Липома молочной железы

С учетом морфологического строения липомы делятся на следующие категории:

• состоящие только из жировых клеток;
• состоящие из жировых клеток и соединительнотканных компонентов (фиброзирование опухоли);
• миксоматозные липомы, которые могут выделять слизеподобное вещество;
• ангиолипомы – жировая опухоль, содержащая сосуды (требуется тщательная дифференциальная диагностика со злокачественным процессом);
• миолипомы, в которых наряду с жировым компонентом присутствуют и мышечные структуры.

Большинство «жировиков» локализуются поверхностно, однако возможно и более глубокое залегание. По топографическому признаку липомы делятся на 3 варианта:

• подкожные – наиболее частая локализация;
• интрамаммарные – расположены в междольковых пространствах железы;
• глубокие, которые могут доходить до мышц и их фасций.

Точные причины развития липом в груди и под грудью современной наукой окончательно не установлены. Существует несколько теорий, объясняющих развитие этого новообразования.

• Гормональная гипотеза – является одной из основных. Считается, что возрастом на фоне снижения уровня эстрогенов в организме исчезает их стимулирующее влияние на железистую ткань груди. Как известно, «природа не терпит пустот», поэтому на месте исчезнувших желез начинает разрастаться жировая ткань. В норме этот процесс происходит диффузно. Однако возможна локальная гиперплазия с образованием доброкачественной опухоли.
• Метаболическая гипотеза. У некоторых женщин, у которых в области молочных желез и между грудей сформировалась липома, имеются нарушения жирового обмена, сопровождающиеся повышением индекса атерогенности. У этих пациенток повышено содержание опасных липопротеинов низкой и очень низкой плотности, которые могут стать причиной локального отложения жировых частиц. Со временем вокруг этих патологических зон может сформироваться соединительнотканная капсула.
• Экзогенная гипотеза. В норме распределение жировой ткани в организме подчинено определенным правилам, исправное «выполнение» которых регулируется эндокринной и нервной системой. Нарушение этих механизмов способно приводить к образованию инкапсулированных локальных отложений. В роли провоцирующих факторов подобных расстройств могут быть хронические инфекции, повторяющиеся стрессовые ситуации, оперативные вмешательства, воздействие низких или высоких температур, длительное ношение тесного бюстгальтера из ненатуральных тканей.
• Генетическая гипотеза. Причинная роль дефектных генов наиболее вероятна, если липомы развиваются в обеих (левой и правой) молочных железах и имеют множественный характер. Считается, что всему виной является дефект гена HMG-IC.

В большинстве случаев лечение липомы молочной железы не требуется, т.к. эта опухоль не представляет онкологической опасности. Таким пациенткам рекомендуется динамическое наблюдение у маммолога и регулярное проведение инструментального обследования (УЗИ или рентгенографии – выбор оптимального метода зависит от возраста пациентки).

Консервативное лечение

Консервативная терапия неосложненных липом не проводится, т.к. она неэффективна. Если локальный жировой очаг воспалился, что иногда случается, то проводится противовоспалительная терапия. Она может быть системной или местной.

Хирургическое лечение

Удаление липомы молочной железы проводится только в тех случаях, если опухоль достигла больших размеров и нарушает эстетику груди или приводит к болевому синдрому разной степени выраженности. Операция в «СМ-Клиника» проводится под общим обезболиванием с применением современных препаратов, отличающихся высоким профилем безопасности. Маммолог производит достаточный разрез в соответствии с принципами пластической хирургии (вокруг ореолы). Липома удаляется в пределах здоровых тканей. Рана ушивается косметическими швами, после заживления у большинства пациенток остается едва заметный шрам.

Специфические мероприятия по профилактике развития липом отсутствуют. Для снижения риска патологических процессов молочных желез рекомендуется придерживаться принципов здорового образа жизни:

• правильное питание с достаточным количеством клетчатки, омега-3 жирных кислот, витаминов и минералов;
• достаточное употребление жидкости (около 2 литров в день);
• отказ от потенциально опасных продуктов – жареные и копченые блюда, консерванты, большое количество красного мяса;
• отказ от курения и чрезмерного употребления спиртных напитков;
• умеренный и выше уровень физической активности (150 и более минут в неделю активных занятий).

Для своевременной диагностики потенциальных факторов риска патологии молочных желез и выявления начальных изменений, отличных от нормы, рекомендуется самообследование груди и скрининговое прохождение УЗИ или маммографии (с учетом возраста).