Обратная связь

Услуги уролога


Заболевания


Статьи по теме
Боли при мочеиспусканииСамой частой и общей причиной болей является воспалительный процесс. Воспаление может локализоваться в любой части мочеполового тракта мужчин и женщин и часто возникает при ослабленном иммунитете.
Зуд во влагалищеЗуд в области женских половых органов не обязательно означает какую-то инфекционную болезнь половых органов, и может возникать как проявление серьезных нарушений в организме.


Парафимоз

Парафимоз
Диагностикой и лечением парафимоза занимается уролог.

Что такое парафимоз?

image description
Парафимоз – острое патологическое состояние, которое характеризуется ущемлением головки полового члена крайней плотью. Заболевание является осложнением фимоза. Характеризуется тем, что верхняя часть пениса «заклинивается» в суженном кольце крайней плоти, а это ведет к нарушению ее кровоснабжения и иннервации.

Парафимоз – неотложное хирургическое состояние, требующее немедленной специализированной помощи. При игнорировании клинических признаков может развиваться некроз головки с ее полным омертвением.

Иногда пациентам удается в первые минуты самостоятельно ликвидировать парафимоз. Однако в 90-95% случаев нужно обращаться за помощью к урологам.

Виды

image description
Парафимоз – осложнение фимоза, который вовремя не лечили.

В зависимости от этиологического признака парафимоз может быть:

  • Гипертрофическим. Причиной сужения и защемления крайней плоти является избыток кожи. Ее складки в области головки полового члена создают благоприятные условия для «заклинивания» верхней части пениса.
  • Атрофическим. Причиной является истончение кожного покрова в соответствующей области.
  • Рубцовым. Это наиболее распространенная форма заболевания. Формируется из-за образования рубцов, синехий, спаек между внутренней поверхностью крайней плоти и головкой полового члена зачастую вследствие воспалительного процесса.

В зависимости от тяжести клинического состояния урологи выделяют несколько фаз парафимоза:

  • Стадия отека. Это ранний период ущемления. Головка пениса отекает, синеет. При попытке вправить ее обратно в препуциальный мешок пациент ощущает выраженную боль.
  • Стадия отмирания нервных окончаний. Цвет головки пениса меняется на темно-фиолетовый. Отек сохраняется, но пропадает боль. Такое «мнимое благополучие» является угрожающим сигналом для пациента. Дискомфортные ощущения пропадают из-за постепенного отмирания нервных окончаний на фоне постоянной компрессии крайней плотью.
  • Стадия некроза. На фоне продолжающего сдавливания головки пениса она постепенно отмирает, чернеет. Развиваются необратимые изменения. В этот период в области пораженных тканей может развиваться бактериальное воспаление, которое усугубляет клиническую картину.

Залогом успешного лечения парафимоза является максимально раннее обращение за специализированной помощью.

Симптомы

image description
Парафимоз – заболевание, которое невозможно не заметить. Проблема развивается остро. Все начинается с выраженного болевого синдрома, который возникает после ущемления головки полового члена суженным препуциальным кольцом. Типичная локализация заклинивания – под венечной бороздой.

Кроме спонтанной боли, пациент отмечает следующие симптомы:

  • Увеличение головки в размерах. Она отекает из-за нарушения оттока крови на фоне сдавливания венозных сосудов.
  • Боль во время попыток вправить головку обратно в препуциальный мешок.
  • Изменение цвета верхней части полового члена. Оттенок может варьировать от синеватого до черного, что зависит от стадии повреждения тканей.

При отсутствии своевременного лечения развивается некроз головки с присоединением бактериальной инфекции – гангрена пениса. Повышается локальная температура тела, пациент ощущает общую слабость, озноб.

Причины

Патогенетической основой парафимоза является наличие уже предварительно суженного препуциального кольца крайней плоти (фимоз), которое в определенный момент зажимает головку пениса в зоне его венечной борозды.

Причинами развития такого состояния могут быть:

  • травма полового органа или проведенные оперативные вмешательства;
  • инфекции, которые распространяются половым путем;
  • игнорирование правил интимной гигиены;
  • дерматологические заболевания (нейродермит, псориаз).

Указанные выше факторы ведут к образованию рубцов и спаек между головкой полового члена и крайней плотью, увеличивая риск ущемления. Такая же ситуация может развиться на фоне анатомических особенностей, сопровождающихся чрезмерным объемом кожи в области пениса (гипертрофический фимоз).

Атрофический парафимоз, развивающийся на фоне истончения крайней плоти, является причиной ее неправильного растягивания. Родители, которые с раннего возраста малыша пытаются самостоятельно решить проблему физиологического фимоза, могут вызвать ущемление головки пениса.

