Миокардит

Лечением данного заболевания занимается Кардиолог
Миокардит

Что это такое?

Миокардит – острое или хроническое воспалительное заболевание сердечной мышцы, характеризующееся неспецифической симптоматикой. Является самостоятельной патологией или развивается вследствие иных заболеваний организма, на фоне них. Может завершиться самопроизвольным выздоровлением, привести к хронической сердечной недостаточности или стать причиной внезапной смерти пациента. Внимательное отношение к своему здоровью, явка к врачу при появлении первых симптомов и признаков миокардита поможет избежать негативного сценария и надолго сохранить здоровье сердца.

О заболевании

Миокардиты широко распространены – составляют почти треть всех болезней сердца, не связанных с коронарными сосудами. В силу неспецифичности симптоматики часть случаев данной патологии остается неучтенной – лишь спустя время случайно обнаруживаются объективные признаки перенесенного ранее воспаления миокарда.

Страдают миокардитами преимущественно взрослые пациенты молодого возраста (20-40 лет), мужчины несколько чаще, чем женщины.

Виды

В зависимости от причин болезни выделяют такие виды миокардита:

  • инфекционный (вирусный, бактериальный, вызванный грибками или простейшими);
  • неинфекционный (токсический, аллергический, аутоиммунной природы);
  • идиопатический (причинный фактор даже после обследований остается неясен).

Если воспаление сердечной мышцы возникло как самостоятельный процесс, его называют первичным, развившееся на фоне иного заболевания или вследствие него – вторичным.

По яркости симптоматики и особенностям течения различают острый, подострый и хронический, по распространенности воспаления в миокарде – очаговый, сливающийся и диффузный, по степени активности – активный и пограничный миокардит.

Японское кардиологическое общество в 2009 г. разработало классификацию миокардита, основанную на особенностях клинического течения и гистологических изменений клеток сердечной мышцы. Согласно ей, выделяют такие формы болезни:

  • молниеносная (характеризуется яркой симптоматикой, быстрым прогрессированием процесса с образованием в миокарде большого количества очагов воспаления и участков омертвения тканей; в течение двух недель процесс завершается выздоровлением или гибелью пациента);
  • подострая (клиническая картина болезни сглажена, активность воспалительного процесса выражена умеренно; объем левого желудочка увеличен, способность миокарда к сокращению снижена – формируется дилатационная кардиомиопатия);
  • хроническая активная (начало клинически неяркое, течение – длительное, функция левого желудочка умеренно снижена, постепенно развивается ограничительная кардиомиопатия);
  • хроническая персистирующая (дебютирует нечетко, длительно сохраняется воспаление, в сердечной мышце определяются признаки инфильтрации и участки некроза клеток, функция желудочков сохранена, прогноз относительно благоприятный);
  • гигантоклеточный (самая тяжелая, устойчивая к терапии форма болезни; характеризуется выраженной недостаточностью функций сердца и развитием жизнеугрожающих аритмий; без лечения в течение полугода приводит к летальному исходу);
  • эозинофильный (в сердечной мышце обнаруживаются признаки воспалительного процесса и большое количество эозинофилов; свидетельствует об аллергической природе патологии).

В зависимости от преобладающих симптомов болезни миокардит может быть:

  • псевдокоронарным (болевым);
  • аритмическим;
  • сопровождающимся нарушениями кровообращения (декомпенсационным);
  • тромбоэмболическим (характеризующимся образованием в камерах сердца пристеночных тромбов с последующим выходом их в кровеносное русло);
  • псевдоклапанным;
  • малосимптомным;
  • смешанным.

Симптомы

Это заболевание может протекать с ярко выраженной клинической симптоматикой, сопровождающейся быстрым, неуклонно прогрессирующим нарушением функций сердца, либо характеризоваться малосимптомным течением с неспецифическими слабовыраженными проявлениями. Иногда оно развивается внезапно с признаков кардиогенного шока, стремительно приводящего к внезапной смерти (такой вариант течения болезни характерен для спортсменов).

