Паховая эпидермофития
Что это такое?
Паховая эпидермофития – острое заболевание грибковой природы из группы дерматомикозов, при котором в кожных складках в паховой области возникает характерная сыпь в виде округлых розовых пятен, покрытых коркой. Патология сопровождается выраженным зудом, может распространяться на внутреннюю поверхность бедер, складки между ягодицами, у мужчин на мошонку, а у женщин на большие половые губы. Сыпь способна поражать и другие участки кожи, даже удаленные от паховой зоны. Оценкой симптомов, диагностикой и лечением паховой эпидермофитии у мужчин и женщин занимаются врачи-дерматологи при участии гинекологов, урологов-андрологов, инфекционистов и представителей иных направлений.
О заболевании
Патология чаще всего встречается у взрослых пациентов и редко выявляется в детском или подростковом возрасте. Наиболее предрасположены заболеванию мужчины. Возбудителем болезни становятся грибки, попадающие на кожу различными путями: с постельного и нательного белья, полотенец, предметов общего пользования в саунах, бассейнах и т.д.
Сама по себе паховая эпидермофития не несет угрозы здоровью пациента и доставляет только физические или эстетические неудобства. Опасность кроется в том, что при обширных высыпаниях могут образоваться мокнущие язвы. Они в дальнейшем становятся источником вторичной инфекции и причиной обширных воспалительных процессов в эпидермисе, что в итоге может привести к сепсису.
Виды
По характеру клинической картины паховая эпидермофития может быть острой и хронической с рецидивирующим течением.
По стадиям развития специалисты выделяют:
- 1 фазу – инкубационный период, который длится от момента заражения до появления первых признаков патологии (как правило, длительность этого этапа составляет до 3 недель);
- 2 фазу – стадия активности, на которой у пациента появляются явные симптомы паховой эпидермофитии: сыпь, краснота, зуд (длительность течения – от 2 недель до 3 месяцев и дольше).
В дальнейшем заболевание может перейти в одну из двух форм: бессимптомное носительство или хроническую стадию. В редких случаях наблюдается самопроизвольное излечение.
Симптомы
Сыпь при эпидермофитии может возникнуть:
- в складках паховой зоны;
- между ягодиц;
- на внутренней поверхности бедер;
- на мошонке у мужчин;
- под молочными железами;
- в подмышечной области;
- вокруг анального отверстия;
- на больших половых губах у женщин.
Реже всего встречаются формы, при которых происходит поражение стоп, межпальцевого пространства на ногах и ногтей. Такое течение болезни встречается в случаях, когда заражение грибком произошло при контакте незащищенной обувью кожи на ногах с инфицированной средой: напольным покрытием в общественной бане, бассейне и т.д.
Начало заболевания почти всегда острое и внезапное. На коже пациента формируются округлые пятна кольцевидной формы размером в 1–2 см, почти не выступающие над поверхностью здоровых тканей. Цвет элементов – розовый или бледно-красный. Они сразу покрываются плотно корочкой с шелушащейся поверхностью. В дальнейшем диаметр сыпи при слиянии элементов может достигать 10–15 см.
Характерными симптомами паховой эпидермофитии являются:
- быстрое распространение сыпи на здоровые участки кожи;
- выраженный зуд, усиливающийся при ходьбе, движении, после водных процедур;
- болезненность при прикосновении к сыпным элементам.
У мужчин нередко поражается кожа мошонки, при этом половой член в патологический процесс не вовлекается. У половины пациентов также отмечается микоз стоп.
Причины
Существует три пути инфицирования паховой эпидермофитией:
- прямой, когда грибок попадает на кожу здорового человека от носителя при тесном телесном контакте;
- непрямой, при котором инфицирование происходит через посторонние предметы;
- аутоинокуляция – процесс переноса грибка из очагов воспаления на других участках тела самого пациента.
Причинами, которые могут привести к появлению паховой эпидермофитии у взрослых, являются:
- ожирение, что затрудняет гигиену и способствует образованию крупных кожных складок;
- повышенная потливость;
- интенсивные занятия спортом, фитнесом, активными играми при недостаточной гигиене тела;
- некоторые хронические и эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипергидроз);
- ношение тесной одежды из плотной ткани, плохо пропускающей воздух.
Риск развития дерматомикозов выше у людей, которые проживают в регионах с влажным и теплым климатом, часто ходят в бани и сауны общественного назначения, посещают бассейны.
