Остеоартроз

Остеоартроз

Что такое остеоартроз?

Остеоартроз – заболевание суставов, характеризующееся дегенерацией (разрушением) их хрящевой ткани и других структур, образующих сочленение – субхондральных (подхрящевых) частей кости, капсулы, синовиальной оболочки, связок, мышц. Хрящевая ткань, покрывающая суставные поверхности, истончается и разрушается, уменьшается количество синовиальной жидкости – возникают боль, отечность, деформация сустава. Выздороветь от этой патологии нельзя – восстановить разрушенный хрящ невозможно. Своевременная верификация болезни и адекватное лечение помогут замедлить прогрессирование патологического процесса и надолго сохранят качество жизни пациента.

О заболевании

Остеоартроз широко распространен среди людей зрелого и пожилого возраста – мужчины заболевают в возрасте более 40 лет, женщины – 45 лет и старше, причем 2/3 заболевших составляют именно женщины. Поражает он чаще коленные, тазобедренные, плечевые суставы и мелкие суставы кисти, один, несколько или большое их количество (при генерализованном полиостеоартрозе). 

В основе развития остеоартроза лежит воспаление, не связанное с инфекцией – асептическое, поэтому второе название этой болезни суставов – остеоартрит.

Постепенно прогрессируя, патология все больше и больше разрушает хрящ, нарушает функцию сочленения, ограничивает его подвижность, причиняет пациенту боль. Несвоевременное начало лечения может привести к полной утрате двигательной функции сустава и инвалидности.

Виды

Если заболевание развивается в тканях ранее здорового сустава, остеоартроз называют первичным (идиопатическим). Дегенеративно-дистрофический процесс в области сочленения, пораженного иной болезнью, например, инфекционным артритом, считают вторичным.

Постепенно прогрессируя, остеоартроз протекает в 4 сменяющих друг друга степени (стадии):

  • I – в хрящевой ткани и синовиальной жидкости видны начальные признаки патологии, ухудшается питание структур сустава; пациент отмечает боль в пораженной области при физической нагрузке и некоторое ощущение скованности в сочленении по утрам;
  • II – в области суставных поверхностей формируются краевые костные разрастания – остеофиты; пациент предъявляет жалобы на стартовые боли в пораженном суставе, некоторое ограничение объема движений;
  • III – суставной хрящ значительно разрушен, истончен, определяется множество остеофитов и заметное сужение суставной щели; пациенты предъявляют жалобы на хруст, скрип в сочленении при движении, боль, ограничение объема движений более чем наполовину;
  • IV – суставные поверхности деформированы, имеют место крупные костные разрастания, в том числе и в полость суставной щели, которые вызывают боль при попытке движений в сочленении, выражены признаки воспаления, объем движений резко ограничен вплоть до обездвиживания сустава (анкилоз). 

Симптомы остеоартроза

Основные признаки остеоартрита (остеоартроза):

  • боль в области пораженного сустава, ноющая, тупая; на ранних стадиях возникает при интенсивной физической нагрузке и проходит после отдыха, при далеко зашедшем патологическом процессе – появляется даже в покое, беспокоит пациента постоянно;
  • чувство скованности в суставах по утрам или после длительного пребывания в неподвижном положении, проходящее при движениях;
  • ограничение объема движений вплоть до обездвиживания;
  • скрип, хруст при движениях;
  • дефигурация (припухлость) сочленения вследствие скопления в нем патологической жидкости – синовита;
  • изменение формы (деформация) как результат процессов разрушения тканей.

Причины

Остеоартроз – мультифакторное заболевание, нет одной причины, которая точно вызвала бы болезнь. Факторы, повышающие риск его развития:

  • женский пол;
  • возраст старше 40-45 лет;
  • генетическая предрасположенность;
  • менопауза;
  • врожденные заболевания суставов (дисплазия, плоскостопие);
  • интенсивные физические нагрузки, в том числе профессиональные;
  • травмы, операции на суставах;
  • частые переохлаждения;
  • нерациональное, несбалансированное питание, приводящее к дефициту в организме витаминов и микроэлементов;
  • избыточная масса тела, ожирение;
  • болезни ревматологической природы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
  • заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет) и системы обмена веществ;
  • остеопороз;
  • хронические очаги инфекции в организме любой локализации (кариес, тонзиллит, остеомиелит и прочие).