Симптомами миокардита сердца у взрослых женщин и мужчин могут стать:

  • разлитые боли в левой половине грудной клетки;
  • боли в области сердца, по характеру сходные с проявлениями стенокардии (пекущего, сжимающего характера, иррадиирующие (отдающие) в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть);
  • тяжесть в груди;
  • ощущение перебоев в работе сердца;
  • учащение или замедление сердечного ритма, пульса;
  • необъяснимая одышка;
  • отеки на нижних конечностях;
  • боли в животе;
  • нарушения стула;
  • общая слабость, утомляемость, разбитость;
  • боли в мышцах, суставах;
  • повышение температуры тела до субфебрильных (37.0-38.0°С) значений;
  • головная боль, головокружение вплоть до обморока.

Причины

В большинстве случаев причиной миокардита становятся вирусы (Эпштейна-Барр, Коксаки, гриппа, герпеса, корона-, энтеро-, аденовирусы), реже – бактерии (стрептококки, палочка Коха, коринебактерии, хламидии, гемофильная палочка, легионеллы), паразиты (трипаносома, трихинелла, токсоплазма), грибки (кандида, аспергилла).

Неинфекционные причины воспаления сердечной мышцы:

  • потенциально аллергенные лекарственные препараты (некоторые антибиотики, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные и противосудорожные средства);
  • вещества, токсичные для сердца (цитостатики, применяющиеся в качестве химиотерапии онкопатологии, наркотики);
  • аутоиммунные процессы при системных и эндокринных болезнях (неспецифический язвенный колит, системная красная волчанка, склеродермия, васкулиты, саркоидоз, сахарный диабет);
  • вакцинация против отдельных инфекций (в частности, против вируса оспы).

Под воздействием факторов риска вероятность развития миокардита возрастает. Таковыми являются:

  • употребление алкоголя, наркотиков;
  • острые вирусные инфекции;
  • хронические очаги бактериальной инфекции любой локализации;
  • аллергические заболевания;
  • дисфункции системы иммунитета;
  • тиреотоксикоз.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Специфических диагностических признаков, убедительно указывающих на наличие у пациента миокардита, нет. Поэтому постановка диагноза требует тщательного всестороннего обследования. Оно включает:

  • сбор жалоб и данных анамнеза (когда появились симптомы, как они изменялись с течением времени, что ухудшало, а что – улучшало состояние; сопутствующие болезни, аллергологический, наследственный анамнез);
  • объективное обследование (симптомами дисфункции миокарда могут оказаться отеки нижних конечностей, экстрасистолы, тахикардия, хрипы в нижних отделах легких, увеличение сердца в размере);
  • лабораторные исследования (могут быть обнаружены рост титра антител к миокарду, повышенное содержание α2- и ɣ-глобулинов, положительный С-реактивный белок, сиаловые кислоты);
  • ПЦР-исследование (поможет выявить генетический материал возбудителя);
  • электрокардиографию (диффузно или локально определяются признаки нарушения возбудимости, проводимости, аритмий);
  • УЗИ сердца (полости сердца расширены, сократительная способность сердечной мышцы снижена, диастолическая функция желудочков нарушена);
  • рентгенографию легких (снимок покажет кардиомегалию и признаки застоя крови в легких);
  • бакпосев крови;
  • биопсию миокарда путем зондирования камер;
  • радиоизотопное исследование (сцинтиграфия);
  • магнитно-резонансную томографию сердца (признаки воспаления в миокарде).

Когда патология будет верифицирована, кардиолог назначит пациенту схему лечения.

Мнение эксперта

Вариантов течения миокардита множество. Некоторые пациенты совсем не предъявляют жалоб и чувствуют себя удовлетворительно. У других, напротив, внезапно возникает симптоматика, сходная с проявлениями инфаркта миокарда. Третьи отмечают некоторое ухудшение состояния: непонятную одышку, сердцебиение или чувство замирания, перебоев в работе сердца, необъяснимую слабость, вялость, дискомфорт или ноющую боль за грудиной. Если все или некоторые из перечисленных выше симптомов возникли впервые, во время или спустя 1-2 недели после вирусной или бактериальной инфекции, не проходят со временем или постепенно нарастают, следует заподозрить миокардит, обратиться за уточнением диагноза и рекомендациями по лечению к кардиологу.

