Перелом ключицы

Перелом ключицы

О заболевании

Перелом ключицы характеризуется нарушением целостности костной ткани в любом отделе этой кости.

Ключица состоит из 3 отделов:

  • средняя часть, которая называется телом;
  • внутренний сегмент – грудинный конец;
  • наружный сегмент – акромиальный конец.

Частота переломов и переломовывихов ключицы в общей структуре травматизма составляет в среднем 10-25%. Эти повреждения могут встречаться как у взрослого населения, так и у детей. Наибольшее количество переломов происходит в области тела и грудинного конца кости.

Основными симптомами перелома ключицы являются боли, отечность (сглаживание над- и подключичных пространств), кровоизлияния в мягкие ткани, ограничение подвижности рукой (особенно подъем ее до уровня надплечья). Основным методом диагностики переломов плечевого пояса является рентген-сканирование, которое позволяет идентифицировать локализацию и тип повреждения.

Проблемы и «капризность» лечения переломов ключицы создаются сложностью ее анатомической «S»-образной формы и подвижным биомеханическим «образом» функционирования в ключично-акромиальном и ключично-грудинном сочленениях. Эти переломы относятся к трудно удерживаемым в репонированном положении при консервативном лечении.

Виды переломов ключицы

Согласно клиническим рекомендациям, выделяют следующие виды переломов ключицы:

  • Тип А – нарушается целостность грудинного конца, то есть того сегмента, который прикрепляется к рукоятке грудины (линия перелома может проходить как внутри сустава, так и за его пределами, а также возможен осколочный перелом);
  • Тип В – ломается тело ключицы (при этом линия перелома может быть простой, клиновидной или с образованием осколков);
  • Тип С – нарушается целостность акромиального отростка ключицы (линия перелома может проходить внутри сочленения или за его пределами).

С учетом состояния кожных покровов в области травмы выделяют 2 варианта переломов:

  • закрытый – кожные покровы интактны;
  • открытый – кожа повреждена (имеется рана).

По направлению линии повреждения кости выделяют следующие типы:

  • косой;
  • краевой;
  • поперечный.

Как выглядит линия перелома, позволяет установить рентгенографическое обследование.

Симптомы перелома ключицы

Основными клиническими признаками перелома ключичной кости являются:

  • болезненные ощущения средней степени выраженности, которые становятся особенно интенсивными при ощупывании травмированного места или при попытке поднять верхнюю конечность;
  • отек и наличие кровоподтеков в мягких тканях в надключичной и подключичной области;
  • вынужденное положение верхней конечности – пациент поддерживает руку за локтевой сустав;
  • ограничение функциональной активности суставов плечевого пояса;
  • костный хруст при ощупывании травмированной области;
  • неестественные движения в плечевом поясе.

Причины перелома ключицы

Непосредственная причины перелома ключицы связана с получением травмы, сила которой превышает прочность костной ткани. Подобные переломы могут возникнуть при падении с высоты, автомобильных катастрофах и защемлении тела между массивными предметами.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика перелома ключицы

Основным методом диагностики перелома ключицы, в т.ч. повторного, является рентгенографическое обследование, проводимое в 2 проекциях. Сканирование проводится в горизонтальном положении пациента, при этом лицо должно быть повернуто в сторону, противоположную травмированной ключице. При внутрисуставных переломах показано проведение компьютерной томографии. Послойные сканы исследуемой области позволяют детализировать характер повреждения.

В программу обследования включается также электрокардиография, УЗИ сердца и допплерография магистральных сосудов верхней конечности, которые могут повредиться при переломе ключицы.

Мнение эксперта

Излишний консерватизм в лечении переломов ключицы, в особенности оскольчатых, повышает риски несращения и формирования ложного сустава. Лечение этих неблагоприятных последствий представляет собой непростую задачу. Принципиально важно при оперативном лечении ложных суставов учитывать атравматичность вмешательства, обеспечивать прочное соединение отломков (без костных дефектов) в правильном положении, а также обеспечивать биологическую стимуляцию процессов репаративной регенерации с помощью костной пластики. В «СМ-Клиника» травматологи-ортопеды оказывают квалифицированную помощь не только при получении острых травм. Наши специалисты помогут устранить ложные суставы, сформировавшиеся после неудачного лечения перелома ключицы, в соответствии с современными достижениями травматологии.

Шихалева Наталья Геннадьевна
Врач травматолог-ортопед, врач пластический хирург, врач высшей категории, д.м.н.

