Обратная связь

Услуги гинеколога


Заболевания


Статьи по теме
Помощь генетика при нарушениях репродукцииДовольно часто причины бесплодия или привычного невынашивания беременности остаются неясными. Иногда причиной нарушений репродукции могут быть генетические факторы.
Вопрос беременности и бета-хорионический гонадотропинСамый быстрый и надежный ответ на вопрос о возможной беременности можно получить путем определения бета-хорионического гонадотропина в крови.


Опухоли яичников

Опухоли яичников
Лечением данного заболевания занимается гинеколог.

Что такое опухоли яичников

image description
Опухоли яичников – это доброкачественные, пограничные или злокачественные овариальные образования, которые возникают в результате нарушений деления и дифференцировки клеток. Опухоли могут возникать в любом возрасте, однако чаще выявляются у женщин старше 40 лет. Новообразования яичников зачастую развиваются на фоне снижения выработки эстрогенов и длительного повышения уровня гонадотропинов гипофиза. В таких условиях развивается сначала диффузная, а затем очаговая гиперплазия клеток и их избыточная пролиферация (деление). Некоторые доброкачественные образования склонны к малигнизации (способны перерождаться в рак яичников).

Овариальные опухоли считаются серьезной проблемой в гинекологии. Их возникновение у женщин детородного возраста снижает репродуктивный потенциал. Особенно важна дифференцировка доброкачественных и злокачественных образований. Рак яичников встречается несколько реже, чем рак тела или шейки матки, но является одной из частых причин женской смертности.

Опухоли яичников независимо от природы возникновения длительное время существования остаются не диагностированными, что обусловлено стертой клинической картиной. Нередко женщины попадают к врачу с выраженными симптомами, обусловленными давлением образования на соседние органы или распространением метастазов. Основной мерой, направленной на раннюю диагностику и своевременное лечение опухолей, являются регулярные профилактические обследования женщин у гинеколога.

Виды

image description
Овариальные опухоли доброкачественной природы подразделяются на следующие виды:

  • эпителиальные (аденома, цистаденома);
  • опухоли стромы полового тяжа (текома, фиброма);
  • герминогенные (дермоидные кисты, струма яичников);
  • опухолевидные процессы (кисты).

Рак яичников подразделяют по месту возникновения основного очага на 3 вида:

  • первичный – опухоль возникает сразу в яичнике, обычно с двух сторон;
  • вторичный – злокачественный процесс развивается из кистом;
  • метастатический – злокачественные клетки переносятся из опухоли другой локализации.

Злокачественные опухоли классифицируют по стадиям развития:

  • первая – опухоль сосредоточена только в яичниках;
  • вторая – процесс распространяется на другие органы малого таза;
  • третья – наблюдается метастазирование в регионарные лимфатические узлы;
  • четвертая – метастазы обнаруживаются в других внутренних органах.

Симптомы

image description
Мелкие образования на яичниках могут долгое время никак не проявляться. Основным признаком доброкачественных овариальных опухолей считаются боли внизу живота, имеющие следующие характеристики:

  • характер – тянущие, ноющие;
  • временной интервал – периодические;
  • локализация – чаще односторонние;
  • сопутствующие признаки – не связаны с менструацией, купируются с помощью нестероидных анальгетиков.

Большинство образований соединяются с придатками матки посредством ножки, через которую проходят нервы и сосуды. При перекруте ножки возникает ишемия с последующим некрозом тканей, что может проявляться резкими жгучими или режущими болями (вплоть до потери сознания), выделениями из влагалища, повышением температуры тела, перепадами артериального давления.

Крупные опухоли способны давить на мочевой пузырь и определенные участки кишечника. В таком случае возникают дизурические расстройства, метеоризм, нарушения дефекации. Развитие новообразования провоцирует нарушения функции яичников, гормональные сбои, нестабильность менструального цикла.