Специалисты также полагают, что существует предрасполагающий фактор в виде генетической предрасположенности: отмечается, что у части пациентов с паховой эпидермофитией есть близкие родственники, ранее встречавшиеся с аналогичным заболеванием.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика
Обследование пациента начинается с очного физикального осмотра: врач оценивает локализацию и характер сыпи, выясняет обстоятельства, при которых появились первые элементы, опрашивает больного на предмет контактов с инфекционными больными и других факторов риска.
Для установления точного диагноза проводится ряд инструментально-лабораторных тестирований, который может включать в себя:
- микроскопическое исследование сыпи;
- бактериологический посев;
- исследование с лампой Вуда – специальную методику, позволяющую определить природу инфекции с помощью люминесцентного освещения;
- ПЦР-диагностику;
- биопсию пораженных тканей с дальнейшей гистологией (в сложных клинических случаях).
Дополнительно могут потребоваться общеклинический анализ крови, биохимическое исследование крови и другие тесты.
Мнение эксперта
Паховая эпидермофития требует обязательного лечения. При отсутствии адекватной терапии сыпь будет распространяться все дальше, зуд и боль станут постоянными спутниками и значительно скажутся на качестве жизни пациента. Кроме того, при длительном течении патологии существенно взрастает риск аллергических заболеваний, обширных поражений кожи с дальнейшим воспалительным процессом. Очень важно при первых же проявлениях дерматомикозов сразу обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Только очный врач может провести надлежащий осмотр, оценить степень заражения и риски, подобрать оптимальную тактику лечения. Важно понимать, что, отказываясь от медицинской помощи при грибковых заболеваниях, пациент ставит под угрозу здоровье своих близких, особенно членов семьи и половых партнеров.
Лечение
В отношении грибковых заболеваний проводится медикаментозная терапия. При лечении паховой эпидермофитии используются:
- местные противогрибковые средства в виде мазей, гелей, растворов;
- антигистаминные препараты системного или местного действия;
- противовоспалительные средства местного назначения;
- антисептические растворы для полоскания;
- компрессы и примочки для снятия зуда и боли.
При выраженном болевом синдроме могут быть назначены обезболивающие препараты. Если паховая эпидермофития осложнилась вторичным инфицированием, подбирают антибактериальные средства широкого спектра действия. При образовании мокнущих участков используются подсушивающие мази и присыпки.
Параллельно с действиями, направленными на угнетение патогенной флоры и симптоматическую помощь, должно проводиться устранение факторов риска: коррекция ожирения и гипергидроза, нормализация ежедневной гигиены и т.д.
Профилактика
Для того, чтобы избежать заражения паховой эпидермофитией и другими вариантами дерматомикоза, желательно:
- тщательно следить за чистотой тела, особое внимание уделяя кожным складкам и местам, где отмечается повышенная потливость;
- подбирать одежду из качественных тканей, соразмерную физическим параметрам и пропускающую воздух;
- соблюдать правила личной безопасности при посещении бань, саун и бассейнов: носить одноразовые тапочки или сланцы, принимать душ после процедуры, не пользоваться чужими полотенцами и средствами личной гигиены.
Не менее важно контролировать имеющиеся эндокринные заболевания, следить за весом, не допуская ожирения, правильно принимать лекарственные препараты, назначенные в рамках лечения хронических патологий.
Вопросы и ответы
Сколько длится лечение паховой эпидермофитии?
При своевременном обращении к врачу и выполнении всех рекомендаций в среднем на лечение уйдет от 1 до 4 недель. Прогноз зависит также от возраста и общего состояния пациента, наличия отягощающих факторов и других заболеваний.
Когда нужно обращаться к врачу срочно?
Экстренно обратиться за помощью необходимо, если имелось механическое повреждение кожи в области высыпаний, у пациента отмечается повышенная температура тела в сочетании с выраженным ухудшением состояния, головной болью, тошнотой, нестерпимым зудом.
Кто занимается лечением дерматомикозов?
Заболеваниями этой группы занимаются дерматологи, дерматологи-венерологи, инфекционисты.
Источники
Клинические рекомендации. Микозы кожи головы, туловища, кистей и стоп / Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2020.
Сергеев А. Ю., Сергеев Ю. В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. — М.: БИНОМ, 2003.
Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб, и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016.
