Плоскостопие

Лечением данного заболевания занимается Травматолог-ортопед
Плоскостопие

Что это такое?

Плоскостопие – это сглаженность продольного и/или поперечного свода стопы. Подобное состояние приводит к некорректной работе костно-мышечного компартмента и подвижных сочленений стопы.

О плоскостопии

Примерно у каждого второго дошкольника выявляется плоскостопие. Частота этого состояния у школьников несколько снижается и достигает 15%. Средняя распространенность плоскостопия у взрослых колеблется в диапазоне 15-20%.

Потенциальными факторами риска плоской стопы являются:

  • возрастные особенности – чем младше ребенок, тем выше вероятность диагностирования плоскостопия;
  • особенности конституции;
  • слабость соединительнотканного компартмента (слабые связки);
  • отягощенная генетика;
  • раннее начало ношения обуви (первые шаги ребенок должен делать босиком или в носочках, чтобы стопа получала адекватную проприоцептивную иннервацию).

Говоря о плоскостопии, грань между нормой и патологией очень тонкая. Динамичность развития стопы предопределяет тот факт, что до возраста 5-7 лет плоская стопа является нормальные состоянием, но при условии, что ребенка не беспокоят какие-либо симптомы и не развиваются неблагоприятные последствия. Такие дети нуждаются в динамической наблюдении травматолога-ортопеда, т.к. у них повышена вероятность в будущем болевого синдрома и хромоты, чувствительных и трофических расстройств, а также дегенеративно-дистрофических поражений суставов.

В случае диагностики патологического плоскостопия проводится лечение. Оно может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативный подход заключается в купировании болевого синдрома и коррекции имеющегося искривления стопы.

Виды плоскостопия

Различают 2 основных вида плоскостопия:

  • мобильное – в отсутствие напряжения своды стопы имеют нормальное строение, однако уплощаются при вертикализации (такое состояние может протекать как бессимптомно, так и проявляться неспецифическими признаками);
  • ригидное – для этой формы характерно уплощение сводов стопы как в состоянии функционального покоя, так и под воздействием вертикальной нагрузки.

В зависимости от того, высота какого свода стопы уменьшается, плоскостопие делится на следующие формы:

  • лонгитудинальное – уплощена продольная арка;
  • поперечное – сглажена поперечная арка;
  • комбинированное – сочетание 2 указанных выше видов.

По высоте свода стопы, который оценивается по данным рентген-сканирования, выделяют 3 степени плоскостопия:

  • при первой степени этот показатель колеблется в диапазоне 25-35 мм;
  • при второй степени наблюдается уменьшение до 17 мм;
  • при третьей степени высота свода меньше 17 мм.

Симптомы

Плоская стопы сопровождается изменением ее внешнего вида, страдают также функциональные возможности. При плоскостопии стопа не может нормально балансировать и уменьшать вертикальную нагрузку, нарушается также функция отталкивания. В результате человек замечает быстрое утомление ног даже при обычной ходьбе, не говоря уже о беге. В отсутствие пружинящего действия стоп может также беспокоить поясница (нагрузка передается на позвоночный столб).

Причины плоскостопия

Причинами плоскостопия могут быть следующие факторы:

  • увеличение массы тела выше нормативных пределов;
  • диспластическое строение соединительнотканных волокон;
  • индивидуальные особенности ребенка;
  • травматические воздействия на стопы;
  • гиподинамичный образ жизни;
  • ношение неанатомической обуви;
  • сопутствующие заболевания органов опорно-двигательного аппарата.

Формирование ригидной формы плоскостопия часто происходит на фоне врожденных или приобретенных аномалий развития стоп:

  • «стопа-качалка»: врожденная вертикальная позиция таранной кости;
  • тарзальные коалиции – это нарушение дифференцировки костей стопы в антенатальном периоде, проявляющееся их патологическим сращением;
  • неблагоприятный результат ятрогенного вмешательства.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Для оценки выраженности деформации стопы используются клинические критерии, а также ряд инструментальных методов обследования (плантография, рентгенография, рентгенометрия). В сложных клинических случаях для установления диагноза может быть показано мультиспиральное компьютерное томографирование или обследование методом ядерно-магнитного резонанса.

Базовым диагностическим методом является осмотр пациента, который позволяет обследовать состояние скелета и выявить возможные нарушения функционального состояния. При проведении обследования врач учитывает возрастную категорию (ребенок, взрослый мужчина/женщина), а также характер деформации при нагрузке и в отсутствие таковой. Исследования подтверждают, что развитие свода стопы в продольном направлении продолжается в течение первых десяти лет жизни и частота развития плоскостопия имеет обратную зависимость от возраста ребенка и прямую — от веса тела. Для определения мобильности деформации рекомендуется прибегать к клиническим и мануальным тестам.

Одним из наиболее доступных инструментальных методов определения степени уплощения продольного свода стопы является плантография. В отличие от рентгенографии, плантография не несет пациенту лучевой нагрузки. Многие исследователи используют индексы Staheli и Chippaux — Smirac для оценки результатов. Для расчета этих индексов определяются следующие параметры:

  • самая большая ширина стопы в передней ее части;
  • самая маленькая ширина стопы;
  • поперечник в средней части стопы;
  • поперечник в задней части стопы.

