Ложная беременность

В клинической практике встречаются случаи, когда ложные признаки беременности могут появиться у женщины, которая не вынашивает эмбрион/плод. Первопричиной обычно являются психологические расстройства, которые вторично вовлекают высшие центры регуляции репродуктивной системы. Развивающиеся функциональные нарушения затрагивают гормональный профиль. В результате может уплотниться и увеличиться грудь, появиться тошнота и однократная рвота по утрам, иногда даже создается впечатление, что растет живот.

Нередко в такой ситуации женщина, поверившая, что она беременна, делает гравидарный тест и получает «дополнительный сигнал» - на тесте обнаруживается слабо окрашенная вторая полоска. Считается, что ее появлением связано с незначительным повышением уровня фолликулостимулирующего и/или лютеинизирующего гормона. Эти вещества могут приводить к перекрестной реакции с хориогоническим гонадотропином (ХГЧ), что и становится причиной ложноположительного теста на беременность. Иногда встречаются ситуации с повышением уровня ХГЧ опухолевого происхождения, что может становиться причиной ложного ощущения наступившей беременности. Это еще раз подчеркивает необходимость своевременной консультации акушера-гинеколога.

Лабораторное определение гормонов и ультразвуковое сканирование матки с придатками может помочь разобраться в клинической ситуации. Важно, чтобы интерпретацию полученных данных проводил врач. Специалист установит объективный диагноз, в соответствии с которым будет назначено лечение. Терапия чаще всего складывается из специализированных методов психологического воздействия. В некоторых случаях может потребоваться гормональное лечение.

Симптомы ложной беременности у женщин могут быть следующими:

• задержка менструальных дней;
• тошнота и однократная рвота по утрам;
• общая слабость;
• снижение работоспособности;
• сонливость в дневное время;
• плохое засыпание и поверхностный сон в ночное время;
• повышенная чувствительность к запахам;
• приверженность к определенным продуктам питания и т.д.

Некоторым женщинам также может казаться, что они чувствуют шевеления плода, что у них растет живот и выпрямляется спина (сглаживается поясничный изгиб). При прикладывании руки к нижней части живота пациентки могут чувствовать «толчки плода», которые на самом деле представляют собой кишечную перистальтику. Осмотр и пальпация органов-мишеней зачастую не приносит важной диагностической информации. У псевдобеременных женщин может определяться даже увеличение и нагрубание грудных желез, в особых случаях при надавливании на околососковый кружок из млечных протоков выделяется молозиво.

У некоторых пациенток психологические изменения могут настолько далеко зайти, что «начинаются роды». В такой ситуации женщины ощущают интенсивные боли в нижних отделах живота. Боли носят спастический характер и напоминают схватки. Порой такая клиническая картина может быть настолько реалистична, что даже акушерам-гинекологам сложно разобраться в ситуации. Точки над «И» помогает поставить ультразвуковая диагностика, которая подтверждает, что в полости матки отсутствует плодное яйцо.

Стоит учитывать, что симптомы ложной беременности на ранних сроках похожи на сомнительные признаки гестации. Провести объективную дифференциальную диагностику помогает лабораторное и инструментальное обследование.

Признаки ложной беременности в некоторых случаях могут быть выявлены при проведении стандартного гинекологического осмотра. При нормально развивающемся гестационном процессе определяется синюшность слизистой влагалища и шейки матки, а также увеличение тела матки в соответствии с длительностью менструальной задержки. При псевдоциезе подобные изменения отсутствуют.

Однако в настоящее время для точной идентификации симптомов ложной беременности у женщин применяются чувствительные методы дополнительной диагностики. В программу обследования обычно входит:

• определение уровня хорионического гонадотропина в крови – при истинной беременности выявляется значительно возросшая концентрация ХГЧ (при псевдобеременности ХГЧ, как правило, отсутствует или определяются следовые количества);
• проведение ультразвукового сканирования – при физиологичной беременности в полости матки определяется плодное яйцо.

В случае эктопической гестации плодное яйцо может быть выявлено в маточной трубе, яичнике, шейке матки и даже в брюшной полости, что затрудняет диагностику). Однако даже при внематочной беременности в полости матки определяются косвенные признаки наступившего зачатия. Так, эндометрий становится утолщенным и децидуализированным (при УЗИ он имеет толщину обычно более 10 мм и более светлый оттенок).

Специфической профилактики ложной беременности не разработано. Однако для нормального функционирования нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы рекомендуется придерживаться следующих правил:

• рационально чередовать трудовую деятельность и отдых;
• спать ночью не менее 7 часов в темном помещении, чтобы обеспечить нормальный синтез мелатонина;
• поддерживать достаточный темп физической активности (150 минут в неделю и более должны приходиться на спортивные упражнения, активную ходьбу, бег и другие аэробные нагрузки);
• сбалансированно питаться – рацион должен быть разнообразным, богатым клетчаткой, витаминами и минералами;
• при появлении первых признаков нарушения женского здоровья важно как можно раньше обратиться к гинекологу за помощью.