Парапроктит

Парапроктит является инфекционным заболеванием и возникает из-за болезнетворных микроорганизмов, проникающих в мягкие ткани около прямой кишки. Активно размножаясь, бактерии провоцируют воспаление. Чаще всего парапроктит провоцируется стрептококками, стафилококками и кишечной палочкой.

В норме бактерии не способны проникнуть в мягкие ткани человека из-за наличия барьера. Однако при повреждении кожного покрова и слизистых оболочек патогенная микрофлора проникает сквозь слизистую и попадает в жировую клетчатку. К данной ситуации может привести ряд факторов:

• анальные трещины;
• запоры;
• диарея;
• наличие воспаления слизистой прямой кишки (проктит);
• нарушение функции пищеварения (повреждения тканей кишечника из-за твердых плохо переваренных частиц пищи);
• геморрой.

Под воздействием этих факторов целостность тканей нарушается, и инфекционные возбудители из прямой кишки практически беспрепятственно проникают в мягкие ткани. В результате этого и возникает гнойник.

Предварительный диагноз устанавливается на основе жалоб пациента (больной жалуется на дискомфорт и боль в области прямой кишки и анального отверстия), данных осмотра проктолога и пальцевого ректального исследования.

Из методов лабораторной диагностики пациенту необходимо пройти общий и биохимический анализ крови, тестирование на глюкозу, общий анализ мочи. При наличии гнойных выделений, небольшой образец отправляется на бактериологическое исследование для выявления возбудителя и оценки его чувствительности к антибиотикам.

Для подтверждения диагноза пациент проходит инструментальные исследования:

• УЗИ перианальной области;
• аноскопия (исследование слизистой кишечника);
• ректоромано- и колоноскопия (оценка состояния толстого кишечника);
• фистулография (рентгенография свищевого хода с применением контрастного вещества);
• КТ и МРТ.

По результатам проведенных исследований проктолог оценивает стадию развития заболевания и особенности его течения. От поставленного диагноза будет зависеть метод лечения патологии.

Единственный быстрый и эффективный способ устранения парапроктита – проведение операции. В момент оперативного вмешательства хирург вскрывает гнойник, удаляет гной и промывает полости специальными антисептическими растворами. В это же время производится дренирование абсцесса.

В случае хронического парапроктита хирурги проводят сложные операции, во время которых иссекают свищи и восстанавливают анатомическую целостность органов малого таза.

Операции могут проводиться под общим наркозом или местной анестезией (зависит от сложности хирургических манипуляций).

Для того, чтобы предотвратить развитие парапроктита, необходимо следовать следующим правилам профилактики:

• Соблюдать правила личной гигиены. Для предотвращения инфицирования необходимо тщательно промывать область промежности и заднего прохода чистой теплой водой.
• Вовремя лечить проктологические заболевания. Не следует запускать такие болезни, как геморрой, а также анальные трещины прямой кишки.
• Следить за своим питанием. Рацион должен быть сбалансированным, то есть содержать все необходимые для организма питательные вещества. Для предотвращения расстройства стула следует ежедневно употреблять продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, каши) и отказаться от быстрых углеводов, жареной, острой и копченой пищи.
• Регулярно посещать врача-проктолога с целью профилактических осмотров. Раннее выявление болезней – залог их быстрого устранения и предотвращения осложнений.
• Не заниматься самолечением. При любых подозрениях на парапроктит следует незамедлительно записаться на прием к проктологу. Самодиагностика и самолечение могут привести к непоправимым последствиям.

После оперативного воздействия пациент остается в стационаре клиники на несколько суток. При возникновении болезненности врачи назначают лекарственные препараты для облегчения состояния. Обязательно назначаются антибиотики для предупреждения инфекционных осложнений.

Во время реабилитационного периода пациенту необходимо следить за гигиеной раны. Отрастающие в области ран волосы необходимо сбривать или срезать, после акта дефекации следует обрабатывать кожу дезинфицирующими средствами, регулярно обрабатывать швы и менять повязки.

Также важно следить за своим питанием. Из рациона временно исключаются острые, кислые и соленые блюда, мучные изделия, газированные и алкогольные напитки. Для профилактики запоров необходимо пить не менее 1,5 л чистой питьевой воды.

В некоторых случаях могут назначаться физиотерапевтические процедуры для ускорения выздоровления (УФ-облучение, магнитотерапия).

• Какой врач лечит парапроктит?
  Выявлением и лечением парапроктита занимается врач-проктолог.
  
  
• Можно ли вылечить парапроктит при помощи медикаментов?
  Медикаментозная терапия может применяться только совместно с хирургическим вмешательством (для облегчения состояния больного и ускорения заживления ран). Самостоятельно медикаменты не способны справиться с заболеванием.
  
  
• Может ли парапроктит возникать у маленьких детей?
  Парапроктит может развиваться в любом возрасте, в том числе и в младенческом. Основными причинами возникновения заболевания у младенцев являются несвоевременная смена подгузников, наличие опрелостей на ягодицах и отсутствие должной гигиены.
  
  

Источники

1. http://www.gnck.ru/rec/recommendation_parap.pdf
2. https://mzdrav.rk.gov.ru/file/Hronicheskij_paraproktit_18042014_Klinicheskie_rekomendacii.pdf
3. https://mir.ismu.baikal.ru/src/downloads/1c9d41e2_2.4_gnoiyno-vospalitelnye_zabolevaniya_myagkih_tkaneiy.pdf