Лимфогранулематоз

Лечением данного заболевания занимается Гематолог
Лимфогранулематоз

Лимфогранулематоз – это хроническое заболевание, при котором происходит увеличение объема лимфоидной ткани с образованием гранулем (т.е. участков разрастания тканей). Поражение захватывает одну или несколько групп лимфатических узлов, а также нередко селезенку. Патология требует комплексного лечения, которое включает удаление пораженных участков ткани, лучевую и химиотерапию.

О заболевании

Лимфогранулематоз также носит название болезни Ходжкина или ходжскинской лимфомы. На сегодняшний день он является вторым по частоте заболеванием крови, уступая только лейкозам. Врачи выделяют опасных возраста: 20-30 лет и старше 60 лет. У мужчин лимфогранулематоз встречается вдвое чаще, чем у женщин.

Классификация лимфогранулематоза

В процессе развития лимфогранулематоз проходит 4 стадии, которые определяются распространенностью патологического процесса:

  • I стадия (локальная): страдает только одна группа лимфатических узлов или один орган, не связанный с лимфатической системой (экстралимфатический); это может быть плевра, печень, почки, легкие и т.п.;
  • II стадия (регионарная): поражение захватывает две и более групп узлов в верхней или нижней половине тела (границей выступает диафрагма) либо один экстралимфатический орган в сочетании со связанными с ним узлами;
  • III стадия (генерализованная): выявлено поражение узлов в обеих половинах тела и дополнительно один экстралимфатический орган в сочетании с селезенкой или без ее вовлечения;
  • IV стадия (диссеминированная): поражены один или несколько экстралимфатических органов и лимфоузлы.

Определение стадии заболевания играет важную роль в подборе лечения. 

В зависимости от течения лимфома Ходжкина может быть острой (процесс развития занимает несколько месяцев) или хронической (тянется годами, в ходе которых чередуются периоды обострения и ремиссии). Существует также классификация, основанная на локализации поражения. Она позволяет выделить периферический, легочный, желудочно-кишечный, абдоминальный, костный и другие виды лимфолейкоза.

Симптомы лимфогранулематоза

Основным и самым первым признаком лимфогранулематоза является увеличение одного или нескольких лимфатических узлов. Как правило, страдают шейные или надключичные группы, реже паховые, бедренные и подмышечные. Увеличенные узлы имеют плотную консистенцию, не спаиваются с окружающими тканями и между собой, легко смещаются под кожей. При нажатии не возникает болезненность. Как правило, при ощупывании ощущается цепочка из нескольких округлых образований.

Иногда заболевание начинается с увеличения внутренних групп лимфоузлов. В этом случае на первый план выходят неспецифические симптомы: кашель, отрыжка, затруднение глотания, ощущение комка в горле. При поражении узлов в брюшной полости пациент может жаловаться на боли в животе, не связанные с приемом пищи и/или отеки ног.

При поражении органов, не связанных с лимфатической системой, пациент предъявляет жалобы на соответствующую симптоматику: признаки пневмонии при поражении легких, боли в костях при костной форме, кишечные кровотечения при кишечной и т.п.

Общие симптомы заболевания сходны с другими гематологическими и онкологическими заболеваниями. Пациент жалуется на периодическое повышение температуры с пиками до 39 градусов, потливость в ночное время, потерю веса, кожный зуд.

Причины

На сегодняшний день точные причины развития лимфогранулематоза у взрослых неизвестны: в ходу наследственная и вирусная теория формирования болезни. В первом случае патологию связывают с поражением вирусом Эпштейна-Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза), во втором с наследственной предрасположенностью. Не исключается связь с ВИЧ.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Диагностика лимфогранулематоза начинается со сбора жалоб и анамнеза, после чего врач проводит объективный осмотр. Он проверяет состояние лимфоузлов и селезенки, оценивая их размеры. При обнаружении подозрительных признаков пациент направляется на расширенную диагностику, направленную на поиск возможных очагов:

При обнаружении очагов поражения выполняется их биопсия. Параллельно сдаются анализы: общий анализ крови, биохимические исследования, направленные на оценку функции внутренних органов и т.п.

