Обратная связь

Услуги отоларинголога (ЛОР)


Заболевания


Статьи по теме
Воспалительные заболевания околоносовых пазухВоспалительные заболевания околоносовых пазух (синуситы) являются наиболее распространенными из всех заболеваний ЛОР-органов.
Серная пробкаСерная пробка образуется вследствие усиленной секреции серных желез, состоит из серы, секрета сальных желез, чешуек спущенной кожи, холестерина.


Остеома лобной пазухи

Остеома лобной пазухи

Остеома лобной пазухи

image description
Остеома лобной пазухи – доброкачественное образование в лобном придаточном синусе носа, состоящее из костной ткани. Причины развития заболевания не установлены. Главным провоцирующим фактором признаны механические повреждения костной ткани в результате травмы. Диагностикой данного заболевания занимается врач-отоларинголог (ЛОР), а к лечению дополнительно может привлекаться нейрохирург.

О заболевании

image description
Для остеомы лобной пазухи характерно благоприятное течение, медленный рост, длительное бессимптомное развитие (от 5 до 27 лет). Несмотря на медленное прогрессирование, опухоль считается агрессивной, поскольку может повреждать костные структуры синусов, блокировать отток секрета и провоцировать осложнения. Чаще заболевание выявляют у мужчин. Новообразование может образоваться еще в подростковом возрасте, а выявиться только спустя десятилетия.

Остеома состоит из плотной костной ткани. В ее составе может преобладать компактное или губчатое вещество. Некоторые опухоли имеют смешанную структуру. Для компактной остеомы характерно наличие костных пластинок, расположенных концентрически и параллельно самой опухоли. В структуре губчатых остеом обнаруживаются костные балки, некоторые из них содержат мозговое вещество. В лобных пазухах могут образовываться гиперпластические костные опухоли (простые или остеоидные остеомы) или гетеропластические, состоящие из соединительнотканных волокон (остеофиты). Обычно выявляют небольшие образования диаметром до 1,5 см. Опухоли более 3 см в диаметре называют гигантскими.

Основными признаками остеомы являются головные боли, зрительные нарушения, хронический синусит. Консервативных методов лечения не существует.

Симптомы

image description
Мелкие образования никак себя не проявляют. Возможны периодические головные боли в лобной области, чаще на фоне насморка или ОРВИ. Внешним проявлением может быть образование твердого бугорка в области пазухи (наблюдается при специфическом положении опухоли).

По мере роста образования дренаж пазух нарушается, что проявляется вторичным синуситом. Для него характерна головная боль, насморк и обильные выделения из носа. При увеличении остеомы возникают микроциркуляторные проблемы, затрагивающие близлежащие зоны.

Со временем к основной симптоматике присоединяются зрительные нарушения:

  • экзофтальм – выпячивание глазных яблок;
  • диплопия – двоения в глазах;
  • анизокория – разный диаметра зрачков;
  • снижение остроты зрения;
  • нарушения при открывании глаз – веко не поднимается или остается полузакрытым.

Растущая остеома может существенного сдавливать нервные корешки, что сопровождается интенсивными болезненными ощущениями. При сдавливании тканей мозга возможно появление судорог, эпилептических приступов, головной боли, сопровождающейся тошнотой и рвотой, нарушений памяти, расстройств сна, резких перемен в поведении. Клинические проявления заболевания зависят от размеров и направления роста остеомы и могут меняться в процессе прогрессирования патологии.

Причины

Относительно этиологии заболевания ученые не пришли к единому мнению. В настоящее время актуальны 2 теория происхождения:

  • гипотеза повреждения, согласно которой опухоли костной ткани растут из-за травм);
  • гипотеза нарушений эмбриогенеза, согласно которой остеома формируется из тканей надкостницы или эмбрионального хряща.

В качестве потенциальных провоцирующих факторов рассматривают следующие:

  • генетическая предрасположенность;
  • метапластические изменения в кости;
  • нарушения обмена кальция и других веществ в организме;
  • инфекционные заболевания;
  • системные патологии соединительной ткани.

Мнение эксперта

Остеома – редкое заболевание. Однако эта патология все же встречается. В обязательном порядке требуется ее исключение, если пациента беспокоит частый насморк и постоянные головные боли, которых ранее не было. При наличии такой симптоматики следует обратиться к отоларингологу. Врач назначит комплекс обследований, которые помогут установить истинный диагноз и разобраться в клинической ситуации, чтобы максимально полно помочь пациенту.

