Отит

Существует несколько видов классификации отита. В первую очередь, заболевание делится на три формы в зависимости от локализации патологического процесса:

• наружный отит: поражение наружного слухового прохода, а в некоторых случаях – барабанной перепонки; чаще встречается у пожилых пациентов;
• средний отит: воспалительный процесс протекает полости среднего уха, где находятся слуховые косточки; эта форма является наиболее распространенной, особенно подвержены заболеванию дети в возрасте до 5 лет (это связано с особенностями строения евстахиевой трубы, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой);
• внутренний отит (лабиринтит): страдают структуры внутреннего уха; при этом нередко затрагивается и орган равновесия, расположенный в непосредственной близости от улитки.

В зависимости от течения воспалительного процесса отит может быть острым (длительность до 3 недель), подострым (длительность от 3 недель до 3 месяцев) и хроническим (более 3 месяцев), а в зависимости от возбудителя:

• бактериальный;
• грибковый;
• вирусный;
• аллергический и т.п.

Важное значение имеет характер воспаления уха. Процесс может быть катаральным или гнойным. Часто один вид переходит в другой. Это позволяет выделить три стадии отита: катаральную, гнойную (с перфорацией или без) и стадию разрешения. Они применимы только к воспалению среднего уха.

Особняком стоят типы отита, при которых поражаются отдельные структуры уха. Так, при поражении барабанной перепонки говорят об эпи- или мезотимпаните, а при воспалении евстахиевой трубы – о евстахиите (туботит).

Наиболее частой причиной наружного отита являются травмы, инфекции кожи и подлежащих тканей в области слухового прохода. Возможна и химическая травма уха, раздражение и воспаление из-за серных пробок, попадания в ухо воды, образования фурункулов.

Средний отит – самая частая форма болезни. Он обычно провоцируется бактериальными инфекциями, реже – вирусами, патогенными грибками, а также микст-инфекцией. Наиболее частые возбудители:

• пневмококк;
• гемофильная палочка;
• вирус гриппа;
• различные возбудители ОРВИ.

В последние годы стали чаще регистрироваться случаи грибкового отита.

Факторами риска, повышающими вероятность отита, является шмыганье носом, избыток слизи в носоглотке. перепад давления при нырянии, погружении на глубину. Нередко средний отит становится осложнением простуды, ЛОР-патологий (аденоидит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с иммунодефицитами.

Выбор метода лечения отита у взрослых пациентов зависит от причины и вида заболевания, выраженности симптомов и признаков воспаления, степени вовлечения отдельных структур уха, а также индивидуальных особенностей организма.

В большинстве случаев используется консервативная терапия, которая включает медикаментозные и немедикаментозные методы. В зависимости от ситуации, назначаются следующие средства:

• капли в ухо, содержащие анальгетик и местный анестетик – для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует применять антибактериальные капли;
• в нос закапывают сосудосуживающие капли для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
• при неэффективности местных препаратов назначаются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты;
• жаропонижающие препараты применяются при повышении температуры выше 38,5 С;
• антигистаминные препараты назначают с целью уменьшения отека;
• антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Немедикаментозные методы лечения включают:

• процедуры по назначению врача-оториноларинголога: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
• физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез противовоспалительными препаратами по назначению врача-физиотерапевта.

Немедикаментозные методы лечения помогают снять болевой синдром, восстановить слух и предотвратить осложнения.

При осложненном течении отита или не эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на санацию очага инфекции, восстановление слуха, профилактику рецидивов.

Для профилактики отита необходимо избегать переохлаждений, мыть руки после улицы, орошать слизистую носа морской водой после посещения мест с большим скоплением народа, заниматься закаливанием организма, спортом, ежедневно употреблять свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.

При появлении насморка сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождать только одну ноздрю, иначе выделения из носа могут попасть через слуховую трубу в ухо и спровоцировать отит.

Необходимо соблюдать правильную гигиену ушей. Не рекомендуется использовать ватные палочки – ими в ухо можно занести бактериальную или грибковую инфекцию. Для гигиены ушей нужно применять капли, состоящие из комбинации поверхностно-активных веществ очищающих, увлажняющих и защищающих кожу наружного слухового прохода.