Перелом головки лучевой кости

Перелом головки лучевой кости

О заболевании

Перелом головки лучевой кости относится к травмам локтевого сустава.

Головка луча вместе с локтевой костью участвуют в образовании локтевого сустава, который важен для работоспособности всей руки (в частности, точный мануальный труд). Лучевая головка считается главным компонентом этого сочленения и во многом определяет его функциональные возможности. Поэтому проблема оптимального лечения без остаточных изменения особенно актуально при данных травмах. Вместе с тем, нередко диагностируются раздробленные, многооскольчатые переломы, которые повреждают сустав. Такие травмы особенно требуют дифференцированного и своевременного лечения.

По характеру повреждения переломы предплечья в области головки лучевой кости могут быть классифицированы на следующие типы:

  • Внесуставной – кость повреждается в области шейки, при этом целостность головки может быть не нарушена, либо в головке отмечается распад за счет осколков (оскольчатый перелом).
  • Внутрисуставной – повреждается проксимальный сегмент луча (эта травма так же может быть простой и оскольчатой).

Диагностика основывается на данных объективного осмотра и результатах рентгенографии. Лечение перелома головки лучевой кости может проводиться как консервативными, так и хирургическими методами.

Виды

Наиболее распространенной классификацией этих травм считается та, которая предложена M.L. Mason. Она различает 4 типа переломов:

  • Первый тип – краевой перелом, не имеющий смещения.
  • Второй тип – аналогичное повреждение, при котором имеется смещение.
  • Третий тип – повреждение всей головки лучевой кости с образованием множества осколков.
  • Четвертый тип – нарушение целостности луча, которое сочетается с вывихом в локте.

В зависимости от состояния кожного покрова над областью травмы различают открытые (имеется повреждение кожи) и закрытые переломы.

С учетом направления линии перелома различают косые, поперечные, вколоченные переломы.

Симптомы

Основными проявлениями перелома лучевой головки являются:

  • интенсивная боль в локте, которая усиливается при попытках вращения в этом суставе;
  • изменение внешней формы локтя;
  • отечность сустава;
  • появление кровоизлияния в мягкие ткани предплечья и плеча.

Причины

Перелом лучевой головки может случиться как в быту, так и при выполнении спортивных упражнений. Обычно лучевая кость в области головки и шейки ломается при падении на вытянутую и слегка повернутую кнаружи руку. У людей с возрастным снижением минеральной плотности костной ткани подобные травмы могут возникать при падении с упором на локтевой сустав.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Диагностика перелома лучевой головки базируется на результатах рентген-сканирования. рентгенография проводится в нескольких проекциях. В сложных клинических случаях также может выполняться компьютерная томография или ядерно-магнитное исследование.

Мнение эксперта

Часто переломы лучевой головки сочетаются с травматическим повреждением соседней кости, в частности, с нарушением целостности венечного отростка локтевой кости. До недавнего времени такие переломы лечили только открытым хирургическим способом, при котором используется обширный доступ. Открытые способы сопровождаются значительным рассечением мягким мягких тканей, а иногда – и отсепаровкой капсулы сустава для достижения необходимой визуализации, что негативно может сказаться на кровоснабжении костных фрагментов. В последние десятилетия активно развивается артроскопический метод лечения суставной патологии. Самые современные методы оперирования при переломах головки луча доступны в медицинском центре «СМ-Клиника». Наши травматологи заботятся о лучших не только ближайших, но и отдаленных результатах, чтобы функция верхней конечности была восстановлена в полном объеме.

Средин Константин Евгеньевич
Врач травматолог-ортопед, врач-нейрохирург, врач высшей категории, член-корреспондент РАМТН

Лечение перелома головки лучевой кости

Лечение этого вида травм определяется несколькими условиями – наличием смещения костных отломков, степенью вовлечения локтевого сочленения и общим состоянием пациента.

Консервативное лечение

Показаниями к консервативному лечению считаются переломы без смещения или со смещением отломков менее 2 мм. Однако если при отсутствии смещения отломков существует пассивное ограничение мобильности сустава, это является показанием к хирургическому лечению.