Злокачественные опухоли яичников долгое время развиваются бессимптомно. Клинические проявления чаще возникают при перекруте ножки или разрыве капсулы, а также при распространении метастазов по брюшине и внутренним органам. Опухоли больших размеров сдавливают кишечник и мочевой пузырь. Метастазирование становится причиной слабости, быстрой утомляемости, отсутствия аппетита и снижения веса. Однако нередки случаи, когда овариальный рак протекает без повышения температуры тела, а субфебрилитет возникает только на поздних стадиях.

Причины

Провокатором развития овариальных образований признаны состояния, сопровождающиеся гиперэстерогенией, поскольку такие условия являются благоприятными для слишком активного деления клеток.

Предрасположенность к формированию опухолей имеется у женщин со следующими факторами риска:

  • раннее и позднее наступление месячных;
  • перенесенные аборты;
  • короткий период лактации;
  • отягощенный семейный анамнез;
  • эндокринные патологии;
  • хронические воспалительные заболевания половых органов;
  • системные вирусные заболевания (герпес, ВПЧ);
  • ранний менопаузальный период.

Способствовать развитию новообразования может воздействие неблагоприятных факторов, таких как плохая экологическая обстановка, курение, употребление алкоголя и частые стрессы.

Мнение эксперта

При обнаружении опухоли яичника нельзя с уверенностью судить о ее природе до получения результатов гистологического анализа. Доброкачественные образования способны перерождаться в рак, поэтому врачи советуют каждое из них рассматривать, как потенциально опасное. Даже при подтверждении доброкачественной природы, необходимо сдать онкомаркеры (индекс ROMA, СА-125, НЕ-4) и регулярно проходить УЗИ-контроль в процессе лечения. Женщинам, близкие родственницы которых страдали от рака молочной железы или яичников, следует быть особенно бдительными. При отягощенном семейном анамнезе стоит провериться на предмет мутаций в генах BRCA-1 и BRCA-2, которые указывают на склонность к овариальному раку. Однако в каждом клиническом случае тактика ведения разрабатывается индивидуально, поэтому важно вовремя обратиться к гинекологу.

Калинина Наталья Анатольевна,
врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност
image description

Диагностика

Профилактические ежегодные обследования позволяют выявить заболевание на самых ранних стадиях развития. Наличие образования устанавливается во время акушерского осмотра. Врач может пальпировать опухоль, определить ее положение, размеры, консистенцию, степень подвижности. Для сбора дополнительных сведений требуется инструментальная диагностика. С этой целью применяют:

  • УЗИ. Высокоинформативная диагностическая процедура, которая позволяет не просто подтвердить наличие опухоли, но также дифференцировать ее от воспалительного процесса, определить структуру, сделать предположения о природе.
  • МРТ. Проводят при малой информативности УЗИ, а также при подозрениях на распространение опухоли. Дает точные сведения о размерах, положении, локализации патологического образования, степени вовлечения окружающих структур. При злокачественных опухолях позволяет выявить метастазы в брюшной полости.

Если обнаружено овариальное новообразование, гинеколог назначает анализы для определения концентрации онкомаркеров. В диагностических, а часто и в лечебных целях проводят лапароскопическое исследование органов малого таза. В процессе такой процедуры возможно взятие биоптата из опухоли для гистологического и морфологического анализа. Исследование материала позволяет точно установить природу образования и провести верификацию опухоли.

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Получить консультацию

Методы лечения

image description
Тактика терапии овариальных опухолей зависит от природы новообразования, его размеров и степени вовлечения других органов. Из-за риска перерождения любая опухоль подлежит удалению. Некоторые кисты яичников лечат консервативным путем, а также с помощью пункции содержимого образования. При неэффективности консервативного лечения применяют хирургические методики. Злокачественные опухоли лечат комплексно – с применением хирургии, химио- и лучевой терапии.

Консервативные методы

Консервативная терапия применяется исключительно при сохранении целостности кисты и низком риске ее разрыва, отсутствии признаков злокачественности. Пациентке назначают медикаментозное лечение, в течение нескольких месяцев контролируют его эффективность. Медикаментозная терапия включает:

  • антибиотики;
  • витамины;
  • ферментные средства;
  • гормональные препараты;
  • спазмолитики;
  • противовоспалительные средства.

