Острая задержка мочи

Лечением данного заболевания занимается Уролог
Острая задержка мочи

Что такое острая задержка мочи?

Острая задержка мочи (ОЗМ) – синдром, который характеризуется внезапной невозможностью опорожнения мочевого пузыря. Такое состояние в 80% случаев сопровождается болевым ощущениями и ложными позывами к мочеиспусканию. Патология требует ургентного лечения из-за высокой вероятности развития серьезных осложнений.

Острая задержка мочи – проблема, с которой, согласно исследованию Olmsted County Study, встречаются 7 из 1000 мужчин в год. Синдром характеризуется временной потерей трудоспособности и требует специализированной медицинской помощи.

Мочеиспускание – это сложный рефлекторный процесс, который регулируется одновременно несколькими отделами нервной системы человека. При «поломке» хотя бы одного из них возрастает риск развития нарушения мочеиспускания.

Опасность ОЗМ заключается в перерастяжении мочевого пузыря из-за скопившейся внутри жидкости. Это грозит его разрывом, ведущим к развитию перитонита. Длительная задержка мочи также способствует размножению бактерий в мочевыводящих путях, что может привести к пиелонефриту, циститу, эпидидимиту, орхиту.

При своевременном обращении за помощью удается быстро ликвидировать дискомфортные ощущения с помощью катетеризации мочевого пузыря. Однако в большинстве случаев такая процедура обеспечивает временное улучшение самочувствия пациента. А для более радикального лечения может понадобиться малоинвазивная операция.

Симптомы острой задержки мочи

Клиническая картина острой задержки мочи характеризуется выраженной симптоматикой. На первый план выходит болевой синдром в надлобковой области. Он развивается из-за перерастяжения мочевого пузыря.

Кроме боли, человека беспокоят следующие жалобы:

  • императивные позывы к мочеиспусканию;
  • постоянное беспокойство;
  • ощущение распирания в нижней части живота.

Стоит отметить, что пациенты, у которых острая задержка мочи развивается на фоне хронических заболеваний простаты или мочеполовой системы, могут не ощущать боли во время ОЗМ. Это обусловлено постепенным прогрессированием патологии и перестройки тканей мочевого пузыря. Результатом таких изменений является снижение чувствительности нервных окончаний.

Если ОЗМ осложнилось присоединением бактериальной инфекции, пациент будет жаловаться на повышение температуры тела, общую слабость, озноб. Иногда может присоединяться тошнота и рвота.

При разрыве мочевого пузыря с развитием перитонита состояние больного резко ухудшается. Это ситуация, которая угрожает жизни и требует неотложного оперативного вмешательства. Поэтому так важно вовремя обращаться за специализированной помощью.

Причины острой задержки мочи

Острая задержка мочи – состояние, которое может возникать из-за нарушения нервной регуляции мочеполовой системы, на фоне образования механических препятствий оттоку мочи или даже после приема некоторых медикаментозных средств.

Наиболее распространенными являются механические причины. К ним относятся:

  • доброкачественная гиперплазия (аденома) или рак простаты;
  • острое воспаление предстательной железы;
  • склероз шейки мочевого пузыря;
  • закупорка мочеточника конкрементом при мочекаменной болезни;
  • присутствие инородного тела в полости мочевого пузыря или мочевыводящих путях;
  • злокачественные новообразования в мочевом пузыре или мочеточниках;
  • выпадение матки у женщин.

Во всех указанных случаях развивается механическая преграда для свободного оттока мочи, что и становится причиной ее задержки. Статистически чаще болеют мужчины после 50 лет. Это обусловлено возрастными изменениями. В этом возрасте начинает резко увеличиваться количество пациентов с аденомой простаты, которая занимает одно из лидирующих мест среди причин ОЗМ.

Функциональные и нейрогенные причины острой задержки мочи:

  • травматические повреждения спинного мозга с нарушением иннервации мочевого пузыря;
  • грыжа межпозвонкового диска;
  • рассеянный склероз;
  • выраженный болевой синдром, провоцирующий стойкий спазм сфинктера мочевого пузыря;
  • стресс (чаще у детей);
  • низкая температура окружающей среды.

В патогенезе развития ОЗМ ключевыми являются следующие механизмы:

  • Нарушение нервной регуляции акта мочеиспускания из-за прогрессирующей инфравезикулярной обструкции. В пожилом возрасте происходит постепенное увеличение простаты. На этом фоне сначала гипертрофируются, а потом замещаются соединительной тканью мышечные клетки в оболочке мочевого пузыря. Увеличивается объем органа. В определенный момент развивается декомпенсация процесса с- мочевой пузырь утрачивает возможность нормально сокращаться. Любой раздражитель (алкоголь, стресс, переохлаждение) вызывает застой крови в малом тазу с еще большим увеличением простаты и сдавливанием уретры. Развивается ОЗМ.

  • Рефлекторная острая задержка мочи после операций. Это в основном связано с нарушением нервной регуляции мышечного слоя мочевого пузыря (детрузор) и наружного сфинктера мочеиспускательного канала. Такая ситуация более характерна для детей. Независимо от причины ОЗМ, ситуация требует немедленного лечения, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика острой задержки мочи

Диагностика ОЗМ базируется на данных анамнеза заболевания, оценке жалоб пациента, осмотре и результатах инструментальных методов обследования.

