Птоз верхнего века

Лечением данного заболевания занимается Офтальмолог (окулист)
Птоз верхнего века

Что это такое?

Птоз века (блефатопротоз) – это патологическое состояние, при котором верхнее веко снижается на 2 мм и более по отношению к верхнему краю радужной оболочки. Опущение верхнего века может являться одним из проявлений конкретного заболевания или обусловлено индивидуальными особенностями анатомии. Для истинного птоза характерно вовлечение в процесс мышечного аппарата, поднимающего верхнее веко.

О заболевании

Основная мышца, которая определяет положение края верхнего века – это соответствующий леватор. «Помогает» ему небольшая мышца Мюллера. Повреждение одной из этих структур становится причиной истинного птоза.

В норме граница века сверху закрывает радужку не более чем на 1,5 мм. Когда веко опускается, это сопровождается не только нарушением эстетики, но и ухудшает качество зрения. Механическое препятствие на пути движения светового потока по направлению к сетчатке требует чрезмерного напряжения глазодвигательных и внутриглазных мышц. Со временем это чревато развитием офтальмологических проблем. Поэтому лечение птоза верхнего века рекомендуется проводить как можно раньше.

Истинный птоз характеризуется поражением мышцы, которая поднимает верхнее веко, или ее синергиста – маленькой мышцы Мюллера. Причины могут быть самыми разнообразными. В одних случаях имеются неврологические нарушения, в других – поражения мышц, в т.ч. возрастные, в третьих – травмы, вовлекающие мышечные волокна. Иногда птоз может быть врожденным и является особенностью развития мимических мышц или следствием внутриутробного повреждения иннервирующих структур.

Лечение птоза века направлено на улучшение сократительной функции леватора верхнего века и мышцы Мюллера. Для этого могут проводиться консервативные мероприятия, в частности физиопроцедуры и массаж. А при их неэффективности или выраженном птозе решается вопрос о пластической операции. Хирургическое вмешательство позволяет уменьшить длину мышцы леватора. Если причина кроется в мышце Мюллера, то показано ее удаление. В «СМ-Клиника» проводятся разнообразные виды пластических операций, которые позволяют устранить патологические звенья приобретенного и врожденного птоза.

Виды

Классификация птоза век предполагает выделение следующих форм:

  • врожденная, которая присутствует у ребенка сразу после рождения или может определяться в течение первого года жизни;
  • приобретенная – появляется у человека в результате глазных заболеваний, патологий нервной системы или является следствием травм лица, а также старения.

С учетом причин развития птоз может быть классифицирован на следующие виды:

  • нейрогенный – причина кроется в нарушении иннервации верхнего века, например, вследствие вирусного поражения нерва;
  • возрастной – связан с гравитационным опусканием тканей, определяющих овал лица;
  • апоневротический – обусловлен атрофией или травмой мышечного апоневроза;
  • офтальмологический, в основе которого лежат глазные заболевания.

По локализации блефароптоз делится на односторонний и двусторонний.

Врачи также выделяют 3 степени птоза век:

  • Первая степень. Опущенное веко только на 1/3 перекрывает зрачок.
  • Вторая степень. Край века закрывает ½ зрачка.
  • Третья степень. Зрачковое отверстие полностью закрыто нависающим веком. На стороне поражения глаз полностью не видит из-за механического препятствия.

Симптомы птоза века

Симптомы птоза века – это не только нависание тканей, но и появление ряда ассоциированных состояний. Пациента могут беспокоить следующие жалобы:

  • частичное или полное провисание века вниз;
  • снижение качества зрительной функции;
  • головные боли напряжения;
  • развитие косоглазия;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • двоение образов рассматриваемых предметов.

При наличии хоть 1 симптома из представленного перечня рекомендуется записаться к офтальмологу на прием. Своевременное установление диагноза и последующая коррекция позволят снизить риски возможных осложнений.

Причины возникновения птоза верхнего века

Причины птоза верхнего века могут быть следующими:

  • травматическое повреждение мышцы-леватора верхнего века;
  • нарушение иннервации леватора верхнего века вследствие вирусных инфекций или нарушений мозгового кровотока;
  • возрастное старение мышцы-леватора, которое приводит к ее удлинению и снижению функциональных возможностей;
  • уменьшение давления внутриглазных сред (гипотония глазного яблока);
  • новообразование придаточных структур глаза;
  • неудачно проведенные пластические операции;
  • заболевания гормональной системы организма;
  • генетически предопределенная слабость мышцы Мюллера или леватора верхнего века.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

При подозрении на птоз века программа диагностики может включать в себя следующие методы:

Программа диагностики направлена не только на оценку степени птоза, но и на выявление возможных причин этого состояния.

Мнение эксперта

В последнее время, когда косметологические услуги стали предоставлять не только врачи, но и дилетанты, многие пациенты могут попасть в «ловушку». Пытаясь сэкономить средства, они обращаются к некомпетентным специалистам для проведения ботулинокоррекции. Так, передозировка ботулинического токсина типа А способна вызвать медикаментозный птоз. Опущение верхнего века развивается за счет того, что токсин блокирует передачу нервных импульсов на мышцу, поднимающую верхнее веко.

Столкнувшись с подобной проблемой, пациенты задаются вопросом – а что делать? Для одних людей приемлемо подождать, т.к. действие ботулинического токсина обычно заканчивается через 3-6 месяцев, а другие – хотят сразу улучшить эстетику лица. Для этого существуют препараты, которые помогут нейтрализовать ботокс и восстановить нервно-мышечную передачу. Если вы столкнулись с подобной проблемой, то можете обратиться к косметологам центра «СМ-Клиника». Врач поможет подобрать оптимальную программу восстановления функции мышцы-леватора верхнего века. В восстановительный курс могут входить не только лекарственные препараты, но также массаж и физиопроцедуры.

