Перфорация барабанной перепонки
Что такое перфорация барабанной перепонки?
Барабанная перепонка – тонкая перегородка между наружным и средним отделами уха. Она не только защищает среднее ухо от проникновения инородных тел извне, но и выполняет функцию передачи звука во внутреннее ухо. Перфорация барабанной перепонки являет собой трещину или отверстие в этой перегородке.
Перфорация ушной барабанной перепонки – заболевание, больше свойственное пациентам детского (раннего и дошкольного) возраста. Именно дети, активно познавая мир, стремятся вставлять себе в наружный слуховой проход посторонние предметы, которыми и травмируют нежную мембрану.
Нарушение целостности этой перегородки опасно развитием инфекционных осложнений, которые могут стать причиной необратимого снижения у пациента слуха. Именно поэтому симптомы перфорации барабанной перепонки уха должны быть знакомы каждому, чтобы вовремя заподозрить проблему и обратиться к врачу для уточнения диагноза и лечения.
Виды
В зависимости от механизма патологического процесса различают такие виды перфорации барабанной перепонки:
- посттравматическая (возникает в результате прямого травмирующего воздействия, как, например, прокол зубочисткой, при резких колебаниях давления или под воздействием шума);
- инфекционная (развивается вследствие гнойного расплавления тканей мембраны при выраженном воспалении).
Симптомы
Это заболевание всегда характеризуется яркой клинической симптоматикой. Основные признаки перфорации барабанной перепонки следующие:
- выраженная боль в ухе, особенно при попытке наклонить голову в сторону поражения;
- головокружение;
- шум в ушах;
- выделения из уха гнойного характера (наблюдаются, если причиной повреждения стал средний отит, сопровождаются быстрым уменьшением болей и других симптомов болезни);
- кровянистые выделения из уха (появляются после травмы);
- ухудшение слуха.
При возникновении таких симптомов нужно срочно обращаться к врачу, ведь перфорация барабанной мембраны может приводить к осложнениям: лабиринтиту, хроническому отиту, невриту слухового нерва, тугоухости.
Причины перфорации барабанной перепонки
К повреждению перегородки между наружным и средним ухом могут привести:
- травмы (ковыряние в ушах ушными палочками, спичками и другими посторонними предметами, неосторожная игра ребенка с острыми предметами);
- баротравма (при полете на самолете, чихании с закрытым носом);
- воздействие интенсивного внезапного шума (во время взрыва, выстрелов);
- инфекции, в частности, острый или хронический средний отит (во время воспаления среднего уха патологическое содержимое не находит выхода, ведь устье слуховой трубы сужено вследствие отека; накапливаясь, оно давит на барабанную перегородку, гнойные массы повреждают чувствительную ткань мембраны, возникает перфорация).
Получить консультацию
Диагностика перфорации барабанной перепонки
Травма уха – повод для срочной консультации ЛОР-врача.
При обращении пациента отоларинголог выяснит все симптомы и факторы, предшествующие перфорации перепонки. Затем производится осмотр ушного канала - отоскопия. Для этого ему понадобится отоскоп – небольшой прибор, оснащенный светооптикой, которая дает возможность рассмотреть мельчайшие подробности структур наружного уха и барабанной перепонки. При необходимости на данном этапе диагностики может быть проведен и осмотр уха посредством эндоскопа.
Если врач обнаружит в ушном канале гной, он возьмет эту жидкость на бактериологический анализ для верификации возбудителя болезни и дальнейшей эффективной антибиотикотерапии.
Почему «СМ-Клиника»?
Мнение эксперта
Как врач, регулярно сталкивающийся с данной патологией у пациентов, хочу отметить, что при перфорации барабанной перепонки важную роль играет своевременное обращение пациента к отоларингологу и соблюдением им данных специалистом рекомендаций. Ответственный подход к собственному здоровью ускорит сроки лечения, облегчит период реабилитации, сведет к минимуму вероятность формирования на мембране грубого рубца и связанного с ним необратимого нарушения слуха.