Во время первичного осмотра больного врач старается выяснить:

  • какой промежуток времени пациент не мочился;
  • были ли изменения цвета мочи в последний раз перед ОЗМ;
  • случались ли ранее эпизоды ОЗМ, и чем они купировались;
  • какие факторы могли послужить причиной острой задержки мочи: прием лекарств, употребление чрезмерного количества алкоголя, стресс, переохлаждение, запор, выпадение матки;
  • страдает ли пациент от доброкачественной гиперплазии простаты или других болезней мочеполовой системы.

Эта информация позволит урологу выявить вероятную причину ОЗМ в каждом конкретном случае и подобрать эффективный метод лечения.

Кроме беседы, важные сведения уролог получает во время физикального обследования больного и осмотра патологической области. Врач оценивает общее состояние и жизненно важные функции – сознание, дыхание, кровообращение. При выявлении критических отклонений от нормальных показателей больного могут сразу госпитализировать в отделение реанимации. Первоначально проводится их коррекция, а затем принимаются мероприятия по устранению задержки мочи.

Во время визуального осмотра уролог выявляет следы травм или острого воспалительного процесса наружных половых органов. Важным диагностическим признаком является симптом «шара». Этот признак характеризуется выпячиванием тканей над лобком и заметен преимущественно у худощавых людей. На ощупь этот «шар» округлой формы, эластичный, болезненный. При перкуссии (постукивании) выявляется тупой звук.

Для определения объема увеличенного мочевого пузыря может проводиться УЗИ органов малого таза. Метод информативен при подозрении на закупорку мочеточника конкрементом. Из лабораторных методов диагностики проводится общий анализ крови для выявления признаков острого воспаления.

Мнение эксперта

Острая задержка мочи чаще всего развивается у мужчин. В большинстве случаев это является осложнением доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Однако такое состояние может развиться и у женщин. Обычно провоцирующими факторами считаются сильное опущение тазовых органов, смещение мочевого пузыря и уретрального сегмента вследствие миомы матки больших размеров. Определение непосредственной причины задержки мочи и ее коррекция позволяет в будущем избежать подобных осложнений.

Калинина Светлана Александровна
Врач уролог-андролог

Лечение острой задержки мочи

Первоочередной задачей лечения ОЗМ является эвакуация мочи из мочевого пузыря. Это достигается путем катетеризации эластичным катетером или цистостомии при неэффективности первой. В обоих случаях проводится быстрое выведение скопившейся жидкости.

Хирургическое лечение. Катетеризация – основной способ устранения застоя мочи. Манипуляция противопоказана при остром уретрите, орхите, простатите, абсцессе простаты и травмах уретры или мочевого пузыря. Процедура проводится эластичным катетером для предотвращения механических повреждений мочевыводящих путей.

При неэффективности катетеризации выполняется малоинвазивная операция – цистостомия. Ее суть заключается в создании искусственного отверстия в надлобковой области и мочевом пузыре, через которое проводится ликвидация жидкости.

Если ОЗМ является следствием закупорки мочеточника камнем, эффективным методом профилактики дальнейших задержек является установка мочеточникового стента. После устранения камня (аппаратно или с помощью медикаментов) в мочеточник вводится небольшая «сеточка», которая после раздувания и фиксации служит искусственным каркасом и предотвращает спазм и сужение структуры.

Консервативное лечение. Для повышения эффективности хирургического этапа лечения пациенту параллельно назначаются следующие группы препаратов:

  • спазмолитики;
  • антибиотики;
  • обезболивающие средства (при необходимости).

В обязательном порядке квалифицированный уролог обучает больного, как он должен себя вести, чего избегать и как снизить риск развития новых эпизодов ОЗМ.

Вопросы и ответы

Кто лечит острую задержку мочи?

Лечением острой задержки мочи занимается уролог.

Какие могут быть осложнения задержки мочи?

Скопление избыточной жидкости в мочевыводящей системе создает оптимальные условия для размножения патогенной микрофлоры. Возрастает риск развития цистита, пиелонефрита, уретрита. Перерастяжение мочевого пузыря грозит разрывом его стенок и последующим воспалением брюшины (перитонит).

Можно ли вылечиться без операции?

Устранение симптомов острой задержки мочи в большинстве случаев проводится с помощью катетеризации мочевого пузыря. Однако при поражении мочеточников, которое сопровождается частыми эпизодами ОЗМ, больным рекомендуется установка стента.

Помогают ли от острой задержки мочи таблетки?

Адекватное медикаментозное лечение доброкачественной гиперплазии простаты существенно снижает риск развития острой задержки мочи. Однако при длительном «стаже» заболеваний мочеполовой системы консервативная терапия не может гарантировать полного предотвращения проблемы.

Источники

Урология: учебник/ под ред. Д.Ю.Пушкаря.-2-е изд., перераб. и доп.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2017.- с.41-42.

Российские клинические рекомендации по урологии. Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкарь Д.Ю. 2018.-544 с.

Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов, 2017г.

Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Переулок Расковой, д. 14/22
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Динамо
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
Все врачи
Загрузка