Данные показатели позволяют судить о протяженности и форме лонгитудинального свода, выраженности уплощения, размере стопы, которая соприкасается с полом.

Плоскостопие является сложной аномалией, сопровождающейся деформацией костных структур стопы и нарушением взаимного влияния в суставах стопы в трех плоскостях. Для упрощения рентгенологической оценки трехмерную деформацию представляют как три двумерных компонента: уменьшение высоты продольного свода, вальгусное отклонение заднего сегмента стопы, отклонение переднего сегмента стопы. Для оценки этих параметров проводится прямое и боковое рентгенологическое сканирование.

Мнение эксперта

Тяжесть деформации при плоскостопии, определяемая на рентгенограммах, мало коррелирует с симптомами, т.е. некоторые случаи с выраженными рентгенографическими изменениями могут быть бессимптомными, тогда как другие случаи легкой деформации могут сопровождаться выраженной симптоматикой. Очень важно выявление ранних рентгенологических признаков плоскостопия. В этом случае врач может составить адресную программу лечения, которая позволит избежать прогрессирования патологического состояния.

Коловертнов Дмитрий Евгеньевич
Врач травматолог-ортопед, врач-артролог, к.м.н. Руководитель Центра травматологии и ортопедии в «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская

Лечение плоскостопия

Лечение плоскостопия в большинстве случаев проводится консервативно. В некоторых случаях может решаться вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

В рамках консервативного ведения пациентов с плоскостопием широко применяется ортезирование. Эта методика помогает улучшить функциональное состояние как продольного, так и поперечного свода. Ортезы могут иметь разное строение. Выделяют следующие разновидности:

  • специальные вкладыши, которые корректируют продольный и поперечный свод;
  • вкладки под пяточную область;
  • конструкции, которые вставляются в пространства между пальцами.

Стельки, изготовленные по индивидуальным меркам, помогают улучшить функциональность стопы и уменьшить выраженность болевых ощущений, тем самым улучшить качество жизни пациента. Регулярное использование таких стелек позволяет повысить выносливость физических нагрузок и перераспределить нагрузку с чрезмерно напряженных мышц на расслабленные.

В комплексную программу консервативного лечения пациентов с плоской стопой рекомендовано включение упражнений лечебной физкультуры. Они оказывают положительное воздействие на состояние мышечного компартмента.

Лечебная физкультура может иметь следующие выражения:

  • ходьба;
  • пассивные упражнения;
  • методы мануального воздействия;
  • механическая терапия.

Физические упражнения позволяют укрепить и улучшить состояние мышечного тонуса, равномерно распределив его на разные отделы стопы. Положительное влияние на состояние нижних конечностей оказывает плавание и аквааэробика.

В отдельную категорию консервативных мероприятий входят кинезиотейпирование и гидрокинезиотейпирование. Физиопроцедуры и массаж переднего сегмента стопы позволяет предупредить костно-мышечные нарушения и снизить риски возможных осложнений.

Хирургическое лечение – операция при плоскостопии

Операция при плоскостопии рекомендуется в следующих случаях:

  • отсутствие терапевтического результата от консервативного ведения пациента;
  • длительно непроходящий болевой синдром.

Современная ортопедия располагает различными методами оперативного лечения. Они направлены на восстановления правильной анатомии стопы и улучшение ее функционального состояния.

Профилактика плоскостопия

В детском и подростковом возрасте с целью профилактики плоскостопия показана адекватная физическая нагрузка. Полезны упражнения с палкой и мячом, скакалкой и хала-хубом.

Основные виды профилактических упражнений выглядят следующим образом:

  • катание стопой скакалки в направлении сзади-наперед и обратно;
  • сгибание пальцев и их последующее разгибание, которое имитирует ползание гусеницы;
  • ходьба на пятках;
  • ходьба на боковой поверхности стопы с поддержанием равновесного положения тела;
  • подъем на носках при условии, что ноги расставлены на ширине плеч.

В комплексной профилактике кроме физических упражнений рекомендуется применять специальные ортопедические стельки и самомассаж. Положительно на состоянии костно-мышечных структур стопы сказывается плавание и аквааэробика.

Реабилитация

Надеяться на полное исцеление от плоскостопия, особенно при серьёзной патологии, невозможно. Полное излечение плоскостопия возможно только в детстве. У взрослых развитие болезни можно лишь притормозить. Следует помнить, что лечение этого заболевания длительное и требует непосредственного участия больного. Основные усилия врачей направлены на снятие болевого синдрома, восстановление подвижности суставов, укрепление мышц и связок стопы и голеностопного сустава.

Вопрос-ответ

Какой врач лечит плоскостопие?

Диагностикой и лечением этого патологического состояния занимается врач травматолог-ортопед.

Как отличить физиологическую плоскую стопу от патологического плоскостопия?

Отличие нефизиологического течения плоскостопия состоит в том, что со временем наблюдается прогрессирование деформации (а не стабилизация), которое сопровождается нарушениями походки и жалобами.

