенов. Выделяют несколько факторов, приближающих наступление менопаузы.

  • Наследственность. Если по женской линии климакс наступал рано и болезненно, то с большой вероятностью представители следующих поколений столкнутся с такой же проблемой.
  • Сопутствующие патологии, влияющие на гормональный фон: сахарный диабет, повышенное артериальное давление, заболевания щитовидной железы, а также расстройства нервной системы.
  • Хронический стресс, недосыпание, нерациональное питание, переутомление, вредные привычки.
  • Неблагоприятный анамнез: заболевания репродуктивной системы, аборты, выраженный ПМС, отсутствие беременностей и родов.
  • Гиподинамия.

Наступление климакса ускоряют оперативные вмешательства по удалению одного или обоих яичников, а также их облучение.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Поводом подозревать наступление климакса является возраст более 45 лет и наличие нескольких характерных признаков. Для уточнения диагноза проводят ряд исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ гормонального профиля;
  • измерение давления и пульса;
  • оценка плотности костной ткани;
  • УЗИ малого таза.

В рамках диагностики климакса может быть проведено гистологическое исследование ткани маточного эндометрия, динамический анализ влагалищных мазков, выявление циклов без овуляции. При необходимости список диагностических процедур расширяется.

Мнение эксперта

Не нужно терпеть проявления климактерического синдрома и пытаться самостоятельно устранить их при помощи медикаментов. Оптимальный вариант – обратиться к врачу, который проведет диагностику и подберет корректирующую терапию. Профессиональная помощь позволит избежать тяжелых последствий климакса у женщин. Наиболее частыми осложнениями являются сердечно-сосудистые заболевания: гипертензия и ишемическая болезнь сердца. Может развиться или обостриться сахарный диабет 2 типа, остеопороз.

Климактерический период опасен в плане онкологических рисков. Обязательно нужно обратиться к врачу в случае беспорядочных влагалищных кровотечений, при болях в грудных железах. Не стоит терпеть эмоциональный дискомфорт, который оказывает негативное влияние на семейную и социальную жизнь женщины. Специалист подберет препараты, которые позволят вернуться к нормальной жизни.

Калинина Наталья Анатольевна
Врач-репродуктолог высшей категории, д.м.н., заведующая отделения ВРТ

Лечение

Лечение климакса у женщин требуется только при тяжелом и среднетяжелом течении. Вот основные направления терапии.

  • Немедикаментозная коррекция. Включает фитотерапию, массажи, упражнения для укрепления тазовой мускулатуры, регулярную физическую активность, фитнес. Это поможет укрепить суставы, связки, улучшить состояние мышц и обменные процессы. Общеукрепляющий тонизирующий эффект оказывает иглорефлексотерапия, санаторно-курортное лечение.
  • Негормональные препараты: витаминные комплексы, фитогормоны, седативные средства и антидепрессанты.
  • Гормонозаместительная терапия. Применяются малые дозы аналогов женских гормонов. Лечение продолжается 5-7 лет. Тип веществ зависит от возраста женщины, стадии климакса и сопутствующих симптомов. Терапия подбирается исключительно на основании обследования и с учетом противопоказаний. 

Для борьбы с сухостью слизистых назначают средства местного применения на основе гиалуроновой кислоты, метилурацила, крем с эстрогенами. Эффективным методом лечения является лазерное омоложение вульвы. 

Для облегчения климактерического синдрома врачи рекомендуют отказаться от курения. Эта вредная привычка усугубляет его течение, а также провоцирует осложнения при гормонозаместительной терапии.

Профилактика

Специфических мер профилактики климакса нет. Он наступит в любом случае. Можно предотвратить его осложнения и уменьшить проявления. Основные методы профилактики включают:

  • здоровый образ жизни: полноценное питание, сон и отдых, отказ от курения и наркотиков;
  • поддержание нормального веса и мышечного тонуса посредством регулярных физических упражнений;
  • ответственное отношение к контрацепции, недопущение абортов и ЗППП;
  • регулярное посещение гинеколога, своевременное лечение воспалений мочеполовой системы.

Кроме того, специалисты рекомендуют формировать позитивное мышление, поддерживать и развивать когнитивные функции.

Вопросы и ответы

Всегда ли выделение мочи во время смеха или кашля является симптомом климакса?

