Поллиноз
Что это такое?
Поллиноз – аллергическая реакция, которая возникает на пыльцу растений и наблюдается в сезон цветения. Проявления заболевания возникают ежегодно в один и тот же период, когда цветут растения, к которым организм пациента оказывается чувствителен. При отсутствии адекватного лечения признаки поллиноза будут усугубляться, патология – прогрессировать вплоть до развития бронхиальной астмы. Своевременное обращение к врачу за точным диагнозом и рекомендациями по лечению поможет минимизировать симптомы болезни и предупредить развитие осложнений.
О заболевании
Поллиноз очень широко распространен, им страдает до 15% населения нашей планеты. Дебютирует в подростковом или молодом возрасте, большинство заболевших составляют женщины до 30 лет, проживающие в сухих южных регионах. Это хроническая патология, которая обостряется в период цветения растения-аллергена, а по его завершению уходит в ремиссию, протекая бессимптомно до повторной встречи с аллергеном.
Виды поллиноза
В зависимости от выраженности симптомов поллиноза выделяют 3 типа течения патологического процесса:
- легкое (признаки нездоровья выражены минимально, общее состояние пациента не страдает, качество жизни не ухудшается, необходимости в лечении практически нет);
- средней тяжести (проявления болезни негативно отражаются на качестве жизни – нарушают сон, снижают работоспособность);
- тяжелое (качество жизни пациента значительно снижено, трудоспособность временно утрачивается).
Симптомы
Ведущие симптомы поллиноза у взрослых и детей – заложенность носа, наличие из него водянистого отделяемого, зуд, жжение в глазах, слезотечение. Это проявления аллергического ринита и конъюнктивита, они появляются каждый год в одно и тоже время – весной, летом или осенью, в зависимости от поры цветения растения, вызывающего реакцию. Также пациенты могут предъявлять жалобы на:
- наличие на коже высыпаний (признак аллергического дерматита);
- кашель;
- першение в горле;
- зуд в носу, глазах, глотке, ушах;
- частое чихание.
Причины поллиноза
В основе поллиноза лежит аллергическая реакция немедленного типа. После контакта с аллергеном (пыльцой цветущего растения) иммунная система быстро вырабатывает антитела, которые с ним взаимодействуют. Повторный контакт с этим же аллергическим веществом запускает каскад биохимических реакций, сопровождающихся выделением ряда биологически активных веществ (гистамина, провоспалительных цитокинов), которые действуют на органы и ткани, вызывая появление симптомов поллиноза.
В наших широтах можно выделить три периода цветения растений, когда поллиноз возникает чаще всего:
- Апрель-май. Цветут деревья: береза, дуб, ольха, клен, тополь и др.
- Июнь-июль. Цветут злаки: кукуруза, пшеница, рожь и др.
- Август-сентябрь. Цветут травы, сорняки: подсолнечник, полынь, амброзия, лебеда.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика
Первым делом врач-терапевт, отоларинголог или аллерголог (в зависимости от того, к кому из них обратится пациент) соберет анамнез и выяснит у пациента детали проявления, частоты и периодичности симптомов. Вторым этапом станет осмотр полости носа – проведение риноскопии и риноманометрии.
Третий этап диагностики – скарификационные пробы. Это тесты, суть которых заключается в поцарапывании кожи предплечья с последующим нанесением на эти царапины аллергенов и отслеживанием реакции организма на каждый из них. Таким образом врач определяет причинный аллерген, после чего выбирает оптимальный для пациента метод лечения поллиноза.
В сомнительных клинических ситуациях для уточнения диагноза и верификации сопутствующей патологии пациенту может быть назначено рентгенологическое исследование околоносовых пазух.
