Межреберная невралгия

Лечением данного заболевания занимается Невролог
Межреберная невралгия

Что это такое?

Межреберная невралгия – симптомокомплекс, возникающий вследствие поражения периферических нервов грудной клетки, характеризующийся резкой, интенсивной, приступообразной болью по ходу межреберного промежутка. Это состояние часто пугает человека, поскольку он принимает свои симптомы за патологию сердца или иного внутреннего органа. Тем не менее, для жизни оно не опасно, хоть и значительно снижает ее качество, а в ряде случаев даже приводит к развитию осложнений.

Избавить себя от необоснованных волнений и избежать осложнений поможет своевременное – при появлении первых симптомов болезни – обращение к врачу. Специалисты сети медицинских центров «СМ-Клиника» в короткий срок выставят вам верный диагноз и назначат эффективное лечение, принимая которое вы вскоре почувствуете себя лучше.

О заболевании

В организме человека выделяют 12 пар межреберных нервов, каждый из которых отходит от спинного мозга и лежит вдоль нижнего края каждого ребра вместе с кровеносными сосудами. Межреберные нервы иннервируют кожу и мышцы грудной клетки, молочные железы, покрывающую легкие плевру (точнее, реберно-диафрагмальную ее часть), переднюю брюшную стенку и брюшину, выстилающую переднелатеральные отделы брюшной полости. При поражении любого из этих нервов на любом из его участков и возникнет межреберная невралгия. А симптоматика ее будет сходной с симптоматикой поражения части тела, которую она иннервирует.

Чаще этим заболеванием страдают лица зрелого и пожилого возраста, ведущие малоподвижный образ жизни и имеющие в анамнезе хронические болезни позвоночника.

Для детей же, напротив, данный диагноз не характерен – патология может быть диагностирована разве что у подростков в период интенсивного роста.

Виды межреберной невралгии

Различают острую и хроническую, одно- и двустороннюю невралгию.

В зависимости от природы патологии выделяют первичную (связанную с исходным повреждением непосредственно нерва) и вторичную (возникающую вследствие иных заболеваний) ее форму.

По механизму возникновения невралгии существует 2 формы:

  • рефлекторная (является результатом перенапряжения мышц на протяжении нерва);
  • корешковая (возникает при поражении корешков спинного мозга на участке их выхода из позвоночного столба).

Симптомы

Основной симптом межреберной невралгии – ярко выраженная, интенсивная боль в области грудной клетки. Она может быть локальной или распространяться на всю грудную клетку (при поражении сразу нескольких межреберных нервов), иррадиировать в лопатку, шею, руку, живот, носить острый, жгущий, пекущий, пульсирующий характер, беспокоить человека постоянно либо стихать в покое и резко усиливаться при кашле, сильном вдохе, смехе и любых других движениях грудной клетки.

Также признаками межреберной невралгии у женщин и мужчин могут стать:

  • жжение в мышцах и на коже в месте пораженного нерва;
  • частичная или полная потеря чувствительности небольшого участка грудной клетки, плеча, лопатки или шеи;
  • онемение, покалывание или мурашки в зоне иннервации пораженного нерва;
  • скованность мышц;
  • ощущение жара, повышенная потливость;
  • изменение цвета кожи в области поражения (покраснение или побледнение), появление высыпаний (чаще пузырьковых, которые являются признаком опоясывающего герпеса).

Симптомы межреберной невралгии часто мучительны, однако они не могут угрожать жизни человека, в отличие от схожих с ними проявлений сердечного приступа. Отличить одно состояние от другого может только квалифицированный специалист. Именно поэтому не стоит тянуть время в ожидании, что все пройдет само – следует при появлении симптомов, схожих с описанными выше, обратиться за консультацией к врачу.

Причины межреберной невралгии

Иногда межреберная невралгия представляет собой самостоятельное заболевание, а в ряде случаев возникает вторично, как проявление или осложнение иных патологий.

