Рак анального канала

Лечением данного заболевания занимается Онколог
Рак анального канала

Что такое рак анального канала?

Рак анального канала — онкологическое заболевание, при котором злокачественная опухоль образуется из эпителиальной ткани нижнего отдела прямой кишки (между верхним краем аноректальной линии и переходом анодермы в перианальную кожу).

Рак ануса, или анального канала, считается редким заболеванием. Частота диагностики составляет 1-6% от всех случаев колоректального рака. Патологию выявляют преимущественно у лиц старше 60 лет, причем у женщин в 7 раз чаще, чем у мужчин. Около 80% злокачественных опухолей ануса представлены плоскоклеточным раком, до 15% — аденокарциномами, развивающимися из железистой ткани.

Стадии рака анального канала

Исходя из размеров и степени распространения опухоли, выделяют следующие стадии развития рака ануса:

  • Тis — преинвазивный рак (опухоль затрагивает только эпителиальный слой, базальная пластинка не повреждена);
  • Т1 — опухоль до 2 см диаметром;
  • Т2 — диаметр новообразования 2-5 см;
  • Т3 — размеры опухоли превышают 5 см;
  • Т4 — крупная опухоль, которая прорастает в окружающие органы (влагалище, уретру, мочевой пузырь), кроме перианальной кожи и клетчатки, анального сфинктера.

В зависимости от наличия метастазов в регионарных лимфоузлах выделяют следующие стадии рака:

  • N0 — метастазы отсутствуют;
  • N1 — вовлечены лимфатические структуры, расположенные близко (сакральные, аноректальные);
  • N2 — вовлечены подвздошные и/или паховые узлы;
  • N3 — двустороннее вовлечение всех лимфоузлов. 

Маркер M0 означает отсутствие метастазов в отдаленных органах и лимфоузлах, M1 указывает на наличие вторичных опухолей в отдаленных зонах. 


Симптомы

Ранние стадии развития заболевания сопровождаются неспецифическими симптомами патологии прямой кишки:

  • дискомфорт в заднем проходе;
  • ощущение инородного тела;
  • зуд в области ануса;
  • кровь в стуле;
  • слизистые или гнойные выделения из ануса.

При распространении опухоли в окружающие ткани возможны дизурические расстройства (рези при мочеиспускании, учащенные позывы), дискомфорт при половом акте, боли в области лобка и копчика. В запущенных случаях наблюдаются признаки интоксикации (слабость, сонливость, субфебрилитет и тошнота), нарушения в работе внутренних органов (в зависимости от особенностей распространения метастазов).

Причины

Точные причины развития рака анального канала не установлены. Факторами риска считаются следующие состояния:

  • случаи колоректального рака в семейном анамнезе;
  • возраст старше 50 лет;
  • носительство вируса папилломы человека;
  • регулярные запоры;
  • доброкачественные образования в области ануса (склонные к злокачественной трансформации); 
  • хронические заболевания ануса (геморрой, анальная трещина, проктит);
  • избыточный вес;
  • травмы анального канала.

Определенную роль в развитии заболевания играет нерациональное питание, особенно связанное с дефицитом клетчатки. 


Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Первичное обследование по поводу патологии анального канала подразумевает пальпацию паховых лимфоузлов, визуальный осмотр области ануса для оценки состояния кожи и ректальное пальцевое исследование. В дальнейшем пациенту назначают ректороманоскопию или колоноскопию с биопсией. Для оценки степени распространенности опухоли выполняют УЗИ, КТ, МРТ внутренних органов и пункционную биопсию лимфоузлов. Также проводятся общий и биохимический анализы крови, тесты на онкомаркеры (SCC, РЭА, СА-19-9).

Мнение эксперта

Первичное обследование по поводу патологии анального канала подразумевает пальпацию паховых лимфоузлов, визуальный осмотр области ануса для оценки состояния кожи и ректальное пальцевое исследование. В дальнейшем пациенту назначают ректороманоскопию или колоноскопию с биопсией. Для оценки степени распространенности опухоли выполняют УЗИ, КТ, МРТ внутренних органов и пункционную биопсию лимфоузлов. Также проводятся общий и биохимический анализы крови, тесты на онкомаркеры (SCC, РЭА, СА-19-9).

Серяков Александр Павлович
Врач-онколог, врач-гематолог, врач-радиолог (лучевой терапевт) высшей категории, д.м.н., профессор, отличник здравоохранения РФ

Лечение рака анального канала

Тактику лечения подбирают персонально для каждого пациента с учетом стадии развития рака, анамнеза и наличия сопутствующих заболеваний. В комплексном лечении применяют консервативные методы и хирургические. В соответствии с международными стандартами, предпочтение отдается безоперационным методикам.

Консервативное лечение

Рак анального канала чувствителен к химиолучевой терапии. Дистанционная, внутриполостная и внутритканевая радиотерапия проводится в сочетании с термическим воздействием, что в разы повышает эффективность лечения. Среди химиотерапевтических протоколов наиболее приемлемыми являются низкодозированные. 

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано на ранних стадиях рака (случаи без вовлечения сфинктера), при крупных опухолях, гнойно-некротических осложнениях, а также при рецидивировании рака анального канала после химиолучевой терапии. В процессе операции удаляют прямую кишку с окружающей клетчаткой, при необходимости проводят лимфаденэктомию. Для выведения каловых масс устанавливают постоянную колостому.

Профилактика

Превентивные мероприятия, которые помогают снизить вероятность развития рака ануса, подразумевают отказ от вредных привычек, рациональное питание, своевременное обращение за помощью и лечение заболеваний прямой кишки. Рекомендуется избирательно относиться к сексуальным связям и использовать методы барьерной контрацепции при половых контактах. Это поможет предупредить инфицирование ВПЧ и герпесвирусами, которые потенциально способны проявлять онкогенные свойства.

Реабилитация после хирургического лечения

В послеоперационном периоде на протяжении 5-7 дней проводится наблюдение в условиях стационара. Пациент получает медикаментозную терапию, ходит на перевязки и соблюдает диету. После выписки на протяжении 2-3 недель необходимо регулярно посещать врача для контроля за процессом восстановления. В дальнейшем обязательна диспансеризация через 3, 6, 12 месяцев и далее по показаниям.

Вопросы и ответы

Какой врач занимается лечением рака анального канала?

Лечением рака анального канала занимается врач-онколог.

Что такое колостома?

Колостомой называют отверстие в области передней брюшной стенки, в которое выводится конец толстого кишечника с целью восстановления проходимости пищеварительного тракта. Для сбора каловых масс прикрепляется калоприемник. При планировании реконструктивных операций колостома может быть установлена только на некоторое время (временная колостома). 

Какие прогнозы при раке анального канала?

Прогноз составляется индивидуально для каждого пациента. Вероятность выздоровления определяется стадией и особенностями развития опухоли. Правильное лечение рака ануса, выявленного на первой стадии, помогает более, чем в 90% случаев излечиться полностью.

Источники

Комарова Л.Е., Барсуков Ю.А. Эпидемиология и статистика рака анального канала. Тазовая хирургия и онкология. 2018;8(4):30-33. 

Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком анального канала, анального края и перианальной кожи, Москва 2014

Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Переулок Расковой, д. 14/22
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Динамо
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
м. Балтийская
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
Все врачи
Загрузка