Нестабильность позвоночника
Что такое нестабильность позвоночника?
Нестабильность позвоночника – это патологическое состояние позвоночного столба, характеризующееся повышенной подвижностью его определенного участка. Патология может возникать по разнообразным причинам: из-за растяжения связок, слабости мышечного корсета, дегенеративных изменений межпозвонковых дисков и др.
Столкнувшись с заболеванием, больной жалуется на интенсивную боль в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника, а также на напряжение мышц спины и головные боли. Болевой синдром связан с произвольными движениями позвонков назад и вперед (даже в состоянии покоя) и защемлением в ходе их движения нервных корешков.
Нестабильность позвоночного столба требует своевременной врачебной помощи. При отсутствии лечения повышенная подвижность позвоночника может привести к невралгическим нарушениям: головокружению, мигрени, потере чувствительности участков тела, звону и шуму в ушах, тошноте. Помимо этого при данной болезни может произойти повреждение спинного мозга, что чревато инвалидизацией больного.
Виды патологии
В современной медицине принято выделять 4 вида нестабильности позвоночника:
- Дегенеративная нестабильность – является следствием дегенеративно-дистрофических изменений в позвонках и межпозвонковых дисках. При данной патологии происходит фрагментация диска и разрушение фиброзной оболочки. В большинстве случаев заболеванию сопутствует остеохондроз и другие болезни позвоночника.
- Диспластическая нестабильность – возникает на фоне диспластического синдрома. Патологические изменения могут затрагивать позвонки, межпозвонковые диски, связки и суставы позвоночника. Дисплазия носит разный характер. У одних пациентов наблюдается сужение межпозвонковых дисков, у других – анатомически неправильное положение пульпозного ядра или уменьшение его размеров и т.д.
- Послеоперационная нестабильность – появляется при повреждении позвонков во время хирургического вмешательства (при нарушении качества проведения операции) или в период реабилитации (при несоблюдении пациентом правил послеоперационного восстановления).
- Посттравматическая нестабильность – возникает при травматическом воздействии на отделы позвоночника. Травмы могут возникать при авариях, занятии спортом, падении. У младенцев данный вид нестабильности может развиваться в результате родовой травмы.
Причины нестабильности позвоночника
Повышенная подвижность позвоночника может быть врожденным или приобретенным состоянием. В первом случае заболевание развивается в результате слабости или недоразвитости суставно-связочного аппарата ребенка (например, при дисплазии соединительной ткани).
Основные причины приобретенной нестабильности позвоночника:
- Наличие фоновых заболеваний. Болезни нередко сопутствуют остеохондроз, кифоз, лордоз, сколиоз и другие патологии позвоночного столба.
- Травмы спины различного происхождения. Наиболее часто травмы позвоночника возникают в результате автодорожного происшествия и занятий спортом.
- Оперативные вмешательства. Неудачно проведенные операции на позвоночнике и спинном мозге, а также нарушение послеоперационного режима могут привести к патологиям позвоночника, в том числе нестабильности.
- Возрастные изменения. Дегенеративно-дистрофические изменения в тканях позвоночного столба – естественный результат старения организма. Для того, чтобы остановить процесс деградации тканей, необходимо избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник, вовремя лечить имеющиеся заболевания костно-суставной системы, а также регулярно приходить на профилактические осмотры к терапевту, неврологу и другим профильным специалистам.
Симптомы нестабильности позвоночника
Клиническая картина нестабильности позвоночника напрямую зависит от места локализации повреждений и степени тяжести заболевания. Наиболее характерный симптом – интенсивная боль, усиливающаяся при физических нагрузках, поворотах головы и туловища, наклонах и длительном нахождении в одном положении (например, сидя за компьютером). Помимо этого могут возникать следующие проявления:
- ощущение тяжести, «скованность» позвоночника;
- мышечные спазмы;
- атрофия мышц;
- характерный хруст при движении;
- утрата подвижности определенных отделов позвоночника;
- нарушение чувствительности, онемение участков тела;
- головные боли, мигрень;
- головокружения;
- приступы тошноты;
- снижение четкости зрения;
- шум в ушах;
- вынужденная поза (при длительном течении заболевания).
Кроме того патология часто сопровождается нарушениями сна. Человек не может удобно устроиться на кровати, просыпается от приступов боли. Зачастую нестабильность позвоночника сопровождается смещением позвонков и образованием патологических изгибов позвоночного столба. Помимо этого при нестабильности позвоночника отмечается повышенный мышечный тонус. Из-за частого перенапряжения мышцы устают и со временем ослабевают. При прощупывании мышц больной может чувствовать боль.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика нестабильности позвоночника
В связи с тем, что нестабильность позвоночника в большинстве случаев является не единственным заболеванием, а протекает совместно с другими костно-мышечными и неврологическими нарушениями, болезнь требует тщательной дифференциальной диагностики.
На первичном приеме врач опрашивает пациента о наличии характерных для заболевания симптомов, а также проводит пальпацию (ощупывание) отделов позвоночника с целью определения локализации поражения.
При наличии болей в спине различного характера, мышечных спазмов и невралгических проявлений пациент направляется на инструментальные исследования:
- Рентгенография. Благодаря сканированию Х-лучами и функциональным пробам врач может определить наличие смещения позвонков и выявить признаки патологической подвижности сегмента.
- УЗИ. Ультразвуковое исследование позвоночника позволяет определить наличие повреждений внутренних органов при повышенной подвижности позвонков, а также сторону и степень их смещения.
