Остеоартроз (остеоартрит)

Если заболевание развивается в тканях ранее здорового сустава, остеоартроз называют первичным (идиопатическим). Дегенеративно-дистрофический процесс в области сочленения, пораженного иной болезнью, например, инфекционным артритом, считают вторичным.

Постепенно прогрессируя, остеоартроз протекает в 4 сменяющих друг друга степени (стадии):

• I – в хрящевой ткани и синовиальной жидкости видны начальные признаки патологии, ухудшается питание структур сустава; пациент отмечает боль в пораженной области при физической нагрузке и некоторое ощущение скованности в сочленении по утрам;
• II – в области суставных поверхностей формируются краевые костные разрастания – остеофиты; пациент предъявляет жалобы на стартовые боли в пораженном суставе, некоторое ограничение объема движений;
• III – суставной хрящ значительно разрушен, истончен, определяется множество остеофитов и заметное сужение суставной щели; пациенты предъявляют жалобы на хруст, скрип в сочленении при движении, боль, ограничение объема движений более чем наполовину;
• IV – суставные поверхности деформированы, имеют место крупные костные разрастания, в том числе и в полость суставной щели, которые вызывают боль при попытке движений в сочленении, выражены признаки воспаления, объем движений резко ограничен вплоть до обездвиживания сустава (анкилоз). 

Остеоартроз – мультифакторное заболевание, нет одной причины, которая точно вызвала бы болезнь. Факторы, повышающие риск его развития:

• женский пол;
• возраст старше 40-45 лет;
• генетическая предрасположенность;
• менопауза;
• врожденные заболевания суставов (дисплазия, плоскостопие);
• интенсивные физические нагрузки, в том числе профессиональные;
• травмы, операции на суставах;
• частые переохлаждения;
• нерациональное, несбалансированное питание, приводящее к дефициту в организме витаминов и микроэлементов;
• избыточная масса тела, ожирение;
• болезни ревматологической природы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
• заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет) и системы обмена веществ;
• остеопороз;
• хронические очаги инфекции в организме любой локализации (кариес, тонзиллит, остеомиелит и прочие).

Врач назначает лечение остеоартроза индивидуально, в зависимости от стадии болезни, причин и локализации поражения.

Начальные стадии патологического процесса подлежат консервативной терапии. Ее цель – замедлить механизмы разрушения хряща и купировать боль.

Пациенту могут быть назначены:

• при избыточной массе тела – питание, способствующее похудению;
• нестероидные противовоспалительные средства (позволяют снизить активность воспалительного процесса, уменьшить отечность тканей и интенсивность боли);
• глюкокортикоиды внутримышечно или в полость сустава (быстро и эффективно облегчают боль, снижают воспаление, но при многократном применении ускоряют темп разрушения хряща, поэтому могут быть использованы не чаще двух-трех раз в год);
• хондропротекторы (присутствуют в клинических рекомендациях РФ, согласно которым улучшают кровообращение в суставе и стимулируют процессы восстановления поврежденного хряща, однако согласно мировым данным – не имеют достаточной доказательной базы, эффективность их в лечении остеоартроза сомнительна; применять эти препараты или нет – определяет лечащий врач на основании особенностей клинической ситуации и собственного опыта);
• миорелаксанты (расслабляют спазмированные в результате воспаления околосуставные мышцы);
• физиотерапия (может быть использована в подострой стадии воспалительного процесса в составе комплексного лечения остеоартроза суставов; наиболее эффективны лазеротерапия, магнитотерапия, лечение ультразвуком, элекростимуляция, ультрафонофорез);
• лечебная физкультура (помогает укрепить околосуставные мышцы без сильной нагрузки на поврежденный сустав).

На поздних стадиях остеоартроза или в случае, если консервативное лечение не принесло ожидаемых результатов, пациенту показано оперативное лечение – эндопротезирование сустава (замена поврежденного сустава индивидуально подобранным протезом). Метод эффективен, он полностью устраняет болезненность при движениях и возвращает подвижность сустава.

Совместно с лечащим врачом пациент подбирает оптимальный тип и материал протеза. Учитываются индивидуальные особенности организма и финансовые возможности пациента. После установки протеза пациент возвращается к полноценной жизни без боли уже через несколько месяцев.

Чтобы снизить риск развития остеоартрита, пациенту следует:

• достаточно двигаться, избегать малоподвижного образа жизни;
• рационально, сбалансированно питаться;
• контролировать массу тела, избегая ожирения;
• проводить своевременную коррекцию врожденных и приобретенных деформаций и заболеваний костно-суставного аппарата (плоскостопия, артритов, травм);
• своевременно диагностировать и проводить лечение соматических заболеваний, влияющих на гормональный статус и процессы обмена веществ (сахарный диабет, патология щитовидной железы, метаболический синдром).