Основные причины этого состояния:

  • смещение костей или нарушения осанки (сколиоз, кифоз и другие);
  • патологии костного скелета (переломы ребер, остеохондроз, межпозвонковые грыжи, дефекты строения грудной клетки);
  • инфекционные заболевания, поражающие нервы или близлежащие к ним ткани (яркий пример – опоясывающий герпес, при котором из-за воспалительного процесса возникает болевой синдром; иные болезни – туберкулез легких, грипп);
  • патология сосудов, питающих нервы – их разрывы, аневризмы или, наоборот, стенозы;
  • новообразования (опухоль тканей грудной клетки или органов, расположенных внутри нее, может сдавливать межреберный нерв, вызывая симптомы невралгии);
  • рассеянный склероз (сопровождается разрушением миелиновой оболочки нерва, а значит – симптомами невралгии);
  • ранее перенесенное хирургическое вмешательство в месте расположения нерва;
  • переохлаждение организма (из-за локально сниженной температуры на определенном участке тела нарушается кровообращение и процессы обмена веществ);
  • повышенная нагрузка на дыхательные мышцы;
  • повышение внутрибрюшного давления, вызванное разными причинами, в том числе – беременностью.

Межреберная невралгия может стать следствием плеврита, патологии почек, тиреотоксикоза, иммунодефицитов, болезней пищеварительной системы.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Межреберная невралгия хоть и неприятна пациенту, но не несет угрозы его жизни, поэтому является диагнозом исключения. Симптомы ее могут быть сходны с проявлениями ряда соматических болезней (в том числе сердечно-сосудистых), поэтому первоочередная задача врача – убедиться в их отсутствии, для чего может потребоваться комплексное обследование.

При первом посещении врач беседует с пациентом (собирает жалобы, изучает анамнез) и оценивает его объективный статус. Осмотр позволяет специалисту определить локализацию боли, выявить нарушения чувствительности, оценить защитную (вынужденную) позу (как правило, при невралгии человек находится в положении, при котором пораженная область совершает минимальный объем движений и испытывает минимальную нагрузку). Эти данные позволяют неврологу выставить предварительный диагноз и направить пациента на необходимые обследования для проведения дифференциальной диагностики.

В «СМ-Клинике» пациенту с подозрением на межреберную невралгию могут быть назначены:

  • ЭКГ (высокоточный метод исследования активности сердечной мышцы; позволяет исключить сердечно-сосудистую патологию);
  • КТ или МРТ (информативные методы визуализации, позволяющие получить послойные изображения тканей и анатомических структур организма; помогают определить месторасположения нервов, обнаружить новообразования или признаки разрушения миелиновой оболочки нервов);
  • УЗИ сердца и органов брюшной полости (позволяет исключить патологию внутренних органов, которая может проявлять себя схожими с невралгией симптомами);
  • гастроскопия (позволяет исследовать работу желудка, обнаружить в нем патологические процессы, вызывающие болевой синдром);
  • консультации специалистов узкого профиля – гастроэнтеролога, пульмонолога, инфекциониста и прочих.

Мнение эксперта

На догоспитальном этапе пациенту важно уметь отличить межреберную невралгию от стенокардии и инфаркта миокарда, поскольку эта патология сердца является острой, несет прямую угрозу жизни человека и требует правильной тактики терапии уже с момента появления первых симптомов.

Так, при стенокардии, как и при невралгии, боль носит чаще пекущий характер, иррадиирует в левую половину шеи, нижней челюсти, лопатку, верхнюю конечность. Однако при патологии сердца эта боль возникает, как правило, после какого-либо физического усилия, реже – после психоэмоциональной нагрузки, не усиливается при движении человека, дыхании, кашле или нажатии на область боли и, напротив, снижается после приема пациентом нитроглицерина или другого препарата, расширяющего коронарные сосуды. Кроме того, инфаркт миокарда сопровождается ухудшением общего состояния пациента: головокружением, слабостью, страхом смерти, потливостью.

Не всегда признаки этих двух нозологий столь различны. При малейших сомнениях в природе боли в грудной клетке следует вызывать скорую помощь.

Мальцев Игорь Федорович
Врач-невролог, врач первой категории

Лечение

Лечение межреберной невралгии обычно комплексное, включает покой пациента, медикаментозную терапию и физиопроцедуры.