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Начальные стадии остеоартроза доставляют пациенту минимальный дискомфорт и хорошо поддаются консервативному лечению. По этой причине важно обратиться к врачу при появлении первых признаков заболевания.

Предварительный диагноз врач выставит на основании жалоб пациента, данных истории его заболевания и жизни, результатов объективного обследования – осмотра, пальпации пораженного сустава.

Для подтверждения диагноза пациенту будут назначены лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • общий и биохимический анализ крови (ревмопробы);
  • исследование состава синовиальной жидкости, взятой путем пункции пораженного сочленения;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • рентгенография;
  • артроскопия.

Учитывая результаты этих методов исследования, врач выставит окончательный диагноз, определит стадию заболевания и возможную причину его возникновения, что позволит впоследствии устранить провоцирующие факторы и предотвратить рецидив.

Мнение эксперта

При появлении симптомов остеоартроза (остеоартрита) суставов многие пациенты не спешат на консультацию к врачу, списывают свое состояние на переутомление и возрастные изменения. Они пытаются себе помочь медикаментами, рекомендованными соседкой или фармацевтом в аптеке, самовольно принимают нестероидные противовоспалительные средства, а порой и препараты, содержащие сразу несколько таких веществ, делают инъекции стероидов. Возможно, подобное лечение и снизит активность воспаления при остеоартрите, облегчит боль и другие симптомы со стороны суставов. Однако, принимаемое бесконтрольно, оно, несомненно, приведет к серьезным осложнениям со стороны пищеварительного тракта, ухудшит иммунитет и общее состояние пациента. Призываю пациентов не заниматься самолечением, а относиться ответственно к своему здоровью, доверять его профессионалам.

Дорошев Михаил Евгеньевич
Врач травматолог-ортопед высшей категории, врач-артролог, к.м.н.

Лечение

Врач назначает лечение остеоартроза индивидуально, в зависимости от стадии болезни, причин и локализации поражения.

Начальные стадии патологического процесса подлежат консервативной терапии. Ее цель – замедлить механизмы разрушения хряща и купировать боль.

Пациенту могут быть назначены:

  • при избыточной массе тела – питание, способствующее похудению;
  • нестероидные противовоспалительные средства (позволяют снизить активность воспалительного процесса, уменьшить отечность тканей и интенсивность боли);
  • глюкокортикоиды внутримышечно или в полость сустава (быстро и эффективно облегчают боль, снижают воспаление, но при многократном применении ускоряют темп разрушения хряща, поэтому могут быть использованы не чаще двух-трех раз в год);
  • хондропротекторы (присутствуют в клинических рекомендациях РФ, согласно которым улучшают кровообращение в суставе и стимулируют процессы восстановления поврежденного хряща, однако согласно мировым данным – не имеют достаточной доказательной базы, эффективность их в лечении остеоартроза сомнительна; применять эти препараты или нет – определяет лечащий врач на основании особенностей клинической ситуации и собственного опыта);
  • миорелаксанты (расслабляют спазмированные в результате воспаления околосуставные мышцы);
  • физиотерапия (может быть использована в подострой стадии воспалительного процесса в составе комплексного лечения остеоартроза суставов; наиболее эффективны лазеротерапия, магнитотерапия, лечение ультразвуком, элекростимуляция, ультрафонофорез);
  • лечебная физкультура (помогает укрепить околосуставные мышцы без сильной нагрузки на поврежденный сустав).

На поздних стадиях остеоартроза или в случае, если консервативное лечение не принесло ожидаемых результатов, пациенту показано оперативное лечение – эндопротезирование сустава (замена поврежденного сустава индивидуально подобранным протезом). Метод эффективен, он полностью устраняет болезненность при движениях и возвращает подвижность сустава.

