Проктит

Проктит

Что это такое?

Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Оно развивается при размножении патогенной или условно-патогенной микрофлоры в этой области. Для заболевания характерны частые позывы к дефекации, а также боль и жжение в области ануса. Лечение, как правило, проводится амбулаторно с использованием консервативных методик.

О заболевании

Проктит встречается у пациентов любого возраста, причем мужчины и женщины болеют одинаково часто. Он может развиваться как самостоятельная патология или стать осложнением воспалительного процесса в других отделах пищеварительной системы. Большинство пациентов сталкивается с хронической формой заболевания. Нередко оно сочетается с поражением сигмовидной кишки или клетчатки, окружающей прямую кишку (парапроктит).

Виды проктитов

По характеру протекания заболевания выделяют три основные формы: острую, подострую и хроническую.

Острый проктит имеет свою классификацию, учитывающую характер воспалительного процесса:

  • катарально-гнойный: проявляется отечность слизистой и гнойными выделениями;
  • катарально-слизистый: сопровождается покраснением и отеком тканей, а также обильным выделением слизи;
  • полипозный: на стенках кишечника появляются наросты из уплотненной ткани, напоминающие полипы;
  • катарально-геморрагический: характеризуется отечностью слизистой оболочки прямой кишки и большим количеством кровоизлияний;
  • эрозивный и язвенный: отличается образованием в кишечнике дефектов разной глубины; при этом выделяется язвенно-некротическая и гнойно-фиброзная формы заболевания.

При хронической форме патологии выделяют следующие варианты течения воспалительного процесса:

  • нормотрфический: слизистая оболочка остается в нормальном состоянии;
  • атрофический: происходит истощение слизистой оболочкой прямой кишки;
  • гипертрофический: ткани слизистой становятся утолщенными с рыхлыми складками.

При атрофической и гипертрофической форме заболевания слизистая оболочка становится более ранимой, из-за чего повышается риск возникновения повреждений в виде язв и эрозий. Рубцовая ткань, образующаяся в последствии, может стать причиной перфорации кишечника, его деформации и стеноза (сужения).

В зависимости от причин, вызвавших патологию, выделяют следующие виды проктита:

  • застойный: возникает в результате частых запоров;
  • гонорейный: развивается из-за поражения слизистой кишечника гонококками;
  • лучевой: развивается после проведения лучевой терапии онкологических заболеваний;
  • алиментарный: может возникнуть вследствие нездорового образа жизни или неправильного питания;
  • паразитарный: может быть вызван различными паразитами (дизентерийными амебами, трихомонадами, балантидиями и другими).

Тяжесть проктита определяют по состоянию стенок кишечника и степени его поражения.

Симптомы проктита

Симптомы разных видов проктита несколько различаются. Наиболее часто встречается хроническая форма заболевания. Она развивается постепенно, а потому может оставаться незамеченной на начальных этапах. Первыми признаками хронического проктита могут стать:

  • зуд и жжение в области ануса;
  • боли в тазовой части и прямой кишке;
  • незначительное повышение температуры;
  • болезненные ощущения во время дефекации.

Для острой формы патологии характерно быстрое развитие с более тяжелой симптоматикой:

  • запор или понос;
  • чувство тяжести в области малого таза;
  • значительное повышение температуры;
  • кровянистые или гнойные выделения при дефекации;
  • ложные позывы к дефекации, сопровождающиеся болью;
  • ярко выраженный болевой синдром и жжение в прямой кишке;

Спустя 2-4 недели болезнь переходит в хроническую стадию.

Иногда боль может отдавать в нижнюю часть позвоночника, промежность, мочевой пузырь и половые органы. Из-за этого могут возникнуть трудности на начальной стадии диагностики.

Причины проктита

Как самостоятельное заболевание проктит развивается редко. Обычно он является следствием других патологических процессов, например:

  • ЗППП;
  • туберкулез;
  • простатит;
  • геморрой;
  • язвы прямой кишки;
  • болезнь Крона;
  • дизентерия;
  • варикозное расширение вен в области прямой кишки и так далее.

Как правило, основной причиной возникновения проктита является нарушение микрофлоры кишечника и последующее развитие в нем патогенных микроорганизмов. Кроме того, спровоцировать развитие патологии могут следующие факторы риска:

  • проблемы со стулом (запоры или поносы);
  • паразитарные заболевания;
  • злоупотребление алкоголем;
  • длительный прием антибиотиков;
  • механические повреждения прямой кишки, в том числе при анальном сексе;
  • лечение онкологических заболеваний при помощи лучевой терапии;
  • неправильное питание, переедание, наличие в рационе большого количества соленой и острой пищи, нехватка фруктов и овощей.

