Мы продолжаем оказывать плановую
и экстренную помощь
в штатном режиме
В наших клиниках введены
усиленные меры
профилактики и защиты

пациентов и персонала
Справка о посещении врача для самоизолированных
Вы также можете воспользоваться
услугами "Онлайн-мнение врача",
"Дистанционная консультация"
или вызвать доктора на дом
Обратная связь

Услуги проктолога


Заболевания


Статьи по теме
Геморрой при беременностиГеморрой часто сопутствует беременности − им страдают около половины женщин, ожидающих ребенка. У беременных к обычным причинам вызывающим геморрой добавляются давление растущей матки на низ живота, которое сдавливает вены, и обусловленные низкой двигательной активностью кишечника запоры.
Лечение анальной трещины"Трещина заднего прохода - болезнь малая, но причиняющая большие страдания, излечение от которой приносит людям настоящую радость" Р.К. Беннет, 1962 г.


Свищ прямой кишки

Свищ прямой кишки
Выявлением и лечением свищей прямой кишки занимается проктолог.
image description

Что такое свищ прямой кишки?

Свищ прямой кишки – патологический канал, который образуется в мягких тканях перианальной области. Заболевание возникает на фоне хронического воспалительного процесса внутри прямой кишки (непосредственно в криптах). Вялотекущая инфекция сопровождается постепенным разрушением слизистой оболочки, мышц, подкожной клетчатки с возникновением отверстия на поверхности кожи ягодичной области.

Деструкция тканей происходит не одномоментно. После очередного «расплавления» здоровых клеток в патологическом участке происходит рубцевание, создающее оболочку из соединительной ткани, отграничивая процесс. Таким образом происходит формирование будущего патологического канала.

Свищи прямой кишки на ранних этапах своего развития протекают малосимптомно. Они иногда открываются в полость влагалища или слепо заканчиваются в мягких тканях. Болезнь часто является следствием острого парапроктита, при котором патогенные микроорганизмы внутри прямой кишки обладают повышенной активностью.

Консервативная терапия свища прямой кишки малоэффективна. Для полноценного излечения проктолог должен иссечь патологический канал. Выбор методики оперативного вмешательства учитывает особенности клинического случая и локализацию канала относительно близлежащих тканей.

image description

Виды

В зависимости от первопричины свищи прямой кишки делятся на 3 класса:

  • возникшие вследствие операции или травмы перианальной области;
  • возникшие на фоне поражение кишечника при болезни Крона;
  • свищи, которые образовались из-за наличия параректальных кист.

Свищи прямой кишки могут слепо заканчиваться в мягких тканях пораженного участка (неполные) или открываться на поверхности кожи (полные).

Симптомы

image description

Клиническая картина заболевания зависит от выраженности процесса, а также степени поражения мягких тканей. На ранних этапах болезни, когда только формируется патологический канал, пациент может чувствовать себя вполне удовлетворительно. Изредка беспокоит дискомфорт в перианальной области.

К проктологу пациенты обращаются при появлении наружного отверстия свища. В это время клиническая симптоматика отличается многообразием. Основные симптомы заболевания следующие:

  • Сукровичные, кровянистые или гнойные выделения из свищевого отверстия. Характер экссудата зависит от патогенных свойств возбудителей и агрессивности повреждения мягких тканей.
  • Болевые ощущения по ходу патологического канала. Дискомфорт усиливается при нажатии.
  • Покраснение, локальный отек в патологическом участке.

При выраженном воспалительном процессе в зоне свища может наблюдаться лихорадка (до 39оС), недомогание, нарушение сна и эмоциональная лабильность. Из-за постоянного дискомфорта в анальной области человек становится раздражительным, значительно ухудшается качество жизни.

Причины

Согласно статистике, 95% всех свищей прямой кишки возникают после перенесенного острого парапроктита. В основе такого развития событий лежит чрезмерная стимуляция патогенной микрофлоры прямой кишки, которая распространяется на близлежