Пневмония

Лечением данного заболевания занимается Пульмонолог
Пневмония

Что такое пневмония?

Пневмония – это острое заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в легких. Патология в большинстве случаев имеет инфекционную природу и чаще всего является осложнением респираторных инфекций.

В норме нижние отделы дыхательной системы стерильные. Постоянную защиту от микроорганизмов обеспечивает кашлевой рефлекс и мукоцилиарный клиренс (выработка и выведение бронхиального секрета реснитчатым эпителием). Благоприятные условия для развития пневмонии возникают при ослаблении защитных функций на фоне респираторных заболеваний, вредных привычек, расстройств иммунитета, хронических болезней.

Основными проявлениями воспаления легких в классическом варианте являются повышение температуры тела и кашель. В редких случаях (на фоне сопутствующей патологии) пневмония сопровождается нетипичной и маловыраженной симптоматикой, что затрудняет своевременную диагностику и оказание медицинской помощи.

Лечение пневмонии проводится в амбулаторных или стационарных условиях, что зависит от особенностей развития заболевания и состояния больного. При несвоевременном оказании помощи или неадекватной терапии воспаление легких способно привести к летальному исходу. Согласно статистическим сведениям, смертность от пневмонии составляет около 40% (среди смертей из-за заболеваний органов дыхания).

Виды пневмонии

В зависимости от условий, при которых развилось воспаление легких, выделяют 2 варианта пневмонии:

  • внутрибольничная (нозомикальная) – заболевание связано с нахождением больного в стационаре, чаще встречается в учреждениях гериатрического профиля;
  • внебольничная – патология развивается вне связи с госпитализацией.

Ориентируясь на причину развития патологических изменений, пневмонию подразделяют на следующие формы:

  • бактериальная – вызвана патогенными и условно-патогенными бактериями;
  • вирусная – чаще является осложнением ОРВИ;
  • грибковая – возникает при заражении плесневыми или дрожжеподобными грибками;
  • атипичная – чаще всего вызывается внутриклеточными патогенами, сопровождается нестандартной клиникой;
  • смешанная – к воспалению легких привели сразу несколько возбудителей.

В зависимости от состояния пациента пневмония бывает легкой, средне-тяжелой и тяжелой. Если заболевание сопровождается нарушением функционирования других органов, говорят об осложненной пневмонии. В зависимости от активности патологического процесса воспаление легких бывает острым, подострым и хроническим.

Также пневмонию классифицируют, исходя из масштабов поражения дыхательных органов. При развитии небольших ограниченных участков воспаления, говорят об очаговой форме. При распространении изменений на более обширные участки, развивается сегментарная или долевая пневмония. В случаях, когда патологический процесс охватывает все легкое, пневмонию расценивают как тотальную.

Симптомы пневмонии

Пневмонии зачастую предшествуют симптомы респираторного заболевания (насморк, боль или першение в горле, сухой кашель). Патология развивается остро. Первым признаком является немотивированное повышение температуры тела до фебрильных значений. Воспалительный процесс в легких проявляется кашлем, сначала сухим, затем с выделением мокроты. Возможны болезненные ощущения в груди, связанные с кашлем или дыхательными экскурсиями грудной клетки. Сочетание перечисленных симптомов у взрослого человека без сопутствующей патологии считается основанием подозревать пневмонию (для установления окончательного диагноза проводится комплексное обследование).

Проявления заболевания у детей и пожилых людей имеют некоторые особенности. Люди старшего возраста чаще предъявляют жалобы на симптомы интоксикации (слабость, сонливость, отсутствие аппетита) и кашель. Показатели температуры тела могут оставаться в норме. В возрасте 70+ первым проявлением воспаления легких может выступать переход хронического заболевания в декомпенсированную стадию.

У маленьких пациентов наблюдается высокая температура и слабость, при этом кашель может быть слабым или отсутствовать вовсе. У детей первыми проявлениями пневмонии могут быть симптомы дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, посинение носогубного треугольника).

Некоторые формы пневмонии проявляются «нетипичной» симптоматикой, что связанно с микробиологическими особенностями возбудителя. К таковым относят головные и мышечные боли, диарея, неврологические симптомы.

Причины пневмонии

Пневмонию способны вызывать более 100 микроорганизмов, среди которых бактерии, вирусы, грибки, простейшие. К «типичным» возбудителям, которые чаще всего провоцируют воспаление легких, относят:

  • S.pneumoniae;
  • M.pneumoniae;
  • C.pneumoniae;
  • H.influenzae;
  • респираторные вирусы,
  • энтеробактерии;
  • S.aureus;
  • L.pneumophila.

Патогенные микроорганизмы, как правило, попадают в нижние отделы дыхательных путей при микроаспирации секрета ротоглотки или вдыхании обсемененного аэрозоля на фоне дисфункции защитных механизмов. 

Предрасполагающими факторами считаются:

  • сердечная недостаточность;
  • пороки развития дыхательной системы;
  • хронические инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
  • иммунодефицитные состояния;
  • гипоактивный образ жизни (в особенности опасен постельный режим);
  • злоупотребление алкоголем и табакокурением;
  • старческий возраст.