При заболеваниях поджелудочной железы, желчного пузыря и печени вероятность развития проктита повышается.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика проктита

Диагностикой и лечением заболеваний прямой кишки занимается проктолог. После обращения пациента с жалобами на симптомы проктита в первую очередь собирается анамнез, благодаря которому врач выясняет основные признаки проктита и дифференцирует инфекционную форму заболевания от неинфекционной.

На этапе начального осмотра проводится пальцевое обследование прямой кишки для оценки состояния слизистой оболочки прямой кишки и близлежащих органов. При ярко выраженном болевом синдроме процедура проводится с применением местного обезболивания.

Следующим этапом является комплексное исследование, включающее в себя как лабораторные, так инструментальные методы диагностики.

Лабораторные методы включают:

  • общий и биохимический анализы крови для обнаружения воспаления и оценки его интенсивности, исследования работы печени и почек;
  • анализ кала на наличие крови, паразитов и клостридиального токсина;
  • ПЦР и микроскопическая диагностика назначается при подозрении на инфекционные заболевания;
  • тестирование на ВИЧ;
  • посев отделяемого, каловых масс.

Инструментальные методы включают:

  • ректоскопию: при помощи ректоскопа проводится оценка состояния слизистой оболочки сигмовидной части кишки; процедура позволяет выявить кровотечения, язвы и новообразования в исследуемой области;
  • колоноскопию: проводится для осмотра других участков толстого кишечника при подозрении на болезнь Крона и ишемический колит;
  • МРТ и КТ назначаются в случае, если по какой-то причине нет возможности сделать ректоскопию или колоноскопию.

Мнение эксперта

Проктит является заболеванием с очень неприятной симптоматикой. Оно может стать причиной тяжелых последствий, если игнорировать его лечение. Острая форма проктита легко поддается терапии и имеет благоприятный прогноз при своевременном обращении. Однако, если затягивать с посещением врача, то патологический процесс перейдет в хроническую форму, что может значительно ухудшит качество жизни пациента. В этом случае не исключено образование свищей и стриктур прямой кишки.

Пациенту необходимо при первых признаках проктита незамедлительно обратиться за медицинской помощью, пройти своевременное обследование и начать лечение. Это позволит не только избавиться от неприятных и болезненных симптомов, но и избежать критических осложнений. Даже при развитии хронического проктита своевременное медицинское вмешательство позволит добиться долгой и устойчивой ремиссии.

Пересада Игорь Валерьевич
Врач-проктолог, к.м.н., ведущий колопроктолог холдинга, ведущий специалист

Лечение проктита

Терапевтические мероприятия начинаются с назначения пациенту постельного режима и щадящей диеты. До улучшения состояния не рекомендуется долгое время находиться в сидячем положении, а после желательно избегать излишней физической активности. При язвенной или язвенно-некротической формах острого проктита необходима госпитализация.

Медикаментозное лечение проводится в соответствии с причиной, спровоцировавшей развитие патологии. Так, например, при инфекционной природе заболевания назначается противовирусная или антибактериальная терапия. В случае с паразитарным проктитом используются антигельминтные средства. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта терапевтические мероприятия направляются на лечение основной патологии. Для уменьшения болевого синдрома врач может назначить обезболивающие.

В зависимости от вида и причины воспалительного процесса лечащим врачом назначаются очистительные и лечебные клизмы, сидячие ванночки и заживляющие ректальные свечи.

Профилактика проктита

Профилактика проктита не представляет большой сложности. Одним из основных является нормализация рациона. Важно уменьшить потребление острых, соленых, жареных и жирных продуктов. При этом в рационе должно быть достаточно богатой витаминами пищи, овощей и фруктов. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем также положительно скажется на организме и поможет избежать развития патологии. Еще одним немаловажным профилактическим мероприятием является соблюдение простейших правил гигиены заднего прохода и интимных мест. Избежать проктита поможет своевременное лечение инфекционных заболеваний и своевременное прохождение скрининговых медосмотров.

Вопрос-ответ

Можно ли полностью излечиться от проктита?

Острая форма заболевания поддается полному излечению. При хроническом проктите после прохождения терапии в любом случае останется вероятность рецидива.

Какие осложнения может вызвать проктит?

При отсутствии своевременного лечения могут возникнуть повреждения стенок кишечника, свищи, стриктуры. Наличие ректальных кровотечений может вызвать анемию. Для свищей прямой кишки характерно отхождение каловых масс через влагалище и уретру, а при стриктурах нарушения дефекации (недержание или запоры) и зуд в области ануса.

Источники

Парфенов А. И. Воспалительные заболевания прямой кишки // МС. 2010. №3-4.

Деговцов Е.Н., Трухан Д.И., Никоненко В.А., Косенок В.И. Синдром запора в хирургической практике: актуальные аспекты диагностики и лечения // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2020. №1-2.

>