Обратная связь

Услуги отоларинголога (ЛОР)


Заболевания


Статьи по теме
Аденоиды и последствия их увеличенияАденоиды – лимфоидная ткань, которая находится в своде носоглотки, выполняя защитную функцию. Избыточному образованию аденоидов (преимущественно глоточной и небных миндалин) способствуют перенесенные воспалительные заболевания носа и ротоглотки  ...
Лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ снаХрап часто воспринимается как неприятный, но безопасный звуковой феномен, однако, это не так!


Хронический ринит

Хронический ринит

Хронический ринит

image description
Хронический ринит – это длительный вялотекущий воспалительный процесс в структуре слизистых оболочек полости носа, возникающий в результате контакта с инфекционными агентами, аллергенами или вследствие изменения тонуса сосудов, расположенных в подслизистом слое раковин. Основным проявлением заболевания является стойкое затруднение носового дыхания. В тяжелых случаях возможно полное его отсутствие.

Лечение подбирают персонифицировано для каждого пациента, с учетом провоцирующего фактора, формы и степени тяжести патологии. Диагностикой и лечением патологии занимается отоларинголог (ЛОР).

О заболевании

image description
С учетом причин и патогенетического механизма хронический ринит может протекать в 5 различных вариантах:

  • Катаральный. Наблюдается у пациентов, часто болеющих ОРВИ. Нередко возникает после неправильного лечения острого ринита. Сопровождается стойкими воспалительными изменениями оболочек и обильными серозными выделениями, в которых отсутствует гнойное содержимое.
  • Аллергический. Развивается в ответ на контакт слизистой с веществами, к которым гиперчувствителен организм больного. Чаще всего это пыльца растений, шерсть животных, ароматические вещества, пылевые клещи и пр. Может быть одним из проявлений системной аллергической реакции.
  • Вазомоторный. Данная форма ринита связана с нарушением правильного ответа сосудистых пучков, расположенных в структуре носовых раковин, на внешние раздражители. Характеризуется внезапным возникновением заложенности носа. Провоцирующими факторами могут быть изменение позы, температуры окружающей среды, влажности воздуха. Нередко симптомы появляются на фоне алкогольного эксцесса.
  • Атрофический. Развивается из-за неблагоприятных климатических условий или работы на вредном производстве. Сопровождается выраженными морфологическими изменениями слизистой носа. В результате резкого истончения эпителиального покрова снижаются защитные функции.
  • Гипертрофический. Часто наблюдается у пациентов с гипертонической болезнью, хроническими патологиями других ЛОР-органов. Характеризуется активным разрастанием соединительной ткани в структуре носовых раковин. В результат е пациент постоянно страдает от заложенности и вынужден дышать ртом.

Отдельно выделяют медикаментозную форму. Она развивается на фоне системного применения препаратов для снижения артериального давления, нейролептиков, капель сосудосуживающего действия, некоторых гормональных средств. В первую очередь изменения затрагивают сосудистое звено, что и приводит к насморку.

Клиническая картина

image description
Главным проявлением хронического ринита является затрудненное прохождение воздуха через носовые ходы. Из-за заложенности пациент вынужден дышать ртом, что сопровождается пересыханием слизистых и дискомфортом. Нарушения поступления воздуха становятся причиной головных болей, быстрой утомляемости, нарушений способности к концентрации внимания, раздражительности. Нередко близкие люди предъявляют жалобы на храп больного, периодические остановки дыхания (синдром обструктивного апноэ сна). Проявления могут быть постоянными или беспокоить пациента периодически.

Для различных форм заболевания характерны специфические дополнительные симптомы:

  • при катаральном рините наблюдаются обильные прозрачные слизистые выделения из носа;
  • при аллергической форме выделения жидкие, бесцветные, сопровождаются слезотечением, зудом в носу, чиханием;
  • при вазомоторном рините наблюдается попеременная заложенность носа, внезапное вытекание жидких выделений при наклоне головы;
  • при атрофической форме пациента беспокоит сухость, зуд, жжение в носу, образование корочек, при присоединении инфекционного фактора корочки приобретают желтый цвет и неприятный запах;
  • при гипертрофическом рините у больного постоянно заложен нос, при этом возможно стекание секрета по задней стенке глотки.

Причины

Хронический насморк чаще является следствием острого ринита. Спровоцировать воспаление слизистой носа могут самые различные факторы:

  • вирусные, бактериальные, грибковые инфекции;
  • вдыхание газов, едких паров, запыленного воздуха;
  • аномалии строения носовых ходов;
  • искривление перегородки;
  • хронический синусит, тонзиллит, фарингит, аденоиды;
  • контакты с аллергенами;
  • нарушения работы вегетативной нервной системы;
  • гормональные сбои;
  • частые контакты с ароматическими веществами;
  • применение лекарственных препаратов системного действия;
  • злоупотребление деконгестантами (сосудосуживающими каплями и спреями);
  • частое употребление алкоголя;
  • проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

Местный иммунитет верхних дыхательных путей страдает при пересыхании оболочек. Такое возможно при вдыхании сухого и теплого воздуха, например, в отапливаемом помещении. Вероятность перехода ринита в хроническую форму повышается при ослаблении защитных сил организма. Системный иммунитет снижается на фоне переохлаждения, хронических стрессов и переохлаждения.