Комарова Марианна Геннадиевна
Хирург-офтальмолог высшей категории, микрохирург, к.м.н., профессор РАЕ, заведующая отделением офтальмологии в «СМ-Клиника» на ул. Ярославская

Лечение птоза верхнего века

Устранение птоза верхнего века в большинстве случаев проводится хирургическим способом с учетом характера вызвавшей причины. Одновременно с этим может назначаться консервативная терапия, направленная на предупреждение прогрессирования патологического процесса.

Консервативное лечение

При нейрогенном птозе полезными могут оказаться физиопроцедуры – электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция мимических мышц и т.д. Лекарственная терапия может помочь восстановить нарушенную нейромышечную передачу.

Для замедления прогрессирования возрастного птоза косметологи рекомендуют массажи лица. Правильно выполняемые мануальные движения могут улучшить тонус мимических мышц. Однако рассчитывать на значительный эффект от таких процедур при второй-третьей стадии птоза не стоит. Массаж и физиопроцедуры часто являются дополнением к проведенной операции.

Хирургическое лечение

С учетом механизма развития блефароптоза могут проводиться следующие виды хирургического вмешательства:

  • частичное удаление леватора – мышцы, которая поднимает верхнее веко;
  • удаление мышцы Мюллера, которая, как и леватор, поднимает верхнее веко, начинаясь от его нижней части;
  • формирование удвоенной части леватора для уменьшения его длины и укрепления мышечных волокон;
  • восстановление анатомии апоневротического отдела леватора;
  • фиксация верхнего века к брови с использованием подвешивающих ауто- или аллотрансплантатов (эта операция проводится в тяжелых случаях, в т.ч. при стойком неврологическом дефекте).

Оптимальный вариант хирургического вмешательства поможет подобрать врач после проведения расширенной диагностики и идентификации причинного звена. Все операции в «СМ-Клиника» выполняются с использованием микрохирургического инструментария, современных нитей и путем наложения косметических швов. Это позволяет добиться наилучшего эстетического результата.

У взрослых блефаропластика требует не только уменьшения объема мышечного аппарата, участвующего в поднятии верхнего века, но и удаления излишка кожи и подкожного слоя. В результате удается добиться эффекта открытого взгляда и визуально омолодить лицо. В детском возрасте достаточно только пластики мышечного аппарата.

Профилактика

Уменьшить вероятность опущения верхнего века могут помочь следующие мероприятия:

  • массаж, косметологические и аппаратные процедуры, которые укрепляют ткани лица;
  • своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к нависанию верхнего века;
  • соблюдение правильного режима отдыха и сна (ночной сон должен составлять 7-8 часов, при недосыпании ускоряются процессы возрастного старения).

Реабилитация

В течение 1-1,5 недель после пластической операции отмечается отечность тканей, которая затем самостоятельно проходит. Окончательный результат пластики оценивается через 2-3 недели, когда заканчивается первая волна регенерации.

На этапе реабилитации до полного заживления тканей рекомендуется регулярная смена повязок, ограничение мимических движений и ношение солнцезащитных очков на улице. Для улучшения эстетического результата некоторым пациентам могут быть рекомендованы косметологические процедуры, в частности введение гиалуроновой кислоты для создания симметричности лица. В медицинском центре «СМ-Клиника» пациенты могут не только выполнить пластическую операцию, но и получить полный спектр услуг по улучшению внешнего вида лица.

Вопрос-ответ

Какой врач лечит птоз верхнего века?

Лечение определяется характером патологического процесса. Так, при глазных патологиях требуется помощь офтальмолога, при заболеваниях нервной системы – помощь невролога и т.д. Для коррекции эстетики лица может привлекаться косметолог, а при выраженных степенях опущения – без пластической операции не обойтись.

Как оценить состояние век у младенцев?

Дети первых месяцев жизни часто спят и не могут еще фиксировать взгляд. Однако оценить симметричность и правильность расположения края верхнего века можно в периоды бодрствования, в т.ч. используя яркую игрушку. Если заметили нависание века с одной или двух сторон, рекомендована консультация детского офтальмолога.

Что такое дерматохалязис?

Это уменьшение высоты глазной щели, которое развивается вследствие избыточности кожной складки, выстилающей хрящ верхнего века. В отличие от истинного блефароптоза, функциональное состояние леватора не нарушено. Лечение заключается в иссечении избытка кожного лоскута.

Чем характеризуется синдром Горнера?

Это неврологический симптомокомплекс, для которого характерно опускание верхнего века (птоз), сужение зрачкового отверстия (миоз) и западение глазного яблока (энофтальм). Такой признак часто указывает на очаговые заболевания нервной системы.

Источники

Блинова И.В. Новые возможности использования верхней тарзальной мышцы в коррекции птоза верхнего века: автореферат дис. канд. мед. наук: 14.01.07. – Москва, 2005. – 161 с.

Груша Я.О. Блефароптоз: диагностические тесты / Я.О. Груша, Н.В. Фисенко, И.В. Блинова // Вестник офтальмологии. – 2016. – 132 (3). – с. 61-65.

Катаев М.Г. Современный дифференцированный подход к хирургическому лечению птоза верхнего века / М.Г. Катаев // - Восток – Запад. Точка зрения. – 2014. - №1.

Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
Все врачи
Загрузка