Лечение перелома ключицы

Консервативные способы в большинстве случаев применяются при переломах ключицы без смещения или с незначительным смещением отломков. Методом выбора при лечении переломов ключицы со смещением, оскольчатых и нестабильных является открытая репозиция и остеосинтез гвоздями или пластинами различных модификаций.

Консервативное лечение

Консервативное лечение переломов ключицы требует дифференцированного отбора пациентов, т.к. не во всех случаях возможно достижение терапевтического результата. Примерно в 10-20% случаев возможны такие исходы, как несросшиеся или неправильно сросшиеся переломы, ложные суставы, контрактуры и ограничение объема движений плечевого сустава на стороне повреждения. Чаще всего осложнения наблюдаются при оскольчатых переломах, переломо-вывихах и неустраненных смещениях отломков при консервативном лечении. В связи с этим при данных травмах консервативная терапия не проводится.

Хирургическое лечение – операция при переломе ключицы

Операция при переломе ключицы в большинстве случаев относится к категории высокотехнологичной и предполагает использование современных имплантатов и совершенных методик остеосинтеза. Такие вмешательства могут обеспечить быстрое восстановление пациента и возвращение к привычному образу жизни, в т.ч. в период консолидации (срастания) перелома.

Возможны 2 варианта оперативного лечения поврежденной ключицы:

  • наружный чрескостный остеосинтез – костные отломки фиксируются специальными аппаратами (спицы, стержни-шурупы), которые проходят через кожный покров;
  • погружной – включает в себя внутрикостный, накостный и чрескостный (доступ к кости обеспечивается благодаря рассечению кожи и разведению мышечных пучков).

Оптимальный вариант хирургического вмешательства травматолог может подобрать после детального обследования локального статуса и общего уровня здоровья пациента. Учитываются исходы, возможные риски и противопоказания к конкретному варианту лечения.

Профилактика

Основой профилактики ключичных переломов является предупреждение травматизма. При вождении автомобиля рекомендуется пристегиваться ремнями безопасности (аналогичное правило актуально и для пассажиров).

Реабилитация после перелома ключицы

Время иммобилизации при наружном остеосинтезе колеблется от 3 до 10 недель, что определяется тяжестью перелома и скоростью регенерации костной ткани. При погружном остеосинтезе время неподвижности намного меньше, поэтому современная травматология отдает предпочтение именно этому методу фиксации костных отломков.

Реабилитация после перелома ключицы включает в себя следующие направления:

  • разработка плечевого пояса специальными упражнениями, которые в индивидуальном порядке подобраны врачом ЛФК;
  • проведение физиопроцедур, которые улучшают метаболизм и микроциркуляцию крови в костно-мышечных структурах;
  • проведение восстановительного массажа, улучшающего кровоток в зоне сросшегося перелома, а также оказывающего стимулирующее действие на мышечный компартмент.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит перелом ключицы?

Диагностикой и лечением этого вида травм занимается врач травматолог-ортопед.

Как долго срастается перелом ключицы?

Сроки консолидации определяются типом перелома (полный или неполный – трещина), точностью сопоставления костных отломков и способом их фиксации. Минимальные сроки костной регенерации могут составлять 2-3 недели, а максимальные – до 3 месяцев.

Требуется ли реабилитация в период иммобилизации?

Даже пока перелом еще не является заросшим (консолидированным), показано проведение реабилитационных мероприятий. На этом этапе осуществляются физиопроцедуры и простые физические упражнения (например, сгибание и разгибание пальцев). Это позволяет поддерживать мышцы руки в активном состоянии и тем самым предупреждает атрофию от бездействия.

Источники

Скороглядов А.В., Копенкин С.С., Афанасьев Д.С., Зинченко Р.А. В материалах конференции «Современная травматология и ортопедия». Москва. 2010 г. стр. 150-151.

Сергеев С.В., Козлов К.Ю., Гришанин О.Б. Новая пластина для остеосинтеза ключицы. В журнале «Остеосинтез. МАО.ОТС», 2010. 2(11)., стр.21-23.

Джумабеков С. А., Жунусов Б. Ж., Изабеков Ч. Н. Малоинвазивный комбинированный напряженный остеосинтез переломов ключицы мягким и интрамедуллярным фиксатором // Центрально-Азиатский журнал сердечнососудистой хирургии. Бишкек, 2014. № 12. С. 154-156.

