Постхолецистэктомический синдром

Лечением данного заболевания занимается Гастроэнтеролог
Постхолецистэктомический синдром

Что такое постхолецистэктомический синдром?

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) – симптомокомплекс, который развивается у людей, перенесших операцию по удалению желчного пузыря, и характеризуется органическими и функциональными расстройствами пищеварения. Симптомы этой патологии чрезвычайно многообразны и существенно портят жизнь пациенту.

Решить эту проблему помогут врачи сети медицинских центров «СМ-Клиника». После беседы с пациентом и проведения объективного осмотра они порекомендуют необходимые для подтверждения диагноза «постхолецистэктомический синдром» исследования, на основании результатов которых и предложат пациенту наиболее эффективную в его ситуации терапию.

О заболевании

ПХЭС возникает примерно у 10-30% пациентов с удаленным ранее желчным пузырем. Большинство заболевших составляют женщины. Симптомы патологии могут появиться как вскоре после операции, так и спустя несколько месяцев и даже лет после нее.

Желчный пузырь выполняет в нашем организме важные функции, и после его удаления организму приходится адаптироваться к новым условиям работы, трансформировать деятельность гепатобилиарного тракта в зависимости от них.

Виды

Классификация постхолецистэктомического синдрома в зависимости от его природы включает 2 варианта болезни:

  • истинный, или функциональный ПХЭС (возникает по причине выпадения функций, ранее выполняемых желчным пузырем);
  • условный, или органический ПХЭС (является следствием погрешностей диагностики при подготовке к холецистэктомии или технических недочетов в процессе нее).

Симптомы

Клинические проявления этого заболевания могут быть новыми для пациента либо соответствовать признакам, которые отмечались у него до операции, быть более или менее выраженными, чем они.

Основные симптомы постхолецистэктомического синдрома:

  • боль в области правого подреберья, эпигастрия, тупого или, напротив, режущего характера, разной степени интенсивности (нередко она схваткообразная, выраженная, по типу желчной колики, либо опоясывающая, отдающая в спину, как при панкреатите);
  • нарушение стула (учащение, избыток в каловых массах жира);
  • желтый оттенок кожи, видимых слизистых оболочек и склер;
  • тошнота и (реже) рвота;
  • чувство горечи во рту;
  • отрыжка и изжога;
  • метеоризм;
  • зуд кожи;
  • общая слабость, утомляемость;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • снижение веса;
  • заеды в углах рта (ангулярный стоматит);
  • необъяснимое повышение температуры тела;
  • потливость.

Причины

Причины постхолекцистэктомического синдрома функциональной природы:

  • дисфункция сфинктера Одди (нарушается отток из желчных путей желчи и поступление ее в ДПК);
  • хроническая дуоденальная непроходимость (вызывает колебания давления в ДПК).

Причины органического ПХЭС:

  • сужение общего желчного протока;
  • желчные камни в протоках, не удаленные в процессе операции, либо образовавшиеся вновь;
  • спайки в гепатобилиарной области, деформировавшие общий желчный проток;
  • травматическое повреждение отделов желчевыводящего тракта при операции;
  • формирование «резервного» желчного пузыря из послеоперационной культи;
  • инфекции желчных путей, реактивный гепатит, жировая дистрофия, фиброз печени;
  • хронический панкреатит;
  • язвенная болезнь, дивертикулы двенадцатиперстной кишки;
  • хронический послеоперационный свищ.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Пациенту с подозрением на ПХЭС могут быть рекомендованы такие методы исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • эндоскопическое УЗИ;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • биохимический анализ крови (показатели функции печени – билирубин общий и по фракциям, ЩФ, АЛТ, АСТ; также амилаза, лактатдегидрогиназа и другие показатели по необходимости);
  • функциональные ультразвуковые пробы (например, с жировым пробным завтраком);
  • эндоскопическая ретроградная или магнитно-резонансная холангиопанкреатография;
  • ФГДС;
  • компьютерная гепатобилисцинтиграфия;
  • холеграфия;
  • МСКТ, МРТ печени.

Мнение эксперта

Иногда постхолецистэктомический синдром становится следствием недочетов врачебной работы на этапе диагностики перед операцией или в процессе вмешательства. Так, по причине изначально недостаточного обследования пациенту может быть выставлен неточный диагноз и, соответственно, проведена операция в неполном объеме. Например, оставшийся в желчных протоках, не замеченный своевременно, конкремент даже после холецистэктомии будет вызывать симптоматику желчнокаменной болезни.

Чтобы не допустить такого варианта событий, врачам-диагностам следует внимательно и тщательно вникать в состояние пациента, пациентам – выполнять все рекомендации врача по диагностике, оперирующим хирургам – стремиться провести хирургическое вмешательство с минимальной травматизацией здоровых тканей. Такой подход к диагностике и лечению снизит риск развития ПХЭС у пациента с удаленным желчным.