Мнение эксперта
Как практикующий отоларинголог я нередко сталкиваюсь с ситуацией, когда пациенты годами лечат пыльцевой аллергический ринит самостоятельно – с помощью сосудосуживающих капель. Такой подход в корне не верен. Во-первых, даже при условии одновременного использования антигистаминного препарата, такое лечение недостаточно эффективно – симптомы болезни сохраняются, качество жизни пациента снижается, риск развития осложнений возрастает. Во-вторых, неконтролируемое применение сосудосуживающих капель грозит развитием медикаментозного ринита, а значит, заложенность носа будет сопровождать вас даже по окончании цветения аллергенного растения. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением – доверяйте свое здоровье профессионалам.
Лечение поллиноза
Если пациент обращается в период обострения поллиноза, ему будут назначены антигистаминные препараты местного действия (в каплях, спреях), которые быстро помогут облегчить состояние. При отсутствии достаточного эффекта от местной терапии лечение дополнят системные антигистаминные средства, а в более тяжелых клинических ситуациях – топические кортикостероиды.
Помимо медикаментозного лечения пациенту будет рекомендовано ограничить контакт с аллергенами (использовать в помещениях увлажнители воздуха и кондиционеры при закрытых окнах, делать регулярную влажную уборку). При возможности необходимо оставаться в помещении в ветреную погоду, а в идеале – изменять место жительства на период цветения.
Вне периода обострения, когда симптомы поллиноза отсутствуют, эффективным методом лечения становится аллерген-специфическая иммунотерапия. Цель ее – постепенная тренировка иммунной системы. Для этого аллерген, вызывающий заболевание у конкретного пациента, в минимальной дозе, недостаточной для развития реакции, вводят в организм пациента инъекционным путем или под язык. Постепенно дозу аллергена повышают. В результате такого лечения иммунная система приобретает устойчивость к данному веществу, перестает на него реагировать.
Профилактика поллиноза
Наиболее эффективный метод профилактики этого заболевания – минимизация контакта с аллергеном, в идеале – переезд временный или на постоянное место жительства в регион, где отсутствует аллергенное растение. Если это осуществить невозможно, профилактика поллиноза сводится к применению препаратов, препятствующих развитию реакции на аллерген. Общие меры, такие как отказ от курения, полноценное питание, укрепление иммунитета и закаливание также понижают риски развития аллергических реакций.
Реабилитация
Поллиноз – хроническое заболевание, для предупреждения обострения которого пациенту необходимо соблюдать меры профилактики. Реабилитация после его обострения не проводится.
Вопросы и ответы
К какому врачу обращаться с симптомами поллиноза?
Поллиноз – патология, смежная для разных специальностей. В зависимости от преобладающих симптомов вы можете обратиться на консультацию к терапевту, отоларингологу, окулисту или аллергологу.
Можно ли полностью вылечить поллиноз?
Нет, поллиноз – хроническая патология, и при контакте с большим количеством аллергена даже при условии стойкой ремиссии ее симптомы могут возникнуть вновь. Но правильная лечебная тактика поможет вам сохранить симптомы ремиссии на как можно более длительный срок.
Можно ли обойтись в лечении поллиноза без гормональных спреев? Я боюсь их использовать, не хочу привыкнуть.
Топические стероиды очень эффективно устраняют симптомы аллергического воспаления, поэтому широко используются в лечении поллиноза. Они воздействуют только в месте использования, то есть, в области носа, негативные системные эффекты гормонов при этом исключены. Эти препараты хорошо изучены и доказана их безопасность при соблюдении дозировок и кратности введения.
Источники
Сезонная аллергия. Советы врача. ГНЦ Института Иммунологии МЗ РФ и Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических Иммунологов (РААКИ) Москва 2002 г.
Клиническая аллергология. Избранные лекции. Практические рекомендации Л.А.Горячкина, Е.П. Терехова, О.В. Себекина, Москва 2017 г.
Княжеская Надежда Павловна, Потапова Марина Олеговна, Яковенко Ирина Владимировна Поллиноз // Практическая пульмонология. 2005. №1.
Ненашева Н.М. Современные подходы к диагностике и лечению аллергического ринита Учебное пособие. М., 2010. 31 с.
Горячкина Л.А., Передкова Е.В., Бжедугова Е.Р. Лечение поллинозов // Лечащий врач, 2004, № 3, с. 22.
