Потница

Появление потницы отражает дисфункцию потовых желез. В норме они участвуют в терморегуляции и обуславливают индивидуальный запах тела. По строению потовые железы представляют собой трубчатые структуры со свернутыми в клубок терминальными частями.

Потница часто развивается у детей, что объясняется функциональной незрелостью потовых желез. Однако это пограничное состояние может встречаться и у взрослых, особенно в естественных складках кожи, подверженных трению.

Потница может появиться на любом участке тела. Однако чаще всего в зоне риска оказываются те кожные покровы, которые закрыты одеждой, особенно если она отличается плохой гигроскопичностью. Наиболее распространена милиария подмышками и в паховой зоне. В случае выраженной потливости патологические высыпания появляются на лице (щеки, лоб), шее и волосяной части головы, на сгибе локтя, в подколенной области.

Потница также может появляться на ладонях, пальцах и на ступнях, т.к. на этих участках сосредоточено большое количество потовых желез. При нарушении терморегуляторных свойств кожи чрезмерно активируется функция этих желез, что и создает условия для их закупорки. На ладонях и стопах появляются характерные высыпания. Милиария на ступнях часто протекает с неприятным запахом, исходящим от ног. Его появление обусловлено тем, что пот смешивается с огрубевшими частицами эпителия и при этом выделяются продукты жизнедеятельности сапрофитной микрофлоры, обитающей на кожных покровах.

Диагностика потницы не вызывает сложностей. В большинстве случаев достаточно объективного осмотра. Дополнительные обследования назначаются по показаниям, в первую очередь для исключения ассоциированных состояний.

Лечение потницы сводится к консервативным мероприятиям, которые помогают успокоить раздраженную кожу и тем самым восстановить работу потовых желез. В предупреждении рецидива большую роль играют профилактические мероприятия, направленные на бережливый уход за кожными покровами.

Объективные признаки милиарии позволяют определить ее видовую принадлежность.

• Кристаллическая потница характеризуется мелкими пузырьками без признаков воспаления. Они могут быть заполнены прозрачным содержимым. Диаметр пузырька около 1 мм, цвет может быть белыми и желтыми по цвету).
• Красная форма характеризуется наличием мелких покрасневших папул (прыщиков), которые чередуются с мелкими пузырьками.

Милиария развивается в естественных складках кожи, а также в областях, которые закрыты одеждой, особенно если она изготовлена из синтетических тканей. Излюбленными зонами потницы являются:

• субмаммарная складка – кожа под грудью;
• кожные складки в паху;
• зона на лбу, в которой сосредоточено большое количество потовых желез (часто этот вариант потницы встречается у спортсменов и людей, занятых интенсивным физическим трудом);
• дубликатура кожи подмышками (значимым фактором риска является повышенная потливость и использование агрессивных антиперспирантов, которые блокируют потоотделение);
• складки на спине и на шее, которые нередко появляются у людей с избытком веса.

У мужчин потница может также появляться на половом члене, что существенно ограничивает сексуальную активность. Такая форма заболевания требует тщательной дифференциальной диагностики для исключения инфекционных процессов, в т.ч. инфекций с половым путем передачи.

Нередко симптомы потницы сопровождают женщин при беременности. Во многом этому способствуют гормональные факторы, которые способны приводить к повышенной потливости, особенно в жаркое время года. Высыпания появляются на теле в местах трения, а также на груди и под молочными железами. Уязвимой оказывается и кожа живота, особенно на больших сроках беременности.

Диагностика потницы проводится на основании объективного осмотра кожных покровов. Если определяются маленькие пузырьки, совпадающие по цвету со здоровой кожей, или слегка белесые, то это кристаллический вариант милиарии. Наличие красных прыщиков с прозрачным содержимым или без него указывает на красную форму потницы.

Лабораторное обследование может потребоваться для исключения факторов риска. Так, потница чаще встречается у пациентов с нарушением углеводного обмена (инсулинорезистентность или сахарный диабет). Поэтому в программу обследования, особенно при избытке веса, может быть включен анализ на сахар или гликированный гемоглобин. При подозрении на осложненные формы потницы проводится микробиологическое исследование соскоба кожи из мест поражения.

Профилактика потницы заключается в поддержании оптимальной температуры воздуха в помещении, ежедневном купании и принятии воздушных ванн. В жаркое время года рекомендуется чаще купаться под душем, чтобы своевременно удалять пот, оказывающий раздражающее действие. При потнице в подмышечной области на время следует отказаться от антиперспирантов, которые блокируют работу потовых желез. На кожу подмышечной зоны можно наносить гипоаллергенную присыпку.