Новикова Александра Владимировна,
врач-отоларинголог, врач первой категории
image description

Диагностика

Чаще остеомы лобных пазух выявляют во время обследований по поводу хронического ринита и синусита. Диагностика начинается с опроса пациента, выяснения жалоб, сбора анамнеза. Для оценки состояния слизистых проводят переднюю и заднюю риноскопию. С целью визуализации пазух назначают рентгенографию лицевого отдела черепа.

Даже с помощью только одной рентгенографии можно визуализировать костные образования. Однако с целью уточнения размера, локализации и структуры, назначают КТ пазух. При подозрении на компрессию тканей в результате роста опухоли показано проведение МРТ головы. Метод позволяет понять причину имеющихся у пациента симптомов и установить их связь с поражением лобного синуса. По результатам диагностики врач принимает решение о дальнейшей тактике лечебных действий.

Единственный метод лечения остеомы – хирургический. Поэтому перед вмешательством проводится предоперационная диагностика. Она включает в себя:

  • консультации терапевта, анестезиолога;
  • лабораторное обследование – скрининг на инфекции, общий и биохимический анализы крови, исследование мочи, тест на свертываемость;
  • инструментальное обследование – ЭКГ, флюорография.

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
+7 (495) 777-48-49
Получить консультацию

Лечение

image description
Консервативных методов лечения остеомы не существует. При небольших размерах и медленном росте образования показана выжидательная тактика. Пациенту необходимо ежегодно проходить рентгенографическое обследование и посещать отоларинголога. В случае развития вторичного синусита и других осложнений, при выявлении крупных опухолей или компрессии окружающих тканей в плановом порядке проводят фронтотомию.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение применяется для устранения симптомов заболевания, а также на этапе подготовки к операции. Врач может назначить нестероиды для купирования головных болей. При синусите используются антибактериальные, противовоспалительные препараты и гигиенические орошения носовой полости. В послеоперационном периоде применяются обезболивающие средства и эндоназнальные антисептики.

Хирургическое лечение

Объем оперативного вмешательства при остеоме лобной пазухи – фронтотомия. Она может быть 2 видов – классическая и малоинвазивная (эндоназальная).

  • Классическая фронтотомия проводится под общим наркозом. Во время операции доступ к пазухе формируют посредством разреза в надбровной области через переднюю стенку синуса. Образование удаляют вместе с прилегающей костной тканью, поэтому зачастую операция подразумевает последующий пластический этап с целью восстановления контуров и функциональности лобной пазухи. Сразу после вмешательства полученные ткани отправляют на гистологический анализ, чтобы исключить злокачественную природу опухоли.
  • Эндоназальная фронтотомия – это удаление остеомы через естественные сообщения синусов с полостью носа. Для этого используют микрохирургический инструментарий. Метод применяется при небольшом объеме новообразования.

АКЦИЯ Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Ваш номер телефона:
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
+7 (495) 777-48-49
image description
Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Реабилитация

Малотравматичные операции проводятся в амбулаторном режиме. Реабилитация длится до 2 недель, на протяжении которых пациенту нельзя сморкаться, летать на самолете, пить через трубочку.

Важно соблюдать рекомендации врача, регулярно проводить гигиену носовой полости для профилактики развития послеоперационных осложнений. После открытых операций восстановление занимает 1-2 месяца. Если во время удаления остеомы были удалены и фрагменты кости, может потребоваться пластическая операция по восстановлению контуров лба. С этой целью проводят пластику с имплантацией титановых сеток, собственного и донорского костного материала.

Вопросы

  • Какой врач занимается лечением остеомы лобной пазухи?

    Обычно выявляет заболевание отоларинголог, а лечением часто проводится совместно с нейрохирургом.

  • Берут ли в армию с остеомой лобной пазухи?

    Возможность призыва определяется течением заболевания. При бессимптомном развитии и низком риске осложнений молодого человека не освободят от службы. Если имеются осложнения в виде часто рецидивирующего синусита или неврологических симптомов, призыв будет отсрочен. Нужно понимать, что остеома лобной пазухи в таком случае требует хирургического лечения. После применения малотравматичных методик мужчина может отправляться на службу после полного выздоровления. В целом, возможность призыва определяется комиссией в индивидуальном порядке.

