Педикулез

Ранее считалось, что педикулезом страдают социально неблагополучные, пренебрегающие личной гигиеной люди. Сейчас доказано, что чистота волос для вшей не имеет значения и заразиться данной патологией могут лица любого социального статуса. Вшивость чрезвычайно широко распространена – ежегодно ею заболевают до 10-12 миллионов человек. А если сопоставить эти числа с количеством приобретаемых в аптеках противопедикулезных средств, можно сделать вывод, что большая часть случаев официально не регистрируется – пациенты справляются с болезнью самостоятельно, не обращаясь к врачу.

Признаки наличия педикулеза могут быть обнаружены у людей любого возраста и пола, однако большинство заболевших составляют девочки школьного возраста, имеющие длинные волосы. Это связано с высокой социальной активностью этой категории пациентов – склонностью их к тесным телесным контактам (объятиям), общему пользованию предметами личной гигиены (расческами), заколками, головными уборами.

Основной симптом головного педикулеза – наличие в области волосистой части головы живых вшей, а на самих волосах – прикрепленных к ним гнид. Чаще вши и их яйца обнаруживаются в местах наиболее густого роста волос – над ушами и в затылочной области. Насекомое питается кровью хозяина, прокалывая кожу головы хоботком. В образовавшуюся ранку попадает слюна вши, на которую организм реагирует аллергической реакцией – кожа в поврежденной области краснеет, пациент отмечает интенсивный зуд, усиливающийся ночью. Пациент расчесывает кожу, возникает раздражение с высоким риском инфицирования поврежденной кожи.

Вошь в процессе жизнедеятельности откладывает яйца – гниды, прикрепляя их у самого основания волоса (для активного развития будущему насекомому необходимо достаточное количество тепла, а чем дальше от кожи головы, тем температура окружающей среды ниже) – на расстоянии 3-5 мм от поверхности кожи. Учитывая среднюю скорость роста волоса (0.5 мм в сутки, 1.5 см в месяц) по расстоянию, на котором находится яйцо вши от кожи головы, можно сделать вывод о давности инфицирования.

При большом количестве вшей в волосах у пациента возникает ощущение, что «в голове что-то шевелится», при осмотре обнаруживается пятнисто-бугорковая красная сыпь (места укуса насекомых), гнойные корочки, может иметь место увеличение регионарных (заушных, затылочных) лимфатических узлов. При длительном отсутствии лечения из волос, живых насекомых, их слюны, гнид, чешуек кожи формируется склеенная масса, под которой определяются оптимальные условия для жизни и размножения вшей.

При поражении платяной вошью определяются такие признаки наличия педикулеза:

• живые особи насекомого, гниды на одежде, особенно в области складок, и участках тела с обильным ростом пушковых волос (зоне паха, подмышек, на передней поверхности грудной клетки);
• выраженный зуд пораженных частей тела;
• сухость, шелушение кожи;
• сыпь в виде бугорков до 4 мм в диаметре на гиперемированном (покрасневшем) фоне;
• участки бурой пигментации по телу;
• на месте глубоких расчесов – рубцы.

Лобковый педикулез (фтириоз) характеризуется выраженным зудом в области укусов вшей, наличием живых особей и гнид на волосах в области лобка и анального отверстия, на ресницах и бровях. На коже обнаруживаются свежие гиперемированные папулы (бугорки) до 4-5 см в диаметре, не меняющие цвет при надавливании, оставляющие после себя синеватого цвета пятна. При большом количестве вшей на их укусы реагируют паховые лимфатические узлы – они могут быть увеличены в размере и болезненны.

Обнаружить это заболевание несложно. При осмотре волосистой части головы или кожи тела, покрытой пушковыми волосами, обнаружатся живые особи вшей разной степени зрелости, характерные элементы сыпи, расчесы, участки воспаления, увеличенные лимфатические узлы. Также будут выявлены яйца паразитов – гниды, плотно прикрепленные к волосу. Внешне они могут быть очень схожи с перхотью и отличаются от нее тем, что не снимаются с волоса, как отшелушившийся эпидермис. Если живую гниду удалось снять, то при сдавливании она лопается с характерным треском. Гниды флюоресцируют (светятся) в лучах лампы Вуда, что имеет значение при проведении дифференциальной диагностики.

Вшивость не влияет на продолжительность жизни, умереть от нее невозможно, но в ряде случае это заболевание приводит к осложнениям, значительно ухудшающим качество жизни пациента.

Чтобы снизить риск заразиться педикулезом, следует:

• избегать контакта «голова к голове» – тесных объятий, сна на одной подушке;
• индивидуально пользоваться расческой, резинками, заколками и иными аксессуарами для волос, шапками, полотенцами;
• регулярно мыть волосы и тело, менять нижнее белье, стирать одежду, мыть и дезинфицировать расчески;
• родителям – ежемесячно и после поездок ребенка на отдых внимательно осматривать его голову на предмет вшей;
• ночуя вне дома (в гостинице, поезде) – осматривать постельное белье на предмет насекомых.