В остром периоде болезни человеку рекомендуется соблюдать постельный режим, причем лежать он должен на достаточно жесткой ровной поверхности. Ему могут быть назначены лекарственные препараты таких фармакологических групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства или, в тяжелых случаях, глюкокортикоиды (уменьшат воспаление, отек тканей, обезболят);
  • миорелаксанты (снимут спазм в мышцах, чем ослабят возможную компрессию нервных волокон);
  • средства для коррекции нейропатической боли (противосудорожные);
  • нейропротекторы (улучшат процессы обмена веществ в нервных клетках);
  • хондропротекторы (помогут замедлить дегенеративно-дистрофические процессы в нервной ткани);
  • седативные средства (успокоят, нормализуют сон);
  • мочегонные и антигистаминные препараты (уменьшат отечность тканей);
  • противовирусные средства (при Herpes Zoster).

В подостром периоде болезни усилят эффективность медикаментозной терапии методы физиотерапевтического воздействия:

  • магнитотерапия (стимулирует обменные процессы в организме, улучшает микроциркуляцию в области повреждения, расслабляет спазмированные мышцы, обезболивает);
  • лазеротерапия (улучшает кровообращение, уменьшает спазм мышц, снижает активность воспалительного процесса, обладает обезболивающим и регенеративным действием);
  • УВЧ (укрепляет защитные свойства организма, обезболивает);
  • ДДТ (активирует местный иммунитет, усиливая крово- и лимфообращение).
  • электрофорез (обеспечивает доставку лекарственных веществ непосредственно в очаг поражения, ускоряя наступление эффекта).

Вы легко справитесь с этим заболеванием, обратившись в многопрофильный медицинский центр «СМ-Клиника». Здесь вас ждут квалифицированные специалисты с многолетним опытом работы в неврологии. Современное оснащение клиники и комфортная обстановка позволяют в короткие сроки устранить заболевание с максимальным комфортом для пациента. Доверяйте свое здоровье рукам профессионалов!

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития межреберной невралгии, следует:

  • соблюдать достаточную двигательную активность;
  • спать на удобном матраце, использовать комфортную подушку;
  • полноценно и сбалансировано питаться;
  • следить за осанкой;
  • избегать повышенных физических нагрузок, не поднимать тяжести;
  • минимизировать переохлаждения, пребывание на сквозняке;
  • своевременно лечить острые и обострения хронических заболеваний;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • соблюдать режим труда и отдыха.

Реабилитация

Лица, перенесшие острую межреберную невралгию, не нуждаются в диспансерном наблюдении невролога. Однако в первый месяц после выздоровления им следует соблюдать ограничительный режим – избегать повышенных физических нагрузок, не поднимать тяжести, не посещать сауны и бани, не переохлаждаться, заниматься лечебной физкультурой.

Пациентам, страдающим хронической формой этого заболевания, следует все же периодически посещать невролога.

Вопрос-ответ

Какой врач может выставить диагноз «межреберная невралгия»?

Пациенты с симптомами, сходными с проявлениями невралгии, обращаются обычно к терапевту или сразу к невропатологу. Задача специалиста – исключить болезни сердца и других внутренних органов, а только потом начинать терапию. Диагноз «межреберная невралгия» может быть выставлен и тем, и другим врачом, но лечение этой патологии – задача преимущественно невропатолога.

Можно ли вылечить межреберную невралгию раз и навсегда?

Да, в большинстве случаев это заболевание развивается остро и при адекватной своевременно начатой терапии за 10-14 дней его симптомы постепенно стихают – человек выздоравливает. Однако иногда невралгия все же хронизируется и протекает с чередованием периодов ремиссии и обострения процесса. В этой ситуации задача врача и пациента – добиться стойкой ремиссии, пытаться поддерживать ее как можно более долго.

Источники

Большая Медицинская Энциклопедия, под ред. Петровского Б.В., 3-е издание, т. 16.

Intercostal Neuralgia/Universitair Pijn Centrum Maastricht Official Website

Гусев Е.И. Неврология. Национальное руководство / Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. и др. - М.:ГЭОТАР-Медив, 2009. 1040с.

Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
Все врачи
Загрузка