Также пневмония может быть обусловлена травмами грудной клетки, радиационным облучением, аллергическими реакциями или интоксикацией.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика пневмонии

Обследование пациента начинается со сбора жалоб и анамнеза. Задачами диагностики являются постановка окончательного диагноза, определение вида возбудителя, тяжести течения заболевания и исходного уровня здоровья. Поэтому пациентам с подозрением на пневмонию показано комплексное обследование, которое включает в себя следующие этапы:

  • Физикальный. Врач оценивает состояние бронхолегочной системы с помощью перкуссии и аускультации. Обычно при пневмонии прослушиваются характерные хрипы.
  • Пульсоксиметрия. Позволяет оценить тяжесть дыхательной недостаточности. Метод отражает степень насыщенности крови кислородом (выявляет его дефицит).
  • Рентгенологическое исследование легких. Методом выбора признана рентгенография. При низкой информативности проводят компьютерную томографию легких.
  • Лабораторный. Включает анализы крови и мочи. Для выявления возбудителя проводят бактериальный анализ мокроты, определяют чувствительность патогенов к антибиотикам. Госпитализированным больным назначают биохимический анализ крови для оценки состояния жизненно важных органов. Степень тяжести заболевания определяют по уровню С-реактивного белка.
  • Другие методы. В тяжелых клинических случаях назначают ЭКГ, трансторакальное ультразвуковое исследование грудной полости, фибробронхоскопию с аспирацией содержимого дыхательных путей.

Мнение эксперта

Причиной тяжелого течения пневмонии и развития осложнений чаще является недооценка собственного здоровья. Поэтому так важно при появлении самых первых симптомов недомогания обратиться к врачу. Промедление с оказанием медицинской помощи ведет к распространению воспалительного процесса. Одновременно возрастает риск осложнений (обструкция дыхательных путей, сердечная, дыхательная и почечная недостаточность, септический шок, менингит, развитие абсцесса и гангрены легкого). Риск неблагоприятного исхода особенно высок среди пожилых людей и лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, а также при нетипичных формах воспаления легких.

Черемухина Наталья Валериевна
Врач-терапевт II категории, врач-пульмонолог

Методы лечения пневмонии

Лечение пневмонии, с одной стороны, подразумевает использование антимикробных препаратов, а с другой – направлено на поддержку респираторных функций. При необходимости назначают симптоматическую медикаментозную терапию. Важен регулярный контроль состояния пациента с целью раннего выявления потенциальных осложнений, в т.ч. прогрессирования сопутствующих заболеваний. При удовлетворительном состоянии больного лечение проводят на дому. Детей, пожилых лиц, людей с хроническими заболеваниями в обязательном порядке госпитализируют.

Медикаментозное лечение подразумевает эмпирическую антибиотикотерапию в соответствии с эпидемиологической ситуацией в регионе. При проведении микробиологического анализа мокроты и точном определении возбудителя пациента могут перевести на препараты, к которым патоген максимально чувствителен. При подозрении на вирусную природу пневмонии назначают противовирусные средства. В комплексном лечении применяют отхаркивающие и жаропонижающие средства, иммуноглобуллины, стимуляторы иммунитета, глюкокортикостероиды, НПВС.

Респираторная поддержка означает поддержание оптимального уровня оксигенации организма с помощью кислородных ингаляций, неинвазивной или искусственной вентиляции легких.

При тяжелом течении пневмонии может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Профилактика

Методами профилактики пневмонии признаны отказ от курения и употребления алкоголя, своевременное и правильное лечение респираторных заболеваний, санация очагов хронической инфекции. Для повышения неспецифической резистентности организма полезны закаливание, активный образ жизни, рациональное питание.

Реабилитация

Основная симптоматика пневмонии при правильном лечении купируется за 1,5-2 недели. Но достаточно долго могут сохраняться остаточные явления, связанные с постепенным и поэтапным восстановлением легочной ткани после воспаления. В одних случаях этот процесс протекает медленнее, в других – быстрее. Под влиянием различных негативных факторов может в целом нарушиться его правильное течение, одышка и дискомфорт в груди могут так и остаться на всю жизнь.

Чтобы реабилитация после пневмонии протекала гладко и наиболее полно, чтобы пациент полностью выздоровел и вернулся к нормальной жизни, в «СМ-Клиника» разработаны уникальные программы восстановления после легочного воспаления. Они включают в себя детальное обследование организма, физиопроцедуры, правильную медикаментозную терапию, дыхательную гимнастику и другие мероприятия, которые подбираются с учетом индивидуальных потребностей организма.

Вопросы и ответы

Может ли пневмония передаваться воздушно-капельным путем?

Может, если возбудитель пневмонии патогенный микроорганизм, находящийся в воздухе. Именно так выглядит ситуация в период простуд, когда частота пневмонии возрастает. Однако если возбудителями пневмонии являются условно-патогенные микроорганизмы, постоянно обитающие в дыхательных путях человека, но активирующиеся только на фоне снижения иммунитета, то для окружающих такие пациенты не представляют опасности.

Есть ли специфические симптомы у пневмонии, вызванной коронавирусом?

Воспаление легких на фоне коронавирусной инфекции проявляется повышением температуры, кашлем, затруднением дыхания. Ключевыми факторами, определяющими тяжесть развития патологии, являются возраст и общее состояние здоровья пациента.

Может ли пневмония развиваться без температуры?

Да. Такое часто наблюдается у пожилых людей. В данном случае превалирующим проявлением является интоксикационный синдром, для которого характерны слабость, сонливость, снижение аппетита, апатия.

Источники

Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С., и соавт. Внебольничная пневмония у взрослых. Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике (пособие для врачей). Клин микробиол антимикроб химиотер 2010; 12: 186-225.

Синопальников А.И. Внебольничная пневмония. В кн.: Внебольничные инфекции дыхательных путей. Руководство для врачей. Под ред. А.И. Синопальникова, Р.С. Козлова. – М: Премьер МТ, Наш Город, 2007. C. 295-333.

Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
м. Балтийская
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
Все врачи
Загрузка