Перфорация барабанной перепонки

Лечением данного заболевания занимается Отоларинголог (ЛОР)
Перфорация барабанной перепонки

Что такое перфорация барабанной перепонки?

Барабанная перепонка – тонкая перегородка между наружным и средним отделами уха. Она не только защищает среднее ухо от проникновения инородных тел извне, но и выполняет функцию передачи звука во внутреннее ухо. Перфорация барабанной перепонки являет собой трещину или отверстие в этой перегородке.

Перфорация ушной барабанной перепонки – заболевание, больше свойственное пациентам детского (раннего и дошкольного) возраста. Именно дети, активно познавая мир, стремятся вставлять себе в наружный слуховой проход посторонние предметы, которыми и травмируют нежную мембрану.

Нарушение целостности этой перегородки опасно развитием инфекционных осложнений, которые могут стать причиной необратимого снижения у пациента слуха. Именно поэтому симптомы перфорации барабанной перепонки уха должны быть знакомы каждому, чтобы вовремя заподозрить проблему и обратиться к врачу для уточнения диагноза и лечения.

Виды

В зависимости от механизма патологического процесса различают такие виды перфорации барабанной перепонки:

  • посттравматическая (возникает в результате прямого травмирующего воздействия, как, например, прокол зубочисткой, при резких колебаниях давления или под воздействием шума);
  • инфекционная (развивается вследствие гнойного расплавления тканей мембраны при выраженном воспалении).

Симптомы

Это заболевание всегда характеризуется яркой клинической симптоматикой. Основные признаки перфорации барабанной перепонки следующие:

  • выраженная боль в ухе, особенно при попытке наклонить голову в сторону поражения;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • выделения из уха гнойного характера (наблюдаются, если причиной повреждения стал средний отит, сопровождаются быстрым уменьшением болей и других симптомов болезни);
  • кровянистые выделения из уха (появляются после травмы);
  • ухудшение слуха.

При возникновении таких симптомов нужно срочно обращаться к врачу, ведь перфорация барабанной мембраны может приводить к осложнениям: лабиринтиту, хроническому отиту, невриту слухового нерва, тугоухости.

Причины перфорации барабанной перепонки

К повреждению перегородки между наружным и средним ухом могут привести:

  • травмы (ковыряние в ушах ушными палочками, спичками и другими посторонними предметами, неосторожная игра ребенка с острыми предметами);
  • баротравма (при полете на самолете, чихании с закрытым носом);
  • воздействие интенсивного внезапного шума (во время взрыва, выстрелов);
  • инфекции, в частности, острый или хронический средний отит (во время воспаления среднего уха патологическое содержимое не находит выхода, ведь устье слуховой трубы сужено вследствие отека; накапливаясь, оно давит на барабанную перегородку, гнойные массы повреждают чувствительную ткань мембраны, возникает перфорация).

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика перфорации барабанной перепонки

Травма уха – повод для срочной консультации ЛОР-врача.

При обращении пациента отоларинголог выяснит все симптомы и факторы, предшествующие перфорации перепонки. Затем производится осмотр ушного канала - отоскопия. Для этого ему понадобится отоскоп – небольшой прибор, оснащенный светооптикой, которая дает возможность рассмотреть мельчайшие подробности структур наружного уха и барабанной перепонки. При необходимости на данном этапе диагностики может быть проведен и осмотр уха посредством эндоскопа.

Если врач обнаружит в ушном канале гной, он возьмет эту жидкость на бактериологический анализ для верификации возбудителя болезни и дальнейшей эффективной антибиотикотерапии.

Мнение эксперта

Как врач, регулярно сталкивающийся с данной патологией у пациентов, хочу отметить, что при перфорации барабанной перепонки важную роль играет своевременное обращение пациента к отоларингологу и соблюдением им данных специалистом рекомендаций. Ответственный подход к собственному здоровью ускорит сроки лечения, облегчит период реабилитации, сведет к минимуму вероятность формирования на мембране грубого рубца и связанного с ним необратимого нарушения слуха.

Комарова Марианна Геннадиевна
Хирург-офтальмолог высшей категории, микрохирург, к.м.н., профессор РАЕ, заведующая отделением офтальмологии в «СМ-Клиника» на ул. Ярославская

Лечение перфорации барабанной перепонки уха

Чтобы устранить возбудителя гнойного отита, вследствие которого возникла перфорация, или предотвратить инфицирование в случае механического повреждения барабанной перепонки пациенту будет рекомендован курс антибиотикотерапии. Ускорить процессы заживления перепонки помогут антибактериальные и противовоспалительные капли местного действия.