Лечение перфорации барабанной перепонки уха
Чтобы устранить возбудителя гнойного отита, вследствие которого возникла перфорация, или предотвратить инфицирование в случае механического повреждения барабанной перепонки пациенту будет рекомендован курс антибиотикотерапии. Ускорить процессы заживления перепонки помогут антибактериальные и противовоспалительные капли местного действия.
При небольшом отверстии перепонка в течение нескольких недель восстанавливается самостоятельно. При больших повреждениях устранить перфорацию поможет врач-отоларинголог.
Если консервативные методы лечения не результативны, пациенту проводят операцию по ушиванию барабанной перепонки – мирингопластику.
Во время этой операции пациент находится в медикаментозном сне (под наркозом) или под местной анестезией. ЛОР-хирург в качестве материала для пластики использует отрез кожи из слухового прохода или хрящ поверхности над ухом. При помощи эндоскопа (тонкой трубки с оптическим освещением) врач прикладывает этот лоскут к месту повреждения и укрепляет специальными материалами, которые рассасываются по мере приживления. По окончании операции специалист закладывает в ушной канал пациента тампон с антибиотиком, который препятствует распространению инфекции и способствует скорейшему заживлению повреждения.
Профилактика
Проще предотвратить перфорацию барабанной перепонки в ухе, чем позже думать где и как ее лечить. Чтобы не травмировать нежную мембрану, следует избегать попадания в уши посторонних предметов (в том числе, не рекомендуется использовать ушные палочки для очистки слухового прохода). В самолете не допустить баротравмы помогают леденцы, жевательные резинки.
Избежать воспалительной перфорации поможет своевременное адекватное лечение острых и хронических наружных и средних отитов.
Реабилитация
Восстановительный период при небольшом размере перфорационного отверстия составляет до 10-14 дней – при соблюдении пациентом всех рекомендаций врача по используемым медикаментам и немедикаментозному лечению за этот срок целостность барабанной перепонки восстановится самопроизвольно.
После мирингопластики реабилитационный период более продолжительный – от двух недель до месяца. В течении этого времени пациенту рекомендуется принимать назначенные врачом препараты, избегать воздействия на орган слуха интенсивного резкого шума, колебаний атмосферного давления, воды – отказаться от посещения бассейна, купания в водоемах, походов в горы или путешествий на самолете. Если операция проведена качественно и пациент соблюдает все рекомендации врача, барабанная перепонка срастется гладко, сформируется нежный рубец и негативные последствия для слуха будут минимальны.
Вопросы-ответы
Какие симптомы перфорации барабанной перепонки уха?
Основные проявления этого заболевания: боль и шум в ухе, снижение слуха, головокружение, наличие выделений гнойного, гнойно-кровянистого или кровянистого характера из наружного слухового прохода.
Какие обследования нужны, чтобы диагностировать перфорацию барабанной перепонки?
Для этого достаточно проведенной врачом отоскопии – осмотра структур уха при помощи специального прибора. В сложных диагностических ситуациях может использоваться эндоскопическое исследование.
Можно ли полностью восстановиться после этого заболевания?
Бывает по-разному. Маленькие дефекты зарастают самопроизвольно, не оставляя после себя каких-либо негативных последствий. Результатом нелеченной перфорации большого размера может стать грубый рубец, который повлечет за собой заметное снижение слуха. Своевременный визит к ЛОР-врачу и соблюдение его рекомендаций по лечению – залог хорошего слуха в дальнейшем.
Источники
Владимир Пальчун: Оториноларингология. Национальное руководство. Изд-во: ГЭОТАР-медиа, 2020г. – 1060 с.
Плужников М.С., Дискаленко В.В., Курмашова Л.М. Современное состояние проблемы хирургической реабилитации больных с хроническими воспалительными заболеваниями среднего уха. Вестник оториноларингологии. 2006; 5: с. 63-66.
Свистушкин В.М., Тимашев П.С., Золотова А.В., Мокоян Ж.Т. Тканеинженерный подход к закрытию стойких перфораций барабанной перепонки. Медицинский совет. 2019; 8: с. 132-136.
Сопко О.Н., Бервинова А.Н., Самошкина М.Е., Колесникова О.М. Влияние размера, местоположения перфорации и типа трансплантата на исходы тимпанопластики I типа. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019; 3 (9(II)): с. 56-59.
