Уважаемые пациенты!
Клиники работают в штатном режиме.
Как оформить пропуск для посещения клиник?
Усилены меры профилактики и защиты.
Введены бесплатные онлайн мнения врачей.
Обратная связь

Услуги андролога


Заболевания


Статьи по теме
Профилактика заболеваний простатыВысокая распространенность заболеваний предстательной железы диктует необходимость профилактических осмотров, целью, которых является ранее выявление и своевременное лечение.
Лечение мужского климакса

Современная медицина последние годы активно занимается изучением причин преждевременного старения мужчины, а также разработкой эффективных методов профилактики и коррекции возрастных изменений, включая климактерические расстройства.



Мужское бесплодие

Мужское бесплодие
Установлением причины и лечением мужского бесплодия занимается уролог-андролог.
image description

Что такое мужское бесплодие?

Мужским бесплодием называется состояние, при котором в течение года не происходит желанного зачатия, при этом причина связана с нарушениями в организме зрелого мужчины. Важно, что никакие методы контрацепции на пути к беременности не используются, а половая жизнь ведется регулярно (через день, но не менее 3 раз в месяц).

На долю мужского бесплодия приходится до 40% случаев. Основной метод диагностики сниженной фертильности – оценка результатов спермограммы. Дальнейшая программа обследования направлена на установление наиболее вероятной причины бесплодия.

Лечение может проводиться консервативными (улучшение показателей спермы) или оперативными методами. Иногда требуется применение вспомогательной репродукции.

image description

Виды

Различают 2 варианта мужского бесплодия:

  • Первичное – беременность никогда не наступала.
  • Вторичное – от данного мужчины имелась хотя бы одна беременность, не зависимо от того, чем она закончилась.

С учетом причинного фактора мужское бесплодие бывает следующих видов:

  • секреторное – связано с нарушениями функционирования гонад (яичек);
  • экскреторное – нарушен механизм движения спермиев по семявыносящим путям;
  • иммунологическое – обусловлено повреждением спермиев вследствие нарушения механизмов иммунной толерантности;
  • сочетанное – имеется нарушение секреции и транспорта, а также нередко воспаление и иммунные сдвиги;
  • идиопатическое – установить причину всеми известными методами диагностики не представляется возможным.

Симптомы

image description

Главным проявлением бесплодия является невозможность зачатия в течение 12 месяцев. Другая симптоматика может отсутствовать или быть обусловлена причинным заболеванием. При оценке клинической ситуации андролог обращает внимание на следующие факты:

  • длительность бесплодия;
  • наличие зачатий в прошлом;
  • частота и особенности сексуальной жизни;
  • общий уровень здоровья;
  • наличие заболеваний, которые могут стать причиной нарушенной фертильности;
  • употребление алкоголя в больших количествах, курение;
  • визуальные признаки варикоцеле и крипторхизма;
  • размер яичек;
  • наличие яичковых придатков и семявыносящих протоков.

Причины

Причины мужского бесплодия напрямую зависят от этиологических форм.

  • Секреторная форма – мужские гонады не в состоянии производить здоровые подвижные спермии в количестве, которое достаточно для оплодотворения. Такое состояние может быть обусловлено следующими факторами:
    • генетические особенности (в первую очередь хромосомные аномалии половых хромосом);
    • гормональный дисбаланс;
    • воспаление гонад – вирусный орхит, туберкулезный эпидидимит, паротит;
    • тяжелые хронические патологии (сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз);
    • варикоцеле – расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика;
    • гидроцеле – скопление жидкости между оболочками яичка;
    • крипторхизм – неопущение яичка в мошонку;
    • перекрут гонад и др.
  • Экскреторная форма – образование сперматозоидов в гонадах происходит нормально, но имеется препятствие на пути их перемещения к мочеиспускательному каналу. Это может быть следствие следующих патологий:
    • сужение семявыносящего пути;
    • дисгенезия семявыносящего тракта;
    • спайки вследствие перенесенного воспаления;
    • рубцовые сужения после хирургического вмешательства;
    • сдавливающая снаружи проток киста или новообразование.
  • Иммунологическая форма – образование антиспермальных антител, вызывающих гибель сперматозоидов, вследствие нарушения иммунной толерантности. В норме ткань яичек изолирована от клеток иммунной системы гематотестикулярным барьером. Однако в некоторых случаях этот барьер может повреждаться, что и приводит к иммунному бесплодию. Предрасполагающими факторами являются:
    • травмирование гонад;
    • воспалительные процессы;
    • длительно существующее нарушение проходимости семявыносящего канала.

Практически любой из рассмотренных выше причинных факторов запускает патогенетический механизм, который и приводит к снижению численности и/или качества сперматозоидов (мужские гаметы могут становиться неподвижными, неправильной морфологии и т.д.). Исключением из этого правила являются тяжелые гормональные сдвиги с резким угнетением сперматогенеза и обструктивные нарушения.

Мнение эксперта

Урологи-андрологи предупреждают, что мужское бесплодие может быть следствием различных заболеваний, большинство из которых удается обнаружить еще на этапе первичного обследования. Поэтому при ненаступлении беременности в течение 12 месяцев регулярной интимной жизни следует записаться на консультацию к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на восстановление фертильности.