Лечение

В первую очередь пациенту, страдающему этой патологией, рекомендуется здоровый образ жизни:

  • регулярная двигательная активность (физические нагрузки не менее 150 минут в неделю);
  • отказ от алкоголя и курения;
  • рациональное и сбалансированное питание (дробные приемы пищи небольшими порциями с ограничением жирных, жареных, копченых, консервированных продуктов, кофе, шоколада);
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • минимизация стрессов.

Медикаментозное лечение постхолецистэктомического синдрома включает:

  • миотропные спазмолитики;
  • препараты, улучшающие моторику (двигательную активность) органов ЖКТ;
  • препараты желчных кислот;
  • аналоги холецистокинина, соматостатина при недостаточности этих веществ в организме;
  • ферменты;
  • пребиотики, пробиотики.

Консервативное лечение результативно преимущественно при функциональных вариантах ПХЭС. Если же в основе симптомов больного лежит органическая патология желчных путей и/или рядом с ними расположенных органов, единственно эффективный метод лечения – операция в объеме, зависящей от вида патологии.

Профилактика

Снизить вероятность развития ПХЭС поможет здоровый образ жизни пациента, перенесшего операцию по удалению желчного пузыря.

Многое зависит и от врачей: тщательное обследование пациента перед хирургическим вмешательством и минимальная травматизация внутренних органов в процессе него минимизируют возможные факторы риска развития ПХЭС в дальнейшем.


Реабилитация

Пациент, перенесший операцию по удалению желчного пузыря, нуждается в диспансерном наблюдении у терапевта или гастроэнтеролога в течение минимум полугода. С рекомендованной врачом периодичностью ему следует являться на осмотр и контрольное обследование, необходимое для контроля над состоянием печени и желчевыводящих путей с целью своевременного выявления ПХЭС или иных осложнений.

Кроме того, через полгода после холецистэктомии пациент может быть направлен на санаторно-курортное лечение.


Вопросы и ответы

Обязательно ли после удаления желчного пузыря разовьется ПХЭС?

Нет, это заболевание возникает далеко не у каждого – лишь в 2-3 случаях из 10.

Зачем при симптомах, похожих на ПХЭС, мне назначили гастроскопию?

Симптомов, характерных именно для постхолецистэктомического синдрома, нет. Чтобы исключить проблему с желудком как причину вашего состояния и была назначена ФГДС.

Можно ли вылечить ПХЭС?

Эта патология характеризуется хроническим рецидивирующим течением, поэтому избавиться от нее раз и навсегда, к сожалению, невозможно. Однако правильные лечебно-профилактические мероприятия, соблюдаемые пациентом, помогут взять течение болезни под контроль.

Источники

Хирургические болезни Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений // Под ред. А. Ф. Черноусова - М. ГЭОТАР-Медиа. 2010.

П. Я. Григорьев, Н. А. Агафонова, И. П. Солуянова, Э. П. Яковенко, А. С. Прянишникова, З. В. Бекузарова, А. В. Яковенко. Постхолецистэктомический синдром: диагностика и лечение // Лечащий врач. 2004. № 04/04.

Циммерман, Я. С. Постхолецистэктомический синдром: современный взгляд на проблему / Я. С. Циммерман, Т. Г. Кунстман // Клиническая медицина. 2006. № 8.

>
Заболевания по направлению Гастроэнтеролог
Авитаминоз Аскаридоз Атрофический гастрит Ахалазия Балантидиаз Болезнь Крона Вирусный гепатит Гастрит Гастроптоз Гастроэнтерит Гастроэнтероколит Гельминтоз Гемангиома печени Гепатит A Гепатит B Гепатит D Гепатит Е Гепатит С Гепатомегалия Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Диарея при беременности Диарея путешественников Дивертикулез кишечника Дисбактериоз Диспепсия Доброкачественные новообразования пищевода Дуоденит Желтуха Желчнокаменная болезнь Жировая болезнь печени Жировой гепатоз Запор Изжога Кандидоз кишечника Киста печени Киста поджелудочной железы Кишечная колика Колит Кровь в кале Механическая желтуха Отравление пищевое Панкреатит Пневматоз кишечника Полипы желудка Полипы желчного пузыря Полипы кишечника Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ) Синдром Жильбера Спазм пищевода Токсический гепатит Хеликобактериоз Холангит Холестаз Холецистит Хронический гастрит Хронический холецистит Целиакия Цирроз печени Энтерит Энтероколит Эрозивный гастрит Язва пищевода Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
м. Юго-Западная
м. Сухаревская
Все врачи
Загрузка