Грачев Андрей Владимирович
Врач кардиолог, д.м.н., академик АМТН, ведущий специалист

Лечение

Пациент с симптомами миокардита проходит лечение в условиях кардиологического стационара. Ему рекомендован полный покой – постельный режим в течение 1-2-х месяцев до восстановления исходных размеров сердца и регресса проявлений болезни. Также ему показано витаминизированное, богатое белком питание с ограничением употребления соли и жидкости. Медикаментозная терапия может включать препараты таких групп:

  • противовирусные, антибактериальные, противогрибковые, антипаразитарные (в зависимости от причинного фактора болезни);
  • антигистаминные;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикоиды;
  • иммуносупрессоры;
  • кардиометаболики;
  • антиаритмики;
  • антигипертензивные;
  • сердечные гликозиды;
  • антиагреганты, антикоагулянты.

Проводится санация очагов хронической инфекции и компенсация течения основного заболевания (например, системной красной волчанки).

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития миокардита, следует:

  • не контактировать с людьми с признаками инфекционного заболевания;
  • своевременно лечить острые инфекции;
  • санировать очаги хронической инфекции;
  • вакцинироваться по календарю вакцинации и дополнительно от сезонных инфекций;
  • при склонности к аллергическим заболеваниям – избегать контакта с потенциальными аллергенами, проводить своевременную терапию обострений аллергии;
  • при системных заболеваниях соединительной ткани – наблюдаться у ревматолога, корректировать терапию в зависимости от степени компенсации болезни;
  • вести здоровый образ жизни (избегать переутомлений и гиподинамии, минимизировать стрессы, полноценно питаться).

Реабилитация

После выписки из стационара пациенту рекомендуется долечивание в амбулаторных условиях еще в течение 4-6 месяцев (до нормализации самочувствия, физикальных показателей и результатов дополнительных методов диагностики). После выздоровления он нуждается в диспансерном наблюдении у кардиолога – осмотре и минимуме обследований раз в квартал для контроля над состоянием сердца и всего организма в целом.

Вопросы и ответы

Можно ли заболеть миокардитом после коронавируса?

Да, сегодня этот вид инфекции – одна из распространенных причин миокардита.

Какими народными средствами лечить миокардит?

Средства народной медицины не обладают доказанной эффективностью и безопасностью в лечении воспаления сердечной мышцы. Вы просто потеряете время и усугубите состояние.

Можно ли при миокардите лечиться дома?

Большинство случаев этого заболевания требует госпитализации пациента в кардиологический стационар и длительного соблюдения им постельного режима.

Источники

Миокардиты у взрослых. Клинические рекомендации 2020 Российское кардиологическое общество (РКО).

Терещенко С.Н., Жиров И.В., Нарусов О.Ю., Насонова С.Н., Масенко В.П., Самко А.Н., Стукалова О.В., Шария М.А. Диагностика и лечение миокардитов. Евразийский кардиологический журнал, 2019 г. – с. 4-33.

Ощепкова О.Б., Цибулькин Н.А., Фролова Э.Б., Рудницкая Л.А. Вирусный миокардит в практике кардиолога // Вестник современной клинической медицины. – 2019 г. – Т. 12. – № 4. – с. 68-74.

Сергеева В.А., Липатова Т.Е. Миокардит на фоне COVID-19: клинические особенности и медикаментозное лечение. РМЖ. Медицинское обозрение. 2022;6(1):26-32.

Коган Е.А., Березовский Ю.С., Благова О.В., Куклева А.Д., Богачева Г.А., Курилина Э.В., Калинин Д.В., Багдасарян Т.Р., Семенова Л.А., Грецов Е.М., Эргешов А.Э., Фомин В.В. Миокардит у пациентов с COVID-19, подтвержденный результатами иммуногистохимического исследования.

>
Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
м. Юго-Западная
Все врачи
Загрузка