Мнение эксперта

Хронический ринит всегда проявляется насморком и заложенностью носа. Однако патогенетические механизмы этих симптомов могут быть различными. Поэтому отоларинголог на первом этапе всегда устанавливает форму заболевания, а уже после этого подбирает лечение. В одних случаях достаточно консервативной терапии, в других – требуется малоинвазивное вмешательство. Если вы хотите избавиться от длительного насморка раз и навсегда, посетите отоларинголога. Специалист проведет комплексное обследование, установит причину ринита и составит персонифицированный план лечения и реабилитации.

Новикова Александра Владимировна,
врач-отоларинголог, врач первой категории
image description

Диагностика

С затяжным насморком следует обращаться к врачу-отоларингологу. Диагностика начинается с опроса пациента. Врач выясняет жалобы и давность присутствия симптомов. ЛОР предполагает хронический ринит, если пациент длительное время не может дышать носом, страдает от постоянного выделения «соплей». Во время физикального обследования врач проводит риноскопию (переднюю и заднюю), оценивает состояние слизистых, наличие патологического секрета и корок, а также их локализации.

Дальнейшее обследование направлено на исключение хронических заболеваний ЛОР-органов, способных проявляться ринитом. С этой целью проводят рентгенографию либо компьютерную томографию придаточных синусов, эндоскопическое исследование носоглотки. Лабораторное обследование подразумевает общий или биохимический (по показаниям) анализ крови. При необходимости рекомендованы консультации аллерголога, пульмонолога, невролога.

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Получить консультацию

Лечение

image description
Целью терапии является восстановление дыхания через нос и повышения качества жизни пациента. Применяются консервативные методики (медикаменты, физиотерапия, дыхательная гимнастика), а при их неэффективности – прибегают к хирургическому вмешательству. ЛОР-врач выясняет форму заболевания по специфическим проявлениям, оценивает тяжесть течения и только после этого подбирает оптимальную тактику лечения. Также врач дает рекомендации по устранению провоцирующих факторов.

Консервативное лечение

При хроническом катаральном рините лечение проводят антибактериальными каплями в нос и вяжущими средствами. Для очищения и увлажнения оболочек назначают «носовой душ». При неэффективности консервативных методов применяют криодеструкцию.

Для купирования аллергического насморка назначают гормональные средства местного действия, антигистаминные препараты системного действия. Особое внимание уделяют выявлению аллергена и исключению контактов с ним. Чтобы избавиться от заболевания, может потребоваться сменить род деятельности, отказаться от использования некоторых парфюмерных средств, контактов с домашними животными, предметов быта, которые накапливают пыль.

При вазомоторной форме лечение направлено на основное заболевание (эндокринопатию, вегето-сосудистую дистонию и пр). Возможно проведение внутриносовой блокады, введение местных глюкокортикоидов. Нередко при данной форме заболевания медикаментозное лечение оказывается неэффективным.

При хроническом атрофическом рините назначают смягчающие, увлажняющие и раздражающие средства, а также витаминные препараты, биостимуляторы. При озене (зловонный насморк) назначают системные и местные антибиотики, дезинфицирующие средства в форме растворов.

При гипертрофической форме прибегают к криодеструкции, прижиганию слизистых оболочек. Значительное разрастание раковин является поводом для хирургической операции – конхотомии.

Хирургическое лечение

При вазомоторном хроническом рините проводят вазотомию – рассечение сосудов, питающих носовые раковины, что способствует устранению отека и восстановлению дыхания.

При гипертрофической форме проводят ультразвуковую или микроволновую коагуляцию нижних носовых раковин, лазеродеструкцию. При неэффективности ткани удаляют хирургическим путем (конхотомия).

АКЦИЯ Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Ваш номер телефона:
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
image description
Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Реабилитация

На протяжении суток после оперативного лечения пациент находится в стационаре. Носовое дыхание в это время невозможно, поскольку в ходах находятся тампоны. Уже на следующий день пациент может быть выписан, при условии регулярных посещений врача для перевязок и контроля состояния. Реабилитационный период длится 2-3 недели, на протяжении которых пациенту показан домашний режим, ограничение физических нагрузок, медикаментозное лечение, регулярные орошения полости носа.

Вопросы

  • Какой врач занимается лечением хронического ринита?

    Лечением заболевания занимается отоларирнголог. При необходимости специалист дает направление к иммунологу, неврологу пульмонологу, аллергологу.

  • Как самостоятельно определить форму ринита, чтобы правильно провести лечение?