Хирургическое лечение – операция при переломе головки лучевой кости

Известны несколько вариантов операции при переломе головки лучевой кости.

Способ А.В. Каплана. Эта методика заключается в удаление лучевой головки. Сформированный дефект заполняется мышцей локтя, которую отделяет от места прикрепления к кости. Результат такой операции сложно назвать удовлетворительны. Укороченная кость часто подвержена подвывихам и приводит к косому искривлению по оси. Поэтому в настоящее время травматологи от этого метода практически полностью отказались.

Остеосинтез головки лучевой кости. При этом вмешательстве обнажается место перелома и осуществляется репозиция костных отломков с использованием узких щипцов. При наличии зон вдавления придается правильное положение, а возникшие дефекты заполняются губчатой костью (она забирается их находящегоя рядом мыщелка). Для фиксации костных отломков используются короткие шурупы. Метод наиболее целесообразен при крупнооскольчатых переломах.

Артроскопический остеосинтез головки луча. При артроскопических операциях ткани подвергаются меньшей травматизации, поэтому в послеоперационном периоде меньше риск осложнений и меньше интенсивность болевых ощущений. Реабилитация после таких вмешательств протекает быстрее и более гладко. Все манипуляции выполняются под контролем зрения с выведением на экран увеличенного изображения.

Эндопротезирование имплантом с цементной или бесцементной фиксацией. Используется в тех случаях, когда имеются мелкие осколки, которые нельзя зафиксировать. Метод таже применим после частичного удаления головки лучевой кости.

Профилактика

Профилактика направлена на предупреждение травматизма и использование средств защиты (налокотники) при занятии травмоопасными видами спорта.

Реабилитация после перелома головки лучевой кости

После операции обязательна косыночная иммобилизация, ограничивающая движение в локтевом суставе, сроком на 2-4 недели в зависимости от стабильности остеосинтеза. Стоит учитывать, что локтевое сочленение склонно к быстрому развитию контрактур после травм, поэтому реабилитация после перелома головки лучевой кости должна начинаться как можно раньше.

Восстановление может начинаться сразу на следующий день после травмы или хирургического вмешательства и продолжаться на протяжении всего периода костного срастания и ремоделирования. Так, разработка локтя продолжается после снятия повязки. Объем пассивных и активных движений постепенно увеличивается. Программа восстановления разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом прочности костной фиксации. Реабилитация продолжается и после того, как перелом стал консолидированным (сросшимся). На данном этапе она включает лечебную физкультуру, физиопроцедуры и реабилитационный массаж.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит перелом головки лучевой кости?

Диагностикой и лечением этого типа травмы занимается врач травматолог-ортопед.

Какой прогноз характерен для переломов головки луча?

Результат лечения определяется качеством сопоставления костных отломков и ранним началом реабилитационных мероприятий, которые позволят предупредить такие неблагоприятные последствия, как формирование контрактур.

Источники

Жабин Г.И., Федюнина С.Ю., Амбросенков А.В., Бояров А.А. Замещение головки лучевой кости биполярным эндопротезом // Травматология и ортопедия России. — 2011. — № 1(59). — С. 42-46.

Замещение обширных диафизарных дефектов длинных костей конечностей / А.П. Барабаш, Л.А. Кесов, Ю.А. Барабаш, С.П. Шпиняк // Травматология и ортопедия России. 2014. № 2. С. 93-99.

Меркулов В.Н., Дергачев Д.А., Дорохин А.И. Артропластика при лечении посттравматических контрактур и анкилозов локтевого сустава у детей // Детская хирургия. 2014. Т. 18, № 4. С. 34-38.