Если на протяжении 2-3 месяцев киста сохраняется или увеличивается, планируют хирургическое лечение.

Хирургические методы

Хирургическая тактика зависит от особенностей развития заболевания, гистотипа опухоли, состояния здоровья и репродуктивного статуса пациентки. Молодым женщинам с нереализованной репродуктивной функцией возможно проведение клиновидной резекции яичника (органосохраняющее вмешательство). После операции материал срочно отправляют на гистологический анализ, чтобы достоверно исключить злокачественную природу новообразования.

При двусторонней локализации доброкачественных опухолей и высоком риске малигнизации предпочтительно удаление новообразования вместе с пораженным яичником. Иногда прибегают к одновременному удалению труб. При высоком риске развития рака женщинам старше 40 лет может проводиться радикальное вмешательство – удаление яичников, труб и матки.

Операция может быть проведена открытым способом (при больших размерах кисты и необходимости провести ревизию окружающих тканей) или лапароскопически. Последний вариант предпочтительнее, т.к. сопровождается минимальным травмированием тканей. Такие операции выполняют через несколько проколов передней брюшной стенки под видеоконтролем. Преимуществами лапароскопической методики признаны быстрое восстановления пациентки, снижение болевого синдрома в послеоперационный период и низкий риск осложнений.

Лечение злокачественных опухолей

Основным способом лечения считается операция. Нерожавшим пациенткам возможно проведение органосохраняющего вмешательства (при небольших локализованных опухолях) с целью последующей реализации репродуктивной функции. После родов врачи рекомендуют провести радикальную операцию, чтобы избежать рецидив заболевания.

Хирургическое вмешательство при раке яичников подразумевает удаление всех репродуктивных органов, а также прилегающих структур (большого сальника, регионарных лимфатических узлов).

До и после операции пациентке назначают химиотерапевтическое лечение. Препараты подбирают с учетом чувствительности опухоли.

АКЦИЯ Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Ваш номер телефона:
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
image description
Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Профилактика

Чтобы предотвратить образование овариальных опухолей, всем женщинам нужно регулярно обследоваться у гинеколога. Пациенткам из группы повышенного риска необходимо проходить диагностику дважды в год. Желательно снизить или исключить воздействие неблагоприятных факторов (курение, занятость на вредном производстве, стрессы). Профилактика рака яичников заключается в своевременной диагностике и лечении доброкачественных опухолей.

Реабилитация

После лапароскопической операции по поводу кисты яичника женщина наблюдается в стационаре до 5 дней. При хорошем самочувствии выписка может состояться раньше. На 2 недели необходимо исключить сексуальные контакты, посещение бани, купание в открытых водоемах, физические нагрузки.

Вопросы:

  • Какой врач лечит опухоли яичников?

    Диагностикой и лечением занимается гинеколог.

  • Всегда ли при опухолях яичника надо проводить операцию?

    Хирургическое вмешательство показано не во всех случаях. Если опухоль доброкачественная, в первую очередь речь идет о кистах, то назначается консервативная терапия (гормоны, противовоспалительные средства и т.д. в зависимости от причины образования опухоли). Иногда операция является первой линией лечения (злокачественные и пограничные опухоли).

  • Как убедиться, что опухоль яичника неопасная?

    Для исключения злокачественной природы новообразования проводится УЗИ с допплерометрией, а также анализы на онкомаркеры (НЕ-4 и другие). В сомнительных случаях окончательный диагноз устанавливают только после биопсии и морфологического исследования.