Совместно с лечащим врачом пациент подбирает оптимальный тип и материал протеза. Учитываются индивидуальные особенности организма и финансовые возможности пациента. После установки протеза пациент возвращается к полноценной жизни без боли уже через несколько месяцев.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития остеоартрита, пациенту следует:

  • достаточно двигаться, избегать малоподвижного образа жизни;
  • рационально, сбалансированно питаться;
  • контролировать массу тела, избегая ожирения;
  • проводить своевременную коррекцию врожденных и приобретенных деформаций и заболеваний костно-суставного аппарата (плоскостопия, артритов, травм);
  • своевременно диагностировать и проводить лечение соматических заболеваний, влияющих на гормональный статус и процессы обмена веществ (сахарный диабет, патология щитовидной железы, метаболический синдром).

Реабилитация

В течение 1-3-х месяцев после проведенного эндопротезирования сустава, до момента полного восстановления тканей пациенту рекомендуется ограничивать нагрузки на сочленение, не перегружать его, если операция проводилась на нижних конечностях – для передвижения использовать костыли.

Все это время и до полугода следует заниматься лечебной физкультурой, плаванием, посещать массаж. Упражнения, назначенные специалистом, помогут укрепить нужные мышцы и восстановить подвижность пораженного сустава.

Вопросы и ответы

К какому врачу обращаться при подозрении на остеоартрит?

Диагностика симптомов и лечение остеоартроза суставов – задача терапевта, ревматолога, ортопеда-травматолога.

Можно ли полностью вылечить остеоартроз?

Нет, это хроническое заболевание, восстановить поврежденный хрящ нельзя. Однако комплекс адекватной ситуации лечебных мер позволит снизить активность воспаления и замедлить прогрессирование патологического процесса.

Источники

Насонов Евгений Львович, Галушко Елена Андреевна, Алекберова Земфира Садуллаевна Ревматология. Российские клинические рекомендации. Изд-во: ГЭОТАР-Медиа, 2020 г. – 448 с. 

Сустав: морфология, клиника, диагностика, лечение. Под ред. В.Н. Павловой, Г.Г. Павлова, Н.А. Шостак, Л.И. Слуцкого. М., 2011.

Кашеварова Н.Г., Алексеева Л.И. Факторы риска прогрессирования остеоартроза коленных суставов // Научно-практическая ревматология. 2014. № 52(5). С. 553–561.

Светлова М. С. Ведение больных остеоартритом врачом первичного звена – курс на эффективность и безопасность // Медицинский совет. 2018. № 9. С. 50-54.

Bruyere O., Cooper C., Pelletier J.P. et al. An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthirits in Europe and internationally: a report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) // Semin Arthritis Rheum. 2014. Vol. 44. P. 253–263.

>
Заболевания по направлению Травматолог-ортопед
Абсцесс мягких тканей Адгезивный капсулит Анкилоз Арахнодактилия Артроз Артроз голеностопного сустава Артроз локтевого сустава Артроз плечевого сустава Артропатия Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) Болезнь Кенига Болезнь Кинбека Болезнь Олье Болезнь Пертеса Болезнь Форестье Болезнь Шейерманна-Мау Болезнь Шинца Болезнь Шляттера Бурсит Бурсит коленного сустава Бурсит плечевого сустава Бурсит стопы Вальгусная деформация большого пальца стопы (Hallux valgus) Внутрисуставной перелом Воронкообразная грудная клетка Врожденный вывих бедра Вывих бедра Гемартроз Гематогенный остеомиелит Гиперостоз Гиповолемический шок Гнойный артрит Гнойный бурсит Гонартроз Деформирующий артроз Дискоидный мениск Закрытый перелом Илеопсоит Импиджмент-синдром Искривление позвоночника Кататравма Кессонная болезнь Килевидная грудная клетка Киста Бейкера Киста менисков Локтевой бурсит Межпозвоночная грыжа Нестабильность позвоночника Остеомиелит Остеопороз Остеофиты Остеохондроз Пяточная шпора Сколиоз Травмы позвоночника
Заболевания по направлению Артролог
Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
м. Балтийская
м. Новые Черёмушки
м. Сухаревская
Все врачи
Загрузка