Может ли у новорожденного быть плоскостопие?

Стопа новорожденного ребенка в норме плоская. Продольный свод развивается в возрасте 2–5 лет, по другим данным, в 7–10 лет, после начала инволюции жирового тела стопы. Последняя предположительно происходит после формирования устойчивой самостоятельной ходьбы. Бессимптомное мобильное плоскостопие встречается у большинства детей в возрасте от 1,5 до 4 лет.

Источники

Кенис В.М., Лапкин Ю.А., Хусаинов Р.Х. и др. Мобильное плоскостопие у детей (обзор литературы). Ортопедия, травматол. и восстановит. хир. детского возраста. 2014; 2 (2): 44–54.

Горбатенко А.И., Сикилинда В.Д., Дубинский А.В. Ортопедическая обувь для функциональной терапии плоскостопия. Известия Южного федерал. унта. 2012; (9): 89–92.

Гайдук А.А., Потапчук А.А. Физическая реабилитация детей школьного возраста со статическими нарушениями опорно-двигательного аппарата. Учёные записки СпбГМУ им. И.П. Павлова. 2012; (1): 116–118.

>
Заболевания по направлению Травматолог-ортопед
Абсцесс Броди Адгезивный капсулит Анкилоз Арахнодактилия Артроз Артроз голеностопного сустава Артроз локтевого сустава Артроз плечевого сустава Артропатия Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) Ахиллобурсит Ахиллодиния Ахондроплазия Болезнь Бехтерева Болезнь Блаунта Болезнь Гоффа Болезнь де Кервена Болезнь Кальве Болезнь Келлера Болезнь Кенига Болезнь Кинбека Болезнь Олье Болезнь Пертеса Болезнь Форестье Болезнь Шейерманна-Мау Болезнь Шинца Болезнь Шляттера Бурсит Бурсит коленного сустава Бурсит плечевого сустава Бурсит стопы Вальгусная деформация большого пальца стопы (Hallux valgus) Внутрисуставной перелом Воронкообразная грудная клетка Врожденный вывих бедра Вывих Вывих бедра Вывих кисти Вывих ключицы Вывих коленного сустава Вывих надколенника Вывих пальца Вывих плеча Вывих предплечья Вывих стопы Гемартроз Гематогенный остеомиелит Гигантоклеточная опухоль кости Гигрома Гиперостоз Гиповолемический шок Гнойный артрит Гнойный бурсит Гонартроз Грудной спондилез Деформация грудной клетки Деформация конечности Деформация стоп Деформирующий артроз Дискоидный мениск Дорсопатия Закрытый перелом Илеопсоит Импиджмент-синдром Искривление позвоночника Килевидная грудная клетка Киста Бейкера Киста менисков Кифоз Кифосколиоз Клиновидные позвонки Клинодактилия Коксартроз Колотая рана Колото-резаная рана Компрессионный перелом позвоночника Конская стопа Контрактура Дюпюитрена Контрактура коленного сустава Контрактура локтевого сустава Косолапость Костный панариций Латеральный эпикондилит Ложный сустав Локтевой бурсит Люмбализация Маршевая стопа Межпозвоночная грыжа Миозит Миозит мышц спины Молоткообразные пальцы стопы Мраморная болезнь Нарушения осанки Нестабильность позвоночника О-образные ноги Ожоги Оскольчатый перелом Остеоартроз (остеоартрит) Остеодистрофии Остеома Остеомаляция Остеомиелит Остеопения Остеопороз Остеосклероз Остеофиты Остеохондроз Остеохондрома Остеохондропатия Открытый перелом Панариций Патологический перелом Перелом Перелом бедра Перелом большеберцовой кости Перелом большого бугорка плечевой кости Перелом вертлужной впадины Перелом голени Перелом головки лучевой кости Перелом грудины Перелом грудного отдела позвоночника Перелом ключицы Перелом копчика Перелом лодыжек Перелом локтевого отростка Перелом локтевой кости Перелом лопатки Перелом лучевой кости Перелом мыщелков большеберцовой кости Перелом надколенника Перелом ноги Перелом пальца Перелом позвоночника Перелом поясничного отдела Перелом пястной кости Перелом пяточной кости Перелом ребер Перелом руки Перелом скуловой кости Перелом со смещением Перелом шейки бедра Перелом шейки бедра у пожилых Переломы костей предплечья Переломы костей стопы Периартрит Периостит Перихондрит Повреждение ахиллова сухожилия Повреждение менисков коленного сустава Повреждение связок голеностопного сустава Повреждение связок коленного сустава Повреждения сухожилий Подвывих позвонка Подвывих шейного позвонка Полая стопа Политравма Поперечное плоскостопие Посттравматический артроз Поясничный спондилез Поясничный спондилоартроз Привычный вывих Привычный вывих плеча Пяточная шпора Синдром Марфана Сколиоз Травмы позвоночника Ушиб колена Ушиб копчика Ушиб ноги Ушиб позвоночника Фиброзная дисплазия Хондрокальциноз Хондрома кости Эпикондилит локтевого сустава
Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
м. Юго-Западная
Все врачи
Загрузка