Поперечное плоскостопие

В норме стопа имеет 2 изгиба, называемых сводами. Один из них продольный, а другой – поперечный. Изгибы помогают пружинить при ходьбе, уменьшая нагрузку на стопы и вышерасположенные отделы ноги, а также позвоночник. При поперечном плоскостопии стопа уплощается, вследствие чего практически полностью соприкасается с полом. Эта патология характеризуется расхождением плюсневых костей по типу веера и смещением первого пальца в наружную сторону.

Чаще всего эта патология встречается у женщин (80 % против 5% в мужской популяции). В последнее время наблюдается «омоложение» поперечного плоскостопия. При этом заболевании формируются мозоли, натоптыши и вросший ноготь. Эти состояния требуют специального лечения, т.к. становятся причиной стойкого болевого синдрома.

Поперечное плоскостопие сначала сопровождается косметическим недостатком, а несколько позже развиваются боли при ходьбе, появляется хромота и снижается качество жизни пациента. Искривление первого пальца в сторону связано с функциональными нарушениями в плюснефаланговом сочленении на фоне слабости связочного аппарата. подобные патологические изменения развиваются очень часто в результате ношения неудобной обуви.

Из-за неравномерного распределения давления на нижние конечности на фоне поперечного распластывания стопы человек отмечает быструю утомляемость, боли и дискомфорт при продолжительной ходьбе, беге и выполнении физических упражнений. При прогрессировании патологического процесса развивается неэстетичное искривление первого и второго пальца стопы, которое приводит к развитию психологических комплексов. Стойкие деформации ассоциированы со слабой подвижностью суставов между костями плюсны и проксимальными фалангами. Выраженное поперечное плоскостопие затрудняет подбор обуви, человек вынужден отказываться от ношения модельных туфель. Исправить ситуацию помогает ортопедическая операция. При легких степенях плоскостопия рекомендуется консервативное ведение с правильным подбором разгружающих стелек.

Пациенты с поперечным плоскостопием обычно жалуются на болезненным ощущения в стопах, которые чаще всего локализуются в области первого-второго плюснефалангового сочленения. Боли могут иметь разный характер – от ноющих до острых. В мышцах стопы и голени ближе к вечеру отмечается усталость и напряженность, которая доставляет человеку выраженный дискомфорт. Нарушение кровообращения на фоне деформации и неравномерного распределения нагрузки приводит к незначительному отечному синдрому в нижней трети голени и в области тыла стопы. Распластывание плюсневых костей приводит к трудностям в выборе модельной обуви. Женщинам становится сложно ходить на каблуках – появляются боли и дискомфорт. Осмотр стопы выявляет отклонение первого пальца в наружную сторону (первый палец «смотрит» на второй).

Одним из симптомов поперечного плоскостопия являются мозоли. Особенно часто они возникают в основании второго-третьего пальцев. Мозоли и натоптыши доставляют человеку боль. Может также формироваться врастание ногтя в области первого пальца. Между мозолями и натоптышами существует разница. Мозоли представляют собой защитное утолщение рогового слоя эпидермиса (увеличивается количество клеточных слоев). Натоптыши – это менее чувствительные образования, которые формируются со стороны мягкотканного компартмента.

Всем пациентам выполняется рентген-сканирование стоп в стандартной дорсоплантарной проекции в покое и под нагрузкой. Оценка степени поперечного плоскостопия проводится по данным измерения углов расхождения первой и второй плюсневых костей и по углу вальгусного отклонения первого пальца. Окончательная степень поперечного плоскостопия устанавливается по углу с наибольшим значением. При оценке рентгенограмм также выявляются признаки, которые могут указывать на развитие деформирующего остеоартроза:

• искривление сочленяющихся поверхностей кости;
• узость щели между суставными поверхностями;
• компенсаторное уплотнение подхрящевой зоны кости;
• ответное разрастание костной ткани по боковым краям суставных поверхностей.

Для детализации патологического изменения стопы при поперечном плоскостопии может проводиться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти исследования могут входить в расширенную предоперационную диагностику.

Что значит поперечное плоскостопие с практической точки зрения? Современная ортопедия считает, что консервативные мероприятия не в состоянии радикально устранить проблему. Они позволяют только замедлить прогрессирование патологического процесса и при своевременном начале способны остановить заболевание на первой-второй стадии. Радикальное лечение поперечного плоскостопия предполагает проведение хирургического вмешательства, направленного на укрепление связочного аппарата и исправление имеющейся деформации.

Консервативное лечение

Консервативные мероприятия при плоскостопии могут быть следующими:

• ношение межпальцевых силиконовых конструкций;
• использование ортопедических стелек, изготовленных по индивидуальным меркам;
• ношение ортопедической обуви, изготовленной под потребности конкретного человека;
• выполнение корректирующего мышечный тонус массажа;
• проведение физиотерапевтических процедур;
• применение нестероидных препаратов для купирования интенсивных болевых ощущений.

Профилактика поперечного плоскостопия направлена на предупреждение чрезмерных нагрузок на стопу, особенно если у человека имеются признаки соединительнотканной дисплазии:

• для спортивных занятий рекомендуются кроссовки с ортопедической стелькой и специальной амортизирующей подошвой;
• в повседневной жизни рекомендовано ношение ортопедических или разгрузочных стелек;
• важно не подвергать стопу травматизации.