Источники

  • Ген МакНелли. Доброкачественные опухоли яичников. Мичиганский университет, 2017

Звезды медицины

Быкова Светлана Анатольевна
Быкова Светлана Анатольевна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Иванова Галина Павловна
Иванова Галина Павловна
Врач акушер-гинеколог, врач онкогинеколог, врач высшей категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Погосян Шаке Манвеловна
Погосян Шаке Манвеловна
Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Ремез Елена Анатольевна
Ремез Елена Анатольевна
Врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Аскольская Светлана Ивановна
Аскольская Светлана Ивановна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
Аскольская Светлана Ивановна
Аскольская Светлана Ивановна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Верховых Ирина Викторовна
Верховых Ирина Викторовна
Врач акушер-гинеколог врач I категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Купеева Екатерина Сергеевна
Купеева Екатерина Сергеевна
Врач-гинеколог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Самойлов Александр Реджинальдович
Самойлов Александр Реджинальдович
Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Хусаинова Венера Хайдаровна
Хусаинова Венера Хайдаровна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Баева Ирина Борисовна
Баева Ирина Борисовна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
Быкова Светлана Анатольевна
Быкова Светлана Анатольевна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
Камалова Елена Юрьевна
Камалова Елена Юрьевна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
Кузнецова Татьяна Валерьевна
Кузнецова Татьяна Валерьевна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
Тихомиров Александр Леонидович
Тихомиров Александр Леонидович
Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
Вороной Святослав Владимирович
Вороной Святослав Владимирович
Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Госсен Валерия Александровна
Госсен Валерия Александровна
Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к.м.н.
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Калинина Наталья Анатольевна
Калинина Наталья Анатольевна
Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д.м.н., заведующая отделения ВРТ
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Ставничук Анна Владимировна
Ставничук Анна Владимировна
Врач-репродуктолог, врач-гинеколог, к.м.н., доцент
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Ускова Мария Александровна
Ускова Мария Александровна
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к.м.н.
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Соломонашвили Вера Нодариевна
Соломонашвили Вера Нодариевна
Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.
«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)
Гониянц Гаяна Георгиевна
Гониянц Гаяна Георгиевна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Маркова Евгения Владимировна
Маркова Евгения Владимировна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Рубец Елена Ивановна
Рубец Елена Ивановна
Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Зеленюк Борис Игоревич
Зеленюк Борис Игоревич
Врач акушер-гинеколог первой категории, УЗ-диагност, к.м.н. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко
«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)
Капанадзе Магда Юрьевна
Капанадзе Магда Юрьевна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории
«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)
Клочкова Елена Александровна
Клочкова Елена Александровна
Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)
Вороной Святослав Владимирович
Вороной Святослав Владимирович
Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Госсен Валерия Александровна
Госсен Валерия Александровна
Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к.м.н.
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Калинина Наталья Анатольевна
Калинина Наталья Анатольевна
Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д.м.н., заведующая отделения ВРТ
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Ставничук Анна Владимировна
Ставничук Анна Владимировна
Врач-репродуктолог, врач-гинеколог, к.м.н., доцент
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Ускова Мария Александровна
Ускова Мария Александровна
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к.м.н.
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Ремез Елена Анатольевна
Ремез Елена Анатольевна
Врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.
Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Гониянц Гаяна Георгиевна
Гониянц Гаяна Георгиевна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н.
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Маркова Евгения Владимировна
Маркова Евгения Владимировна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Рубец Елена Ивановна
Рубец Елена Ивановна
Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к.м.н.
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Капанадзе Магда Юрьевна
Капанадзе Магда Юрьевна
Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории
Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Клиники

  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 09:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в субботу, с 09:00 до 20:00 в воскресенье
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
  • с 09:00 до 21:00 в будни и выходные
  • с 09:00 до 21:00 в будни и выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 09:00 до 21:00 в будни и выходные
  • с 09:00 до 21:00 в будни и в выходные

Хотите мы вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
image description

Врачи-гинекологи ведут прием в следующих клиниках:

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки») «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики») «СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ») «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская») «СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская») «СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская») «СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская») «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское») «СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная») «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская») «СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская») Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)


Лицензии
Посмотреть все лицензии
Позвонить
Заказать звонок