  • Правда ли, что остеома в лобной пазухи может быть злокачественной?

    Остеома любой локализации – доброкачественное образование. В ходе научных исследований установлено, что такие костные опухоли практически никогда не перерождаются в рак. Однако окончательное заключение делается только по результатам морфологического исследования. Все удаленные ткани обязательно отправляют на гистологический анализ.

  • Если остеому лобной пазухи хорошо видно на рентгене, зачем врачи назначают дорогостоящее КТ или МРТ?

    Костное образование действительно хорошо визуализируется на рентгеновских снимках, но этих данных недостаточно для выработки рациональной тактики ведения пациента. КТ позволяет увидеть остеому более четко – с разных ракурсов и на различной глубине. Это важно для оценки размеров и составления плана лечения. МРТ необходимо для того, чтобы рассмотреть мягкие ткани лицевого отдела, включая мышцы и нервные окончания. С помощью этого исследования можно выявить чрезмерное давление опухоли на головной мозг, воспаление и гнойные изменения в синусе. Комплексное обследование является залогом установления правильного диагноза и подбора оптимальной тактики лечения.

Источники

  • Солдатов И.Б. с соавт. Руководство по оториноларингологии, М., Медицина, 1997, с 515
  • Сергеев C.B., Козлов A.M. Тактика лечения остеом околоносовых пазух. Российская ринология, Приложение 2, 1994, с. 93.

Звезды медицины

Макарова Ольга Алексеевна
Макарова Ольга Алексеевна
Врач-оториноларинголог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Стратиева Ольга Валентиновна
Стратиева Ольга Валентиновна
Врач отоларинголог, ЛОР-хирург высшей категории, д.м.н., профессор
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Еремеева Наталья Владимировна
Еремеева Наталья Владимировна
Врач-отоларинголог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
Мальченко Ольга Вячеславовна
Мальченко Ольга Вячеславовна
Врач-оториноларинголог, к.м.н., врач первой категории, ведущий специалист
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
Поливода Анна Михайловна
Поливода Анна Михайловна
Врач-оториноларинголог, врач-отоневролог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
Тетцоева Залина Муратовна
Тетцоева Залина Муратовна
Врач-отоларинголог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
Фуки Евгений Михайлович
Фуки Евгений Михайлович
Врач-отоларинголог, к.м.н., врач высшей категории
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
Изумрудова Лариса Сергеевна
Изумрудова Лариса Сергеевна
Врач-отоларинголог, к.м.н.
«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)
Садретдинова Рима Минибарыевна
Садретдинова Рима Минибарыевна
Врач-оториноларинголог I категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Фуки Евгений Михайлович
Фуки Евгений Михайлович
Врач-отоларинголог, к.м.н., врач высшей категории
«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)
Калаев Николай Таймуразович
Калаев Николай Таймуразович
Врач-оториноларинголог первой категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Казанова Анна Владимировна
Казанова Анна Владимировна
Врач-отоларинголог, врач высшей категории, к.м.н. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Доктор» в Марьиной Роще
Детская клиника «СМ-Доктор» в Марьиной Роще (м. «Марьина Роща»)
Шишков Руслан Владимирович
Шишков Руслан Владимирович
Врач-отоларинголог, врач-онколог, врач высшей категории, профессор, д.м.н.
Детская клиника «СМ-Доктор» в Марьиной Роще (м. «Марьина Роща»)
Садретдинова Рима Минибарыевна
Садретдинова Рима Минибарыевна
Врач-оториноларинголог I категории, к.м.н.
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Макарова Ольга Алексеевна
Макарова Ольга Алексеевна
Врач-оториноларинголог, к.м.н.
Детское отделение на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Клиники

  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 09:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в субботу, с 09:00 до 20:00 в воскресенье
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
  • с 09:00 до 21:00 в будни и выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 09:00 до 21:00 в будни и выходные

Хотите мы вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
+7 (495) 777-48-49
image description

Врачи-отоларингологи ведут прием в следующих клиниках:

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки») «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики») «СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ») «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская») «СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская») «СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская») «СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская») «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское») «СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная») «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская») «СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)


Лицензии
Посмотреть все лицензии
Позвонить
Заказать звонок