Кроме указанных причин, существуют факторы, которые снижают эластичность кожи в области полового члена, увеличивая риск развития заклинивания его головки:

  • нарушение метаболизма (сахарный диабет);
  • склеродермия, узелковый периартериит;
  • аллергические реакции;
  • частое переохлаждение или перегревание паховой области;

Частая мастурбация в подростковом возрасте увеличивает риск парафимоза, особенно при неравномерном увеличении полового органа относительно крайней плоти на фоне полового созревания.

Мнение эксперта

Как уролог, должен обратить внимание пациентов и молодых родителей на то, что парафимоз – это неотложное состояние. Если с обычным фимозом можно пытаться бороться постепенно, сначала применяя консервативный подход, то при заклинивании головки пениса времени терять нельзя.

При появлении болевого синдрома с отеком верхней части полового члена необходимо немедленно обращаться за специализированной помощью. В противном случае могут развиться необратимые последствия.

Проблемы с ранней диагностикой могут возникать в подростковом возрасте. При ущемлении головки пениса на фоне мастурбации ребенок постает перед выбором – признаться или скрыть этот факт от родителей. В 12-14 лет подростки уже могут терпеть боль, не выдавая дискомфортных ощущений. Этот фактор может стать причиной позднего обращения к урологу. Поэтому родителям стоит проявлять дополнительную заботу и внимание в переходном возрасте детей, чтобы снизить вероятность возникновения подобных ситуаций.

Калинина Светлана Александровна,
врач уролог-андролог
image description

Диагностика

Диагностика парафимоза проводится урологом во время первого осмотра пациента. Врач оценивает жалобы и анамнез заболевания. Достаточно внимательного объективного осмотра, чтобы установить окончательный диагноз.

При неэффективности консервативного лечения пациента готовят к операции. Перед хирургическим вмешательством экстренно выполняют предоперационные обследования:

  • общий анализ крови и ее «биохимия»;
  • анализ на инфекционный профиль (ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты);
  • ЭКГ, флюорография.

Тщательная диагностика позволяет избежать возможных послеоперационных рисков.

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Получить консультацию

Методы лечения

image description
«Золотым» стандартом лечения парафимоза является операция. Однако в 5-15% случаев вправить головку пениса обратно в препуциальный мешок удается консервативным путем.

Консервативное лечение

Для устранения парафимоза без операции можно обработать головку пениса лубрикантом (вазелин, детский крем) и попытаться ее вернуть обратно в препуциальный мешок. Однако такая методика используется только в первые минуты ущемления и в большинстве случаев выполняется пациентом самостоятельно. При потере времени, когда прогрессирует отек головки, нужно как можно раньше обращаться за специализированной помощью.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение парафимоза базируется на 2 ключевых принципах:

  • устранение сдавливания головки пениса;
  • удаление нежизнеспособных тканей.

Достижение первой цели возможно с помощью обрезания крайней плоти (циркумцизио). Уролог иссекает сдавливающие ткани, освобождая головку полового члена. Восстанавливается ее нормальное кровообращение и иннервация.

Вмешательство проводится под местной или общей анестезией и длится до 30 минут.

В случае необратимых повреждений тканей пениса (некроза) на фоне длительного нарушения его кровоснабжения, уролог удаляет отмершие участки для предотвращения гангрены. Для восстановления формы органа может использоваться пластика полового члена.

Максимально раннее обращение к урологу является залогом успешного лечения парафимоза.

АКЦИЯ Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Ваш номер телефона:
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
image description
Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Профилактика

Специфической профилактики парафимоза не существует. Для минимизации рисков заклинивания головки пениса стоит:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • избегать хаотичных половых контактов;
  • минимизировать мастурбацию, особенно в подростковом возрасте;
  • вовремя лечить любые инфекционные или функциональные заболевания половой системы.

Рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у уролога для своевременной диагностики фимоза или факторов, которые повышают риск его возникновения.

Реабилитация

Реабилитация после оперативного лечения парафимоза предусматривает строгое выполнение рекомендаций врача. Первые несколько дней уролог наблюдает за состоянием послеоперационной раны, обучает пациента, как правильно подмываться, проводить перевязки.

После выписки не рекомендованы тепловые и водные процедуры (походы в бани, сауны). На протяжении 1 месяца пациент должен ограничить физические нагрузки, исключить половую жизнь, мастурбацию. Необходимо больше отдыхать, полноценно питаться. Полное восстановление может занять до 2-3 месяцев. Все зависит от степени повреждения тканей пениса и объема проведенной операции.

