Ревмокардит

Ревмокардит

О заболевании

Ревмокардит – это заболевание, при котором воспаление сердца ассоциировано с ревматизмом; такое состояние чревато опасными осложнениями из-за рубцевания воспаленных участков, что приводит к нарушению работы сердца. Патология требует госпитализации и последующего диспансерного наблюдения.

Ревматизм – аутоиммунное заболевание, при котором защитные клетки организма атакуют собственные ткани и органы. Мишенью иммунной системы могут стать ткани сердца: в ответ на аутоагрессию иммунитета в них развивается воспаление. В большинстве случаев патология развивается на фоне стрептококковой инфекции (ангины).

Часто с заболеванием сталкиваются люди в детском и подростковом возрасте, в 75% случаев пациенты – женщины.

Виды ревмокардита

Существует 4 вида ревмокардита в зависимости от места поражения (воспаления) органа:

  • эндокардит – затрагивает внутреннюю поверхность сердца;
  • миокардит – мышечные ткани органа;
  • перикардит – внешнюю оболочку миокарда;
  • панкардит – все ткани сердца.

Воспаление протекает в течение 4 последовательных стадий:

  • неглубокие изменения ткани;
  • необратимая дезорганизация ткани;
  • гранулематоз, поражение сосудов;
  • склероз.

При острой форме процесс развивается быстро, поэтому пациент нуждается в экстренной помощи. При подострой и затяжной форме воспаление протекает в менее выраженной форме, от 2 до 6 месяцев. При полном отсутствии симптомов ревмокардита диагностируют латентную форму, которую можно обнаружить только при обследовании.

По степени тяжести выделяют легкое, среднее и тяжелое протекание болезни.

Симптомы ревмокардита

Клиническая картина ревмокардита может иметь легкое или тяжелое течение. В первом случае пациент может не предъявлять никаких жалоб, и лишь эпизодически замечать дискомфорт в груди при выраженной физической нагрузке.

Три тяжелом протекании симптомы ревмокардита включают:

  • боль в груди;
  • затрудненное дыхание;
  • аритмию;
  • повышенное потоотделение;
  • общую слабость;
  • кашель;
  • боль в теле.

Ревмокардит протекает на фоне ревматизма, на первый план часто выходят проявления воспаления суставов. Пациенты жалуются на отеки и боль в конечностях и во всем теле, при этом основные симптомы ревмокардита остаются незамеченными, что значительно повышает риск осложнений ревмокардита.

Причины ревмокардита

Развитие ревмокардита связано с острой ревматической лихорадкой, которая протекает после перенесенной стрептококковой инфекции, например, ангины. Иммунная система активизируется, поэтому даже после выздоровления от инфекции, продолжает вырабатывать клетки для ее уничтожения. Сбой в работе иммунитета приводит к тому, что антитела поражают не бактерию, а мембрану кардиомиоцитов, которая по своему структурному строению похода похожа на клеточную оболочку стрептококков.

Риск столкнуться с инфекцией, которая запустит аутоиммунный процесс, выше в следующих случаях:

  • ослабленный иммунитет после частых инфекций;
  • перенесенный ревмокардит у родителей, близких родственников;
  • переохлаждение.

Не все люди, переболевшие ангиной, сталкиваются с иммунными нарушениями. Чтобы перенесенная стрептококковая инфекция в анамнезе вызвана ревматическую лихорадку, требуется генетическая предрасположенность. Но если лихорадка все же развилась, в 90% случаев она станет причиной ревмокардита.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Обследование при подозрении на ревмокардит проходит под контролем кардиолога. На этапе осмотра врач выявляет характерные для воспаления сердечной мышцы маркеры: отеки, бледность кожи и синюшность губ. При выслушивании сердца стетоскопом обнаруживаются шумы.

Во время клинического интервью врач выясняет:

  • есть ли в анамнезе случаи ревматических нарушений.
  • были ли проблемы с сердцем на фоне воспалительных процессов ранее;
  • как быстро наступало выздоровления при перенесенных респираторных заболеваниях.

Диагностика ревмокардита включает:

  • электрокардиограмму (ЭКГ);
  • компьютерную томографию грудной клетки;
  • эхокардиографию Эхо-КГ.

Лабораторные тесты крови необходимы для оценки:

  • уровня СОЭ;
  • уровня лейкоцитов;
  • показателей альфа- и гаммаглобулинов, фибрина, аспарагиновой трансаминазы и С-реактивного белка;
  • наличия антител к бета-гемолитическому стрептококку.

Если пациент страдает от других заболеваний на фоне ревмокардита, к диагностике могут привлекаться узкопрофильные врачи.

Мнение эксперта

Опасность воспалительного процесса заключается в постепенном замещении функциональных клеток рубцами. После перенесенного заболевания и несвоевременным лечении у пациента развивается сердечная недостаточность, стеноз и/или недостаточность митрального клапана, инфаркт, аритмии и внезапная остановка сердца.

Наличие в анамнезе ревматизма и других аутоиммунных системных заболеваний требует наблюдения у ревматолога и кардиолога, регулярного проведения полного обследования сердца, чтобы выявить воспаление и другие возможные осложнения при ревмокардите вовремя, на обратимой стадии. Для 20% пациентов даже правильно проведенное лечение не станет гарантом отсутствия последствий в виде поражения сердца.

Кокорин Илья Александрович
Врач-кардиолог, к.м.н. Заместитель главного врача по поликлинике в «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде

Лечение

При ревмокардите пациентам показана госпитализация. При легком течении заболевания пациент может пройти лечение в домашних условиях, амбулаторно, если врач не видит оснований для круглосуточного пребывания в стационаре. Даже оставаясь дома, человек должен соблюдать постельный режим и ограничить количество потребляемой соли для уменьшения отеков.

Терапевтический план лечения ревмокардита сердца разрабатывается индивидуально и включает применение препаратов со следующим действием:

  • купирование воспалительных процессов;
  • уничтожение инфекционного агента, вызвавшего воспаление;
  • корректировка иммунной активности;
  • снятия отеков и других проявлений заболевания;
  • нормализации давления и частоты пульса.

При тяжелом протекании воспалительного процесса могут использоваться цитостатики, гормональные препараты – глюкокортикостероиды. Они резко подавляют активность иммунной системы, тем самым «перезапуская» ее. Этот метод показан при многих аутоиммунных заболеваниях, но опасен осложнениями: от вторичных инфекций на фоне практически отсутствующей иммунной защиты до синдрома Кушинга, поражения слизистой желудка.

По мере стихания воспалительного процесса врач может дополнить терапию физиолечением:

  • электромагнитным воздействием;
  • лечебными ваннами;
  • УФ-излучением;
  • электрофорезом с антибактериальными средствами;
  • массажем.

Хирургическое лечение ревмокардита не предусмотрено. Операции назначаются при формировании пороков сердца после перенесенного воспаления.

Профилактика

Предупредить развитие ревмокардита и других аутоиммунных инфекций можно при помощи своевременного устранения любых инфекционно-воспалительных процессов в организме, санации очагов хронической инфекции, в том числе, тонзиллита, кариеса.

Если пациент уже страдает от системных патологий соединительной ткани, ему нужно регулярно проходить обследование, делать ЭКГ и УЗИ сердца. Признаки ревмокардита может не отличаться от клинических проявлений обычной простуды, поэтому при любом ухудшении самочувствия людям с нарушениями в работе иммунной системы нужно обращаться к врачу.

Однажды перенесенная ревматическая лихорадка с высокой степенью вероятности возникнет вновь. Не допустить этого помогает вторичная профилактика: ежегодная антибактериальная терапия препаратами пролонгированного действия под контролем врача.

Вопросы и ответы

Как быстро человек выздоравливает после перенесенного ревмокардита?

В среднем, период госпитализации занимает 4-5 недель: за это время можно подавить воспаление и провести лечение, направленное на профилактику развития необратимых пороков сердца. Однако активность иммунной системы, направленной на собственные ткани и органы, может продолжаться до полугода.

Требуется ли реабилитация после выздоровления?

Любое тяжелое заболевание требует периода низкой нагрузки для постепенного возвращения к привычному образу жизни. После лечения ревмокардита рекомендуется курс оздоровительной физкультуры, физиотерапия, грязелечение, пребывание в санатории без резкой смены климата.

Источники

Шостак Н. А., Казакова Т. В. Ревматическая лихорадка: вопросы клинико-морфологической диагностики и лечения // Лечебное дело. 2003. №1.

Туребаев М.Н., Жалымбетова М.Б., Жусупбекова Л.А., Тунгатарова Д.К., Еримбетова Ы.А., Сафина С.Д., Есмаканова Р.Х. Современные способы лечения ревматизма // West Kazakhstan Medical Journal. 2008. №1 (17).

Кантемирова М.Г., Новикова Ю.Ю., Коровина О.А. Острая ревматическая лихорадка: кардит и его исходы // Рос вестн перинатол и педиат. 2016. №3.

Насонова В. А., Кузьмина Н. Н., Белов Б. С. Классификация и номенклатура ревматической лихорадки // Научно-практическая ревматология. 2004. №2.

Черкашин Дмитрий Викторович, Кучмин Алексей Николаевич, Шуленин Сергей Николаевич, Свистов Александр Сергеевич Ревматическая лихорадка // Клиническая медицина. 2013. №7.

>
Заболевания по направлению Кардиолог
Антифосфолипидный синдром Аортальный стеноз Аритмия сердца Атеросклероз Атриовентрикулярная блокада Брадикардия Вегетососудистая дистония (ВСД) Гипертензия Гипертонический криз Гипертония Гипертрофия миокарда Гиперхолестеринемия Инфаркт миокарда Ишемическая болезнь сердца (ИБС) Кардиалгия Кардиомиопатия Мерцательная аритмия Миокардиодистрофия Миокардит Митральная недостаточность Митральный стеноз Нарушения проводимости сердца Нарушения сердечного ритма Недостаточность аортального клапана Нейроциркуляторная дистония Перикардит Порок сердца Постинфарктный кардиосклероз Сердечная астма Сердечная недостаточность Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) Синдром Марфана Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) Стеноз артерий Стенокардия (грудная жаба) Тахикардия Экстрасистолия сердца Эндокардит