Стоит учитывать, что у мужчин с возрастом способность к зачатию снижается, но не настолько быстро, как у женщин. Поэтому если партнерша старше 35 лет, а беременность не наступает в течение 6 месяцев, то с визитом к врачу не стоит тянуть. Обследование стоит начать уже через полгода безуспешных попыток.

Каранашев Артур Адамович,
врач уролог-андролог
image description

Диагностика

Диагностика мужского бесплодия направлена на установление характера имеющихся нарушений и выявление наиболее вероятной причины. Обследование пациента начинается с клинического этапа:

  • первичная беседа;
  • урогенитальное обследование (пальпация мошонки, ректальный осмотр);
  • консультация терапевта и генетика при наличии показаний.

После этого этапа уролог-андролог составляет индивидуальную схему лабораторно-инструментального обследования. Она может включать в себя следующие методы:

  • стандартное общемедицинское тестирование (общий и биохимический анализ крови, мочи и уретрального отделяемого);
  • спермограмма с определением антиспермальных антител (нормой сперматозоидов считается 20 миллионов в 1 мл, подвижных форм не менее 50%, морфологически нормальных гамет – 30% и более);
  • микробиологическое исследование эякулята при наличии повышенного уровня лейкоцитов по данным спермограммы;
  • оценка гормонального профиля (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон, пролактин, эстрадиол, тестостерон, тиреотропин, тироксин и трийодтиронин);
  • выявление урогенитальных инфекций методом ПЦР или иммуноферментного анализа;
  • определение уровня простатспецифического антигена;
  • ультразвуковое сканирование органов мошонки и щитовидной железы;
  • медико-генетическое исследование;
  • рентгенография или компьютерная томография черепа;
  • биопсия яичек.



Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
+7 (495) 777-48-49
Получить консультацию

Методы лечения

Лечение мужского бесплодия в первую очередь основывается на устранении причинного фактора, который угнетает сперматогенез. На следующем этапе андролог проводит подбор стимулирующих препаратов, которые улучшают подвижность и численность сперматозоидов; по показаниям проводится хирургическое вмешательство. Если же, несмотря на проведенное лечение, беременность не наступает, рекомендуется применение вспомогательных методов репродукции.

Консервативное лечение

В Центре составляется персонифицированная программа медикаментозного лечения, которая направлена на коррекцию имеющихся нарушений, с учетом последних достижений медицины. Терапия может включать в себя следующие группы препаратов:

  • мужские половые гормоны;
  • антиэстрогенные препараты;
  • гонадотропные или рилизинг-гормоны;
  • блокаторы пролактиновой секреции;
  • антибиотики и/или иммуностимуляторы;
  • ангиопротекторы;
  • энзимы;
  • антиоксиданты (особенно рекомендованы при идиопатической форме бесплодия);
  • корректоры половой функции.

Задача консервативного лечения – восстановление репродуктивной функции мужчины.
image description

Хирургическое лечение

Операция рекомендуется в следующих случаях:

  • варикоцеле (предпочтение отдается методам венозной микрохирургии);
  • крипторхизм;
  • перекрут яичка;
  • стеноз семявыносящего протока (микрохирургическое восстановление проходимости).

Вспомогательные методы репродукции

Применение методов вспомогательной репродукции на сегодня является одним из самых эффективных методов лечения мужского бесплодия. Основными показаниями являются следующие:

  • необъяснимое бесплодие;
  • бесплодие, при котором невозможно применение других методов лечения;
  • отсутствие эффекта от лечения в течение 12 месяцев и более;
  • высокая перспективность вспомогательной репродукции в сравнении с другими способами лечения;
  • необходимость генетического тестирования перед имплантацией яйцеклетки (для исключения заболеваний, передающихся по наследству).

Самыми распространенными методиками вспомогательной репродукции считаются:

  • помещение сперматозоидов в цитоплазму зрелой яйцеклетки;
  • частичное разрушение целостности мембраны ооцита для последующего введения сперматозоидов;
  • введение отобранных сперматозоидов в перивителлиновое пространство яйцеклетки.

Сперматозоиды могут быть получены естественным путем или в результате проведения оперативного вмешательства.
АКЦИЯ Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Ваш номер телефона:
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
+7 (495) 777-48-49
image description
Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Профилактика

Специфических мер профилактики мужского бесплодия не разработано. Важно проводить своевременную диагностику и лечение фоновых патологий.

Важно учитывать, что здоровый образ жизни и правильное питание, в котором присутствует повышенное содержание овощей и фруктов, омега-3 полиненасыщенных жирных кислот и антиоксидантов, способны улучшить качество спермы. Курение, избыточное потребление алкоголя, лишняя масса тела, психо-эмоциональный стресс и недостаток физической активности могут ухудшать качественные и количественные характеристики спермы. Негативное влияние также оказывает и тепловое воздействие на яички, поэтому важно избегать перегревания мошонки и носить нестесняющее белье из натуральных материалов.