Вопросы

  • Какой врач лечит парафимоз?

    Диагностикой и лечением парафимоза занимается уролог.

  • Можно ли самостоятельно вылечить парафимоз?

    Парафимоз – это неотложное хирургическое состояние. При его возникновении нужно вызывать скорую помощь. Самостоятельное вправление головки пениса обратно в препуциальный мешок не исключает рецидива заболевания. Поэтому в любом случае нужно обратиться за помощью к урологу.

  • Можно ли вылечить парафимоз консервативным путем?

    В 90-95% случаев консервативная терапия неэффективна. В редких случаях удается вправить головку. Оптимальным вариантом лечения остается оперативное вмешательство.

Источники

  • Рекомендации по детской урологии. С. Текгуль (сопредседатель), Х. Ридмиллер (сопредседа-тель), И. Герхарц, П. Гебеке, Р. Коквара, Дж. М. Нийман, Кр. Радмайар, Р. Штайн

Звезды медицины

Кочерова Екатерина Владимировна
Кочерова Екатерина Владимировна
Врач-уролог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Курбатов Дмитрий Геннадьевич
Курбатов Дмитрий Геннадьевич
Врач уролог-андролог высшей категории, д.м.н., профессор
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Капто Александр Александрович
Капто Александр Александрович
Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры клинической андрологии ФПКМРМИ РУДН, профессор РАЕ. Заведующий кафедрой урологии АНО ДПО «Центр обучения медицинских работников». Руководитель Центра Андрологии«СМ-Клиника»
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
Мингболатов Аятулла Шахболатович
Мингболатов Аятулла Шахболатович
Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
Дудиев Сослан Маратович
Дудиев Сослан Маратович
Врач уролог-андролог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Кириленко Василий Витальевич
Кириленко Василий Витальевич
Врач-уролог, врач-андролог, к.м.н., врач высшей категории
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Мингболатов Фейзула Шахболатович
Мингболатов Фейзула Шахболатович
Врач уролог-андролог, врач-онколог, к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры урологии РУДН, заслуженный врач Республики Дагестан
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Данилов Александр Олегович
Данилов Александр Олегович
Врач уролог-андролог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
Капто Александр Александрович
Капто Александр Александрович
Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры клинической андрологии ФПКМРМИ РУДН, профессор РАЕ. Заведующий кафедрой урологии АНО ДПО «Центр обучения медицинских работников». Руководитель Центра Андрологии«СМ-Клиника»
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Курбатов Дмитрий Геннадьевич
Курбатов Дмитрий Геннадьевич
Врач уролог-андролог высшей категории, д.м.н., профессор
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Трухманов Роман Сергеевич
Трухманов Роман Сергеевич
Врач уролог-андролог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)
Данилов Александр Олегович
Данилов Александр Олегович
Врач уролог-андролог, к.м.н.
«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Капто Александр Александрович
Капто Александр Александрович
Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры клинической андрологии ФПКМРМИ РУДН, профессор РАЕ. Заведующий кафедрой урологии АНО ДПО «Центр обучения медицинских работников». Руководитель Центра Андрологии«СМ-Клиника»
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Курбатов Дмитрий Геннадьевич
Курбатов Дмитрий Геннадьевич
Врач уролог-андролог высшей категории, д.м.н., профессор
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Демин Никита Валерьевич
Демин Никита Валерьевич
Врач уролог-андролог, врач-хирург, к.м.н., доцент
Детская клиника «СМ-Доктор» в Марьиной Роще (м. «Марьина Роща»)
Поддубный Георгий Сергеевич
Поддубный Георгий Сергеевич
Врач-уролог, врач уролог-андролог, к.м.н.
Детская клиника «СМ-Доктор» в Марьиной Роще (м. «Марьина Роща»)
Мингболатов Фейзула Шахболатович
Мингболатов Фейзула Шахболатович
Врач уролог-андролог, врач-онколог, к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры урологии РУДН, заслуженный врач Республики Дагестан
Детское отделение на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Клиники

  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 09:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в субботу, с 09:00 до 20:00 в воскресенье
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
  • с 09:00 до 21:00 в будни и выходные
  • с 09:00 до 21:00 в будни и выходные

Хотите мы вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
image description

Врачи-урологи ведут прием в следующих клиниках:

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки») «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики») «СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ») «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская») «СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская») «СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская») «СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская») «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское») «СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная») «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)


Лицензии
Посмотреть все лицензии
Позвонить
Заказать звонок