- МРТ и КТ. Магнитно-резонансная и компьютерная томография помогают определить наличие патологий в межпозвонковых дисках, а также повреждений мягких тканей.
Результаты полученных исследований позволяют специалисту понять особенности течения заболевания и подобрать наиболее оптимальное в конкретном случае лечение.
Мнение эксперта
Многие слышали о нестабильности позвоночника, однако далеко не все придают этому состоянию должное значение. Нестабильность позвоночника – серьезная патология, которая, при отсутствии лечения, может привести к непоправимым последствиям.
Позвоночник имеет хорошую подвижность, он способен без труда сгибаться и разгибаться, поворачиваться в разные стороны. Такая подвижность – результат непрекращающейся работы многих структурных элементов: межпозвонковых дисков, связок, мышц и суставов. Однако в результате ряда факторов позвонки могут приобретать излишнюю подвижность – это и есть нестабильность позвоночника.
В результате развивающейся патологии слаженная работа структур позвоночника нарушается, возникает смещение позвонков, позвоночник начинает деформироваться и патологически изгибаться. Свободно перемещающиеся позвонки затрагивают соседние ткани и органы: пережимают вены и артерии, тем самым приостанавливая поток кислорода и питательных веществ к жизненно важным органам, задевают нервные корешки, вызывая приступы нестерпимой боли, головокружения и тошноты. Давление на сосуды может привести к стойким нарушениям мозгового кровообращения: у больного может развиться внутричерепная гипертензия, инсульт.
В связи с этим крайне важно обращаться за врачебной консультацией еще при первых подозрениях на нестабильность позвоночника.
Методы лечения
Применяемые методы лечения нестабильности позвоночника зависят от стадии заболевания и наличия сопутствующих нарушений в организме. Наиболее быстрый и эффективный способ устранения патологии – оперативное вмешательство. Однако на начальных стадиях течения заболевания могут применяться и консервативные методы лечения.
Консервативное лечение
Лечение консервативными методами подразумевает устранение патологии позвоночника при помощи медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур. Консервативная терапия направлена на снятие болевого синдрома, уменьшение воспаления и снижение отечности тканей.
Для этого пациенту назначаются:
- анальгетики;
- спазмолитики;
- миорелаксанты;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- глюкокортикоиды;
- хондропротекторы.
Помимо приема медикаментов, в лечении патологий позвоночного столба хорошо себя зарекомендовали методы физиотерапии:
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- ультразвуковое лечение;
- иглорефлексотерапия;
- мануальная терапия;
- массаж.
Хирургическое лечение
Наиболее радикальный способ устранения нестабильности позвоночника – оперативное вмешательство. Главная задача проводимой операции – создание стабильности сегментов позвоночника при помощи специальных имплантов.
Для этого пациенту устанавливаются стабилизирующие импланты, индивидуально изготовленные с учетом анатомических особенностей позвоночника конкретного человека. Установленные имплантаты позволяют восстановить и на длительное время сохранить нормальную подвижность позвоночного столба, предотвращая патологические смещения позвонков.
После радикального лечения нестабильности позвоночника наступает полное выздоровление. Риски рецидивов заболевания минимальны.
Профилактика
Для того, чтобы предотвратить возникновение нестабильности позвоночника, необходимо выполнять профилактические мероприятия:
- Укреплять мышечный корсет спины – заниматься спортом (отлично подойдут фитнес, гимнастика, йога, пилатес, плавание), совершать ежедневные пешие прогулки.
- При сидячей работе держать спину ровно, опираться на спинку кресла, регулярно делать легкую разминку.
- Следить за своим питанием – включать в рацион продукты, богатые витаминами и микроэлементами (свежие овощи, фрукты и зелень, молочные продукты, рыбу).
- Отказаться от вредных привычек.
- Избегать чрезмерных физических нагрузок. Стараться не поднимать большие веса.
Реабилитация
Сроки выздоровления пациента и его самочувствие после проведенного лечения зависят не только от качества врачебного вмешательства, но и поведения самого человека в восстановительный период.
В послеоперационный период необходимо придерживаться следующих правил:
- Не допускать напряжения спины в течение первых 5-7 дней после проведения операции.
- Исключить поднятие тяжести и сильные физические нагрузки на срок в 2 месяца.
- По назначению врача носить поддерживающий корсет.
- Избегать длительного нахождения в одной позе.
В поздний восстановительный период ускорить сроки выздоровления помогут индивидуально разработанные врачом-реабилитологом гимнастические упражнения.
Вопросы и ответы
Какой врач лечит нестабильность позвоночника?
По каким причинам возникает нестабильность позвоночника?
Наиболее частыми причинами развития заболевания являются травмы, врожденные аномалии суставов, дегенеративные процессы в позвоночнике (остеохондроз) и наличие патологических процессов в опорно-двигательном аппарате.
Можно ли обойтись без операции при нестабильности позвоночника?
На ранних стадиях заболевания могут применяться медикаментозная терапия, физиотерапия и мануальная терапия. Однако наиболее радикальным и результативным методом лечения нестабильности позвоночника считается оперативное вмешательство.
Источники
Клинические рекомендации: Остеохондроз позвоночника. Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России, 2016
Стабильные и нестабильные повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника у детей (клиника, диагностика, лечение). (пособие для врачей). Авторы: заместитель директора по научной работе ФГУ “НИДОИ им. Г.И.Турнера” Минздравсоцразвития России, профессор кафедры детской травматологии и ортопедии ГОУ ДПО “СПбМАПО Росздрава” д.м.н. Виссарионов С.В.