Реабилитация

Большинство применяемых методов хирургического вмешательства отличаются малоинвазивностью, поэтому не требуют длительной реабилитации. До полного заживления тканей рекомендуется воздержаться от половой жизни, подъема тяжестей, посещения сауны, бани и длительного нахождения под прямыми солнечными лучами.

Вопросы

  • Какой врач занимается лечением мужского бесплодия?
    Лечение и диагностику проводит уролог-андролог.

  • Нужно ли обследование партнерши?
    Да, бесплодие может быть смешанным, когда имеются нарушения как мужской, так и женской фертильности. Поэтому по современным рекомендациям, обследование у мужчин и женщин должно начинаться одновременно. Обычно установление причин нарушенной фертильности не продолжается дольше 6 месяцев.

  • Как часто надо жить половой жизнью, чтобы как можно быстрее забеременеть?
    Наибольшая вероятность зачатия наблюдается при частоте половых контактов от 2 до 4 раз в неделю. Важно, что при 5-дневном воздержании заметно снижается количество подвижных сперматозоидов. Для женщины оптимальным для зачатия является 6-дневный интервал, окончание которого приходится на овуляторный день, при этом наибольшие шансы зачатия отмечаются при половом акте за 2-3 дня до выхода яйцеклетки из фолликула.

  • Обязательно ли проводить спермограмму при мужском бесплодии?
    Да. Эксперты Всемирной организации здравоохранения, занимающиеся вопросами мужского бесплодия, советуют с целью диагностики нарушенной фертильности всем мужчинам выполнять спермограмму. Также важно чтобы это исследование дополнялось определением антиспермальных антител, т.к. позволяет выявлять иммунологические причины бесплодия.


Источники

  1. Мужское бесплодие: современное состояние проблемы. С.И. Гамидов, В.В. Иремашвили, Р.А. Тхагапсоева. Кафедра урологии ГОУ ВПО “РГМУ им. Н.И. Пирогова” Росздрава, Москва
  2. Клинические рекомендации. Мужское бесплодие, 2019

Звезды медицины

Капто Александр Александрович
Капто Александр Александрович
Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры клинической андрологии ФПКМРМИ РУДН, профессор РАЕ. Заведующий кафедрой урологии АНО ДПО «Центр обучения медицинских работников». Руководитель Центра Андрологии«СМ-Клиника»
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
Мингболатов Аятулла Шахболатович
Мингболатов Аятулла Шахболатович
Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
Хохлов Максим Александрович
Хохлов Максим Александрович
Врач уролог-андролог, врач-онкоуролог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
Дудиев Сослан Маратович
Дудиев Сослан Маратович
Врач уролог-андролог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Кириленко Василий Витальевич
Кириленко Василий Витальевич
Врач-уролог, врач-андролог, к.м.н., врач высшей категории
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Мингболатов Фейзула Шахболатович
Мингболатов Фейзула Шахболатович
Врач уролог-андролог, врач-онколог, к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры урологии РУДН, заслуженный врач Республики Дагестан
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Курбатов Дмитрий Геннадьевич
Курбатов Дмитрий Геннадьевич
Врач уролог-андролог высшей категории, д.м.н., профессор
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Данилов Александр Олегович
Данилов Александр Олегович
Врач уролог-андролог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
Капто Александр Александрович
Капто Александр Александрович
Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры клинической андрологии ФПКМРМИ РУДН, профессор РАЕ. Заведующий кафедрой урологии АНО ДПО «Центр обучения медицинских работников». Руководитель Центра Андрологии«СМ-Клиника»
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Курбатов Дмитрий Геннадьевич
Курбатов Дмитрий Геннадьевич
Врач уролог-андролог высшей категории, д.м.н., профессор
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Данилов Александр Олегович
Данилов Александр Олегович
Врач уролог-андролог, к.м.н.
«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Капто Александр Александрович
Капто Александр Александрович
Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры клинической андрологии ФПКМРМИ РУДН, профессор РАЕ. Заведующий кафедрой урологии АНО ДПО «Центр обучения медицинских работников». Руководитель Центра Андрологии«СМ-Клиника»
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Курбатов Дмитрий Геннадьевич
Курбатов Дмитрий Геннадьевич
Врач уролог-андролог высшей категории, д.м.н., профессор
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Поддубный Георгий Сергеевич
Поддубный Георгий Сергеевич
Врач-уролог, врач уролог-андролог, к.м.н.
Детская клиника «СМ-Доктор» в Марьиной Роще (м. «Марьина Роща»)
Мингболатов Фейзула Шахболатович
Мингболатов Фейзула Шахболатович
Врач уролог-андролог, врач-онколог, к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры урологии РУДН, заслуженный врач Республики Дагестан
Детское отделение на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Клиники

  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 09:00 до 22:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в субботу, с 09:00 до 20:00 в воскресенье
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
  • с 09:00 до 21:00 в будни и выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные

Хотите мы вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
+7 (495) 777-48-49
image description

Врачи урологи-андрологи ведут прием в следующих клиниках:

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики») «СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ») «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки») «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская») «СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская») «СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская») «СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская») «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское») «СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная») «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)


Лицензии
Посмотреть все лицензии
Позвонить
Заказать звонок