>
Заболевания по направлению Травматолог-ортопед
Абсцесс Броди Адгезивный капсулит Анкилоз Арахнодактилия Артроз Артроз голеностопного сустава Артроз локтевого сустава Артроз плечевого сустава Артропатия Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) Ахиллобурсит Ахиллодиния Ахондроплазия Болезнь Бехтерева Болезнь Блаунта Болезнь Гоффа Болезнь де Кервена Болезнь Кальве Болезнь Келлера Болезнь Кенига Болезнь Кинбека Болезнь Олье Болезнь Пертеса Болезнь Форестье Болезнь Шейерманна-Мау Болезнь Шинца Болезнь Шляттера Бурсит Бурсит коленного сустава Бурсит плечевого сустава Бурсит стопы Вальгусная деформация большого пальца стопы (Hallux valgus) Внутрисуставной перелом Воронкообразная грудная клетка Врожденный вывих бедра Вывих Вывих бедра Вывих кисти Вывих ключицы Вывих коленного сустава Вывих надколенника Вывих пальца Вывих плеча Вывих предплечья Вывих стопы Гемартроз Гематогенный остеомиелит Гигантоклеточная опухоль кости Гигрома Гиперостоз Гиповолемический шок Гнойный артрит Гнойный бурсит Гонартроз Грудной спондилез Деформация грудной клетки Деформация конечности Деформация стоп Деформирующий артроз Дискоидный мениск Дорсопатия Закрытый перелом Илеопсоит Импиджмент-синдром Искривление позвоночника Килевидная грудная клетка Киста Бейкера Киста менисков Кифоз Кифосколиоз Клиновидные позвонки Клинодактилия Коксартроз Колотая рана Колото-резаная рана Компрессионный перелом позвоночника Конская стопа Контрактура Дюпюитрена Контрактура коленного сустава Контрактура локтевого сустава Косолапость Костный панариций Латеральный эпикондилит Ложный сустав Локтевой бурсит Люмбализация Маршевая стопа Межпозвоночная грыжа Миозит Миозит мышц спины Молоткообразные пальцы стопы Мраморная болезнь Нарушения осанки Нестабильность позвоночника О-образные ноги Ожоги Оскольчатый перелом Остеоартроз (остеоартрит) Остеодистрофии Остеома Остеомаляция Остеомиелит Остеопения Остеопороз Остеосклероз Остеофиты Остеохондроз Остеохондрома Остеохондропатия Открытый перелом Панариций Патологический перелом Перелом Перелом бедра Перелом большеберцовой кости Перелом большого бугорка плечевой кости Перелом вертлужной впадины Перелом голени Перелом головки лучевой кости Перелом грудины Перелом грудного отдела позвоночника Перелом копчика Перелом лодыжек Перелом локтевого отростка Перелом локтевой кости Перелом лопатки Перелом лучевой кости Перелом мыщелков большеберцовой кости Перелом надколенника Перелом ноги Перелом пальца Перелом позвоночника Перелом поясничного отдела Перелом пястной кости Перелом пяточной кости Перелом ребер Перелом руки Перелом скуловой кости Перелом со смещением Перелом шейки бедра Перелом шейки бедра у пожилых Переломы костей предплечья Переломы костей стопы Периартрит Периостит Перихондрит Плоскостопие Повреждение ахиллова сухожилия Повреждение менисков коленного сустава Повреждение связок голеностопного сустава Повреждение связок коленного сустава Повреждения сухожилий Подвывих позвонка Подвывих шейного позвонка Полая стопа Политравма Поперечное плоскостопие Посттравматический артроз Поясничный спондилез Поясничный спондилоартроз Привычный вывих Привычный вывих плеча Продольное плоскостопие Пролежни Пяточная шпора Рабдомиолиз Разрыв мениска Разрыв связок Раневая инфекция Раны Растяжение связок Рваная рана Сакрализация Сакроилеит Синдром Марфана Синдром Поланда Синдром Протея Синдром Титце Синовит Синовит голеностопного сустава Синостоз Сколиоз Спастическая кривошея Спондилоартроз Спондилолиз Спондилолистез Стенозирующий лигаментит Тендинит Тендинит ахиллова сухожилия Тендинит коленного сустава Тендинит сустава Тендовагинит Травмы коленного сустава Травмы позвоночника Травмы придаточных пазух носа Травмы суставов Траншейная стопа Ушиб колена Ушиб копчика Ушиб ноги Ушиб позвоночника Фиброзная дисплазия Хондрокальциноз Хондрома кости Эпикондилит локтевого сустава