Мнение эксперта

Лимфогранулематоз – это коварное заболевание. Его симптомы могут начинаться постепенно, а могут прогрессировать стремительно. При постепенном начале пациент далеко не сразу обращается к врачу, а значит – позволяет патологии захватывать все новые структуры. Вероятность успешного лечения лимфогранулематоза у взрослых зависит от своевременности обнаружения симптомов и проведения полной диагностики. Чем раньше лимфома была обнаружена, тем больше вероятности справиться с ней раз и навсегда. Именно поэтому так важно при беспричинном увеличении лимфоузлов в сочетании с лихорадкой или без нее как можно быстрее обратиться к специалисту. Если причина в банальном лимфадените (воспалительном процессе), специалист назначит лечение и облегчит состояние пациента. Если же в процессе исследования будет выявлен лимфогранулематоз, раннее обращение может действительно спасти жизнь.

Пивник Александр Васильевич
Врач-гематолог высшей категории, профессор, д.м.н.

Лечение

Лечение лимфогранулематоза требует комплексного подхода. Врачи действуют поэтапно, стремясь остановить рост патологической ткани в лимфоузлах и органах и избавиться от всех патологических очагов. Для этого используются следующие методы:

  • лучевая терапия: дозированное облучение проблемных зон;
  • химиотерапия по различным схемам;
  • удаление пораженных узлов, селезенки.

Выбор конкретного метода лечения или их комбинации зависит от стадии заболевания и его формы.

Профилактика

Специфической профилактики лимфогранулематоза не существует. Главная задача пациента – своевременно обращаться к врачу при любых подозрительных симптомах, не заниматься самолечением. Регулярное проведение флюорографии и скрининговые обследования позволят своевременно выявить изменения глубоко расположенных лимфоузлов.

Реабилитация

Результаты лечения болезни Ходжкина могут быть различны. В зависимости от конкретной ситуации врачи могут добиться:

  • полной ремиссии: отсутствия любых признаков болезни в течение месяца и дольше;
  • частичной ремиссии: сокращение размеров патологических очагов на 50% и более, а также полное исчезновение неприятных симптомов;
  • клинического улучшения: сокращение размеров очагов менее, чем на 50%.

Также возможно отсутствие динамики или прогрессирование заболевания даже при правильно подобранном лечении. 

Во время ремиссии пациентам необходимо регулярно наблюдаться у специалиста, избегать излишней инсоляции, запредельных физических нагрузок. В некоторых ситуациях в период реабилитации также назначается периодическая поддерживающая терапия.

Вопросы и ответы

К какому врачу обратиться при увеличении лимфатических узлов?

К хирургу, терапевту или семейному врачу. Специалист проведет осмотр и при подозрении на лимфому Ходжкина или другое заболевание со сходными симптомами направит к онкологу.

Можно ли выявить лимфогранулематоз по общему анализу крови?

Нет, специфических изменений, которые говорили бы о болезни Ходжкина, не существует. У некоторых пациентов наблюдается легкая анемия и снижение количества тромбоцитов.

Источники

Давыдов Михаил Иванович, Вельшер Леонид Зиновьевич, Ганцев Шамиль Ханяфиевич. Онкология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.

Протопопов М. С., Афанасьева М. А., Абдракипов Р. З., Лапшина С. А., Шамсутдинова Н. Г., Закиров Р. Х. Трудности диагностики лимфогранулематоза // ПМ. 2011. №55.

Стоянова О. В., Барабанова М. А., Петропавловская Т. А., Музлаев Г. Г. Системные поражения при лимфогранулематозе // Кубанский научный медицинский вестник. 2012. №6. 

Мякова Наталья Валерьевна, Масчан А.А., Румянцев А.Г. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфомы Ходжкина (лимфогранулематоз) // РЖДГиО. 2015. №4.

Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Войковская
м. Балтийская
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
Все врачи
Загрузка