>
Заболевания по направлению Травматолог-ортопед
Абсцесс Броди Адгезивный капсулит Анкилоз Арахнодактилия Артроз Артроз голеностопного сустава Артроз локтевого сустава Артроз плечевого сустава Артропатия Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) Ахиллобурсит Ахиллодиния Ахондроплазия Болезнь Бехтерева Болезнь Блаунта Болезнь Гоффа Болезнь де Кервена Болезнь Кальве Болезнь Келлера Болезнь Кенига Болезнь Кинбека Болезнь Олье Болезнь Пертеса Болезнь Форестье Болезнь Шейерманна-Мау Болезнь Шинца Болезнь Шляттера Бурсит Бурсит коленного сустава Бурсит плечевого сустава Бурсит стопы Вальгусная деформация большого пальца стопы (Hallux valgus) Внутрисуставной перелом Воронкообразная грудная клетка Врожденный вывих бедра Вывих Вывих бедра Вывих кисти Вывих ключицы Вывих коленного сустава Вывих надколенника Вывих пальца Вывих плеча Вывих предплечья Вывих стопы Гемартроз Гематогенный остеомиелит Гигантоклеточная опухоль кости Гигрома Гиперостоз Гиповолемический шок Гнойный артрит Гнойный бурсит Гонартроз Грудной спондилез Деформация грудной клетки Деформация конечности Деформация стоп Деформирующий артроз Дискоидный мениск Дорсопатия Закрытый перелом Илеопсоит Импиджмент-синдром Искривление позвоночника Килевидная грудная клетка Киста Бейкера Киста менисков Кифоз Кифосколиоз Клиновидные позвонки Клинодактилия Коксартроз Колотая рана Колото-резаная рана Компрессионный перелом позвоночника Конская стопа Контрактура Дюпюитрена Контрактура коленного сустава Контрактура локтевого сустава Косолапость Костный панариций Латеральный эпикондилит Ложный сустав Локтевой бурсит Люмбализация Маршевая стопа Межпозвоночная грыжа Миозит Миозит мышц спины Молоткообразные пальцы стопы Мраморная болезнь Нарушения осанки Нестабильность позвоночника О-образные ноги Ожоги Оскольчатый перелом Остеоартроз (остеоартрит) Остеодистрофии Остеома Остеомаляция Остеомиелит Остеопения Остеопороз Остеосклероз Остеофиты Остеохондроз Остеохондрома Остеохондропатия Открытый перелом Панариций Патологический перелом Перелом Перелом бедра Перелом большеберцовой кости Перелом большого бугорка плечевой кости Перелом вертлужной впадины Перелом голени Перелом грудины Перелом грудного отдела позвоночника Перелом ключицы Перелом копчика Перелом лодыжек Перелом локтевого отростка Перелом локтевой кости Перелом лопатки Перелом лучевой кости Перелом мыщелков большеберцовой кости Перелом надколенника Перелом ноги Перелом пальца Перелом позвоночника Перелом поясничного отдела Перелом пястной кости Перелом пяточной кости Перелом ребер Перелом руки Перелом скуловой кости Перелом со смещением Перелом шейки бедра Перелом шейки бедра у пожилых Переломы костей предплечья Переломы костей стопы Периартрит Периостит Перихондрит Плоскостопие Повреждение ахиллова сухожилия Повреждение менисков коленного сустава Повреждение связок голеностопного сустава Повреждение связок коленного сустава Повреждения сухожилий Подвывих позвонка Подвывих шейного позвонка Полая стопа Политравма Поперечное плоскостопие Посттравматический артроз Поясничный спондилез Поясничный спондилоартроз Привычный вывих Привычный вывих плеча Продольное плоскостопие Пролежни Пяточная шпора Рабдомиолиз Разрыв мениска Разрыв связок Раневая инфекция Раны Растяжение связок Рваная рана Сакрализация Сакроилеит Синдром Марфана Синдром Поланда Синдром Протея Синдром Титце Синовит Синовит голеностопного сустава Синостоз Сколиоз Спастическая кривошея Спондилоартроз Спондилолиз Спондилолистез Стенозирующий лигаментит Тендинит Тендинит ахиллова сухожилия Тендинит коленного сустава Тендинит сустава Тендовагинит Травмы коленного сустава Травмы позвоночника Травмы придаточных пазух носа Травмы суставов Траншейная стопа Ушиб колена Ушиб копчика Ушиб ноги Ушиб позвоночника Фиброзная дисплазия Хондрокальциноз Хондрома кости Эпикондилит локтевого сустава