    Без специальных знаний в данной сфере, результатов инструментального и лабораторного обследования, установить тип заболевания очень сложно. Кроме того, универсальной схемы лечения для всех форм не существует, а препараты, которые обычно использует пациент по собственной инициативе, только вредят. Самолечение, причем неправильное, нередко становится причиной серьезных морфологических изменений слизистой, в результате чего консервативные методики оказываются неэффективными и для устранения симптоматики без хирургического лечения не обойтись. Поэтому проходить лечение нужно только под контролем специалиста.

  • Можно ли избавиться от хронической формы ринита народными средствами, например, сок алоэ или каланхоэ?

    Решающим фактом является форма болезни. При атрофических изменениях подобные методики применяются в комплексе с другими стимуляторами регенерации (облепиховое масло, растворы витаминов А, Е, группы В). Однако нужно знать, что при присоединении инфекционного фактора требуется предварительное лечение антибиотиками. При гипертрофическом, вазомоторном, медикаментозном рините сок алоэ и каланхоэ не эффективны, а при аллергическом вовсе, могут ухудшить состояние больного.

  • Какие антибиотики назначают при хроническом рините?

    Препарат подбирают в индивидуальном порядке, исходя из клинической ситуации, сопутствующих заболеваний, эпидемиологических данных. Чаще всего средство подбирают эмпирическим путем. При озене назначают бактериологический анализ отделяемого из носа, оценивают чувствительность возбудителя к антибактериальным веществам. При вазомоторном, гипертрофическом, аллергическом и медикаментозном рините применение антибиотиков нецелесообразно.

  • Берут ли в армию с хроническим ринитом?

    Все зависит от формы и особенностей течения заболевания. Хронический ринит, хоть и снижает качество жизни, но редко становится причиной освобождения от воинской службы. Исключением являются случаи, когда постоянный насморк является симптомом аллергической реакции на привычные пищевые продукты. Если пациент вынужден на регулярной основе пользоваться топическими стероидами, он может рассчитывать на службу в ограниченных условиях. Послеоперационный период является поводом для отсрочки призыва до момента полного выздоровления.

Источники

  • М. «ГЭОТАР-Медиа» чл.кор. РАМН В.Т.Пальчун «Оториноларингология национальное руководство» 2008г.
  • Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. Учебник для медицинских ВУЗов.- М., Медицина, 2008-656с.

Звезды медицины

Макарова Ольга Алексеевна
Макарова Ольга Алексеевна
Врач-оториноларинголог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Стратиева Ольга Валентиновна
Стратиева Ольга Валентиновна
Врач отоларинголог, ЛОР-хирург высшей категории, д.м.н., профессор
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Еремеева Наталья Владимировна
Еремеева Наталья Владимировна
Врач-отоларинголог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
Мальченко Ольга Вячеславовна
Мальченко Ольга Вячеславовна
Врач-оториноларинголог, к.м.н., врач первой категории, ведущий специалист
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
Поливода Анна Михайловна
Поливода Анна Михайловна
Врач-оториноларинголог, врач-отоневролог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
Тетцоева Залина Муратовна
Тетцоева Залина Муратовна
Врач-отоларинголог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
Фуки Евгений Михайлович
Фуки Евгений Михайлович
Врач-отоларинголог, к.м.н., врач высшей категории
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
Калаев Николай Таймуразович
Калаев Николай Таймуразович
Врач-оториноларинголог первой категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Фуки Евгений Михайлович
Фуки Евгений Михайлович
Врач-отоларинголог, к.м.н., врач высшей категории
«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)
Садретдинова Рима Минибарыевна
Садретдинова Рима Минибарыевна
Врач-оториноларинголог I категории, врач-фониатр, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Изумрудова Лариса Сергеевна
Изумрудова Лариса Сергеевна
Врач-отоларинголог, к.м.н.
«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)
Казанова Анна Владимировна
Казанова Анна Владимировна
Врач-отоларинголог, врач высшей категории, к.м.н.
Детское отделение в Марьиной Роще (м. «Марьина Роща»)
Шишков Руслан Владимирович
Шишков Руслан Владимирович
Врач-отоларинголог, врач-онколог, врач высшей категории, профессор, д.м.н.
Детское отделение в Марьиной Роще (м. «Марьина Роща»)
Садретдинова Рима Минибарыевна
Садретдинова Рима Минибарыевна
Врач-оториноларинголог I категории, врач-фониатр, к.м.н.
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Макарова Ольга Алексеевна
Макарова Ольга Алексеевна
Врач-оториноларинголог, к.м.н.
Детское отделение на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Клиники

  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 09:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в субботу, с 09:00 до 20:00 в воскресенье
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 09:00 до 21:00 в будни и выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
  • с 09:00 до 21:00 в будни и выходные

Хотите мы вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
image description

Врачи-отоларингологи ведут прием в следующих клиниках:

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки») «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики») «СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ») «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская») «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская») «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское») «СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская») «СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская») «СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная») «СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская») «СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)


Лицензии
Посмотреть все лицензии
Позвонить
Заказать звонок