Не всегда. Необходимо пройти обследование для выявления точной причины. При отсутствии органической патологии можно попробовать укреплять мускулатуру малого таза при помощи упражнений Кегеля. Неплохой эффект оказывает физиотерапия в виде электромиостимуляции промежности, экстракорпоральная магнитная и электростимуляция.

Приближает ли климакс удаление одного яичника в молодом возрасте?

В таких случаях второй здоровый яичник будет усиленно работать и выделять достаточное количество эстрогенов. Приближение климакса предсказать сложно. Нужно контролировать уровни гормонов и делать УЗИ яичника.

Как гормональные контрацептивы влияют на наступление климакса?

У женщин, использующих гормональную контрацепцию, климактерический синдром обычно протекает в легкой форме.

Источники

Аккер Л. В., Стефановская О. В., Леонова Н. В., Хамадьянова С. У. Сахарный диабет и климакс: современные возможности заместительной гормональной терапии // Медицинский вестник Башкортостана. 2008. №5.

Романенко Н.М. Климактерический период в жизни женщины // Крымский терапевтический журнал. 2015. №1 (24).

Ледина А. В., Куликов А. Ю. Комплексное лечение и профилактика эстрогензависимых урогенитальных расстройств: клинические аспекты и фармакоэкономический анализ // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2009. №1.

Овсянникова Т. В., Макаров И. О., Боровкова Е. И., Куликов И. А. Местная терапия урогенитальных нарушений в пери- и постменопаузе // Акушерство, гинекология и репродукция. 2010. №3.

Холодова Л. H., Протопопова Наталья Владимировна, Кравчук Людмила Анатольевна, Шарифулин Михаил Абдулович Модель специализированной помощи женщинам с климактерическими расстройствами // БМЖ. 2004. №7.

>
Заболевания по направлению Гинеколог
Агалактия Аденоз молочной железы Аденокарцинома матки Аденомиоз матки Аднексит (сальпингоофорит) Аменорея Анэмбриония Апоплексия яичника Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища) Вагинальный свищ Вагинизм Вагинит Вагиноз бактериальный Вирус папилломы человека (ВПЧ) Внематочная беременность Внутриматочные спайки (синехии) Воспаление придатков матки Воспаление шейки матки Вульвит Вульводиния Выкидыш на ранних сроках Выпадение матки и влагалища Гарднереллез Гематометра Гестоз Гидросальпинкс Гиперандрогения у женщин Гиперплазия эндометрия Гиперпролактинемия Гипертонус матки Гиперэстрогения Гипоксия плода Гипоплазия матки Гипоплазия эндометрия Головное предлежание плода Двурогая матка Дермоидная киста яичника Диарея при беременности Дисплазия шейки матки Дисфункция яичников Железистая гиперплазия эндометрия Женское бесплодие Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) Задержка полового и психосексуального развития Замершая беременность Кандидоз вагинальный («молочница») Киста бартолиновой железы Киста шейки матки Киста яичника Кистома яичника Кольпит Кондиломы Крауроз вульвы Кровотечение при беременности Лейкоплакия вульвы Лейкоплакия шейки матки Лейомиома матки Ложная беременность Маловодие при беременности Маточное кровотечение Маточное кровотечение при климаксе Меноррагия Метрит Микоплазмоз Миома матки Многоводие при беременности Многоплодная беременность Молочница Молочница при беременности Наружный эндометриоз Непроходимость маточных труб Низкое расположение плаценты при беременности Овуляторный синдром Олигоменорея Оофорит Опухоли яичников Опущение влагалища Опущение матки Острый вагинит Параметрит Параовариальная киста яичника Перекрут кисты яичника Пиометра Подтекание околоплодных вод Поликистоз яичников Полименорея Полип цервикального канала (полип шейки матки) Полип эндометрия Полип эндометрия в матке Постменопауза Предлежание плаценты Преждевременная отслойка плаценты Преэклампсия Пузырный занос Рак шейки матки Рак яичников Ректовагинальный свищ Ретрохориальная гематома Рубец на матке Сальпингит Серозометра Симфизит Синдром токсического шока (СТШ) Синдром хронической тазовой боли Спаечный процесс в малом тазу Сухость влагалища Тазовое предлежание плода Токсикоз беременных Трихомониаз Уреаплазмоз Фиброма матки Фригидность Хламидиоз Хронический цервицит Цервицит Цистит (у женщин) Цистоцеле Эклампсия у беременных Эктопия шейки матки Эндокринное бесплодие Эндометриоз Эндометриоидная киста яичника Эндометрит Эндоцервицит Эрозия шейки матки