При небольшом отверстии перепонка в течение нескольких недель восстанавливается самостоятельно. При больших повреждениях устранить перфорацию поможет врач-отоларинголог.

Если консервативные методы лечения не результативны, пациенту проводят операцию по ушиванию барабанной перепонки – мирингопластику.

Во время этой операции пациент находится в медикаментозном сне (под наркозом) или под местной анестезией. ЛОР-хирург в качестве материала для пластики использует отрез кожи из слухового прохода или хрящ поверхности над ухом. При помощи эндоскопа (тонкой трубки с оптическим освещением) врач прикладывает этот лоскут к месту повреждения и укрепляет специальными материалами, которые рассасываются по мере приживления. По окончании операции специалист закладывает в ушной канал пациента тампон с антибиотиком, который препятствует распространению инфекции и способствует скорейшему заживлению повреждения.

Профилактика

Проще предотвратить перфорацию барабанной перепонки в ухе, чем позже думать где и как ее лечить. Чтобы не травмировать нежную мембрану, следует избегать попадания в уши посторонних предметов (в том числе, не рекомендуется использовать ушные палочки для очистки слухового прохода). В самолете не допустить баротравмы помогают леденцы, жевательные резинки.

Избежать воспалительной перфорации поможет своевременное адекватное лечение острых и хронических наружных и средних отитов.

Реабилитация

Восстановительный период при небольшом размере перфорационного отверстия составляет до 10-14 дней – при соблюдении пациентом всех рекомендаций врача по используемым медикаментам и немедикаментозному лечению за этот срок целостность барабанной перепонки восстановится самопроизвольно.

После мирингопластики реабилитационный период более продолжительный – от двух недель до месяца. В течении этого времени пациенту рекомендуется принимать назначенные врачом препараты, избегать воздействия на орган слуха интенсивного резкого шума, колебаний атмосферного давления, воды – отказаться от посещения бассейна, купания в водоемах, походов в горы или путешествий на самолете. Если операция проведена качественно и пациент соблюдает все рекомендации врача, барабанная перепонка срастется гладко, сформируется нежный рубец и негативные последствия для слуха будут минимальны.

Вопросы-ответы

Какие симптомы перфорации барабанной перепонки уха?

Основные проявления этого заболевания: боль и шум в ухе, снижение слуха, головокружение, наличие выделений гнойного, гнойно-кровянистого или кровянистого характера из наружного слухового прохода.

Какие обследования нужны, чтобы диагностировать перфорацию барабанной перепонки?

Для этого достаточно проведенной врачом отоскопии – осмотра структур уха при помощи специального прибора. В сложных диагностических ситуациях может использоваться эндоскопическое исследование.

Можно ли полностью восстановиться после этого заболевания?

Бывает по-разному. Маленькие дефекты зарастают самопроизвольно, не оставляя после себя каких-либо негативных последствий. Результатом нелеченной перфорации большого размера может стать грубый рубец, который повлечет за собой заметное снижение слуха. Своевременный визит к ЛОР-врачу и соблюдение его рекомендаций по лечению – залог хорошего слуха в дальнейшем.

Источники

Владимир Пальчун: Оториноларингология. Национальное руководство. Изд-во: ГЭОТАР-медиа, 2020г. – 1060 с.

Плужников М.С., Дискаленко В.В., Курмашова Л.М. Современное состояние проблемы хирургической реабилитации больных с хроническими воспалительными заболеваниями среднего уха. Вестник оториноларингологии. 2006; 5: с. 63-66.

Свистушкин В.М., Тимашев П.С., Золотова А.В., Мокоян Ж.Т. Тканеинженерный подход к закрытию стойких перфораций барабанной перепонки. Медицинский совет. 2019; 8: с. 132-136.

Сопко О.Н., Бервинова А.Н., Самошкина М.Е., Колесникова О.М. Влияние размера, местоположения перфорации и типа трансплантата на исходы тимпанопластики I типа. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019; 3 (9(II)): с. 56-59.

Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Переулок Расковой, д. 14/22
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Динамо
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
Все врачи
Загрузка