Рак печени

Гепатоцеллюлярная карцинома развивается, как правило, на фоне длительного воспалительного процесса и цирротических изменений в печени. Она занимает 6-е место среди всех злокачественных новообразований организма, составляет до 80% случаев всех злокачественных новообразований печени. Каждый год в мире верифицируется почти 800 тысяч новых случаев этой патологии. Мужчины страдают ею чаще, чем женщины.

Длительное время протекает бессимптомно, в то же время – стремительно прогрессирует, нередко диагностируется уже на запущенной стадии, при больших размерах или большом количестве очагов опухоли, ее отдаленных метастазах.

На начальных стадиях процесса гепатоцеллюлярная карцинома протекает бессимптомно и может быть выявлена случайно при прохождении обследования в связи с иной патологией органов пищеварения. Как правило, она возникает у пациентов, страдающих гепатитом или циррозом, и при качественном диспансерном наблюдении удается диагностировать начальную степень рака печени.

По мере роста опухоли пациента начинают беспокоить:

• чувство дискомфорта, боль в области эпигастрия, правого подреберья;
• снижение аппетита;
• тошнота;
• необъяснимое похудение;
• увеличение размеров живота (за счет увеличения печени, растущей опухоли или скопления жидкости в брюшной полости – асцита);
• желтый оттенок кожи, видимых слизистых оболочек, склер;
• появление на коже живота сосудистых звездочек (телеангиоэктазий), варикозного расширения вен передней брюшной стенки;
• носовые кровотечения;
• выраженная общая слабость;
• при распаде опухоли – повышение температуры тела, головная боль и иные симптомы интоксикации организма.

В клиническом анализе крови такого пациента будет обнаружена анемия.

Все симптомы и признаки рака печени у женщин и мужчин неспецифичны, однако их наличие свидетельствует о патологии именно этого органа, а значит своевременное обращение к врачу, качественное обследование помогут верифицировать проблему и начать адекватную терапию.

Пациенты из группы риска (страдающие гепатитом или циррозом) подлежат диспансерному наблюдению у гастроэнтеролога с периодическим прохождением контрольных осмотров, обследований, которые позволят оценить состояние и выявить первые признаки рака печени. Так, дважды в год они сдают кровь на альфа-фетопротеин (маркер гепатоцеллюлярной карциномы), проходят УЗИ органов брюшной полости.

Пациенту с подозрением на рак верифицировать диагноз помогут такие методы исследования:

• компьютерная или магнитно-резонансная томография с контрастированием;
• чрескожная пункционная либо аспирационная биопсия опухоли под контролем УЗИ для последующего гистологического исследования.

Когда диагноз не вызывает сомнений, определена степень тяжести процесса, врач порекомендует пациенту оптимальный в его ситуации вариант лечения.

Тактика лечения рака печени зависит от распространенности опухолевого процесса и собственных функциональных резервов пораженного органа.

Пациенту могут быть рекомендованы такие методы лечения:

• хирургическое удаление части печени, в которой локализовано новообразование;
• трансплантация печени;
• рентгенэндоваскулярная хирургия;
• абляция;
• лучевая терапия;
• медикаментозное лечение.

Резекция (удаление части) печени – предпочтительный метод лечения опухолей малого размера, не затрагивающих кровеносные сосуды, нервы у пациентов, не страдающих циррозом. Последним показана трансплантация пораженного органа.

Суть методов абляции лежит в повреждении новообразования химическими или физическими агентами – при помощи ультразвука, радиочастотного воздействия, низких температур и так далее. Используется, как правило, при наличии в печени единичных опухолей до 5 см в диаметре.

Рентгэнэндоваскулярное лечение проводится в случае распространенных форм рака, не подлежащих оперативному лечению. Как правило, не является самостоятельным методом лечения, а применяется в комплексе с иными методиками. Суть такого лечения – введение в новообразование масляного раствора химиопрепарата, который ограничит кровоснабжение опухоли и окажет на нее прямое разрушающее воздействие. Метод используется только при отсутствии отдаленных метастазов рака, признаков прорастания опухоли в крупные кровеносные сосуды печени или тромбоза этих сосудов.

Лечение с использованием лучевого воздействия применяется у пациентов с противопоказаниями к иным методам лечения и является, по сути, вариантом паллиативной терапии.

Химиотерапия рака печени малоэффективна – ее положительный эффект отмечает лишь один пациент из пяти. Сегодня широко применяются иные варианты медикаментозного лечения гепатоцеллюлярной карциномы – иммуно- и таргетная терапия. Они значимо повышают продолжительность и качество жизни пациентов, страдающих данной патологией.

Меры реабилитации зависят от объема оперативного вмешательства, исходного состояния пациента и ряда других факторов. После удаления опухоли пациент какое-то время находится в стационаре под постоянным наблюдением медицинского персонала для контроля над процессами заживления тканей, своевременной диагностики послеоперационных осложнений. Параллельно он может получать иные виды противоопухолевого лечения, терапию по коррекции имеющихся симптомов патологии. После выписки пациент подлежит амбулаторному долечиванию и диспансерному наблюдению с периодическим прохождением контрольных осмотров, обследований. Такая тактика поможет своевременно обнаружить рецидив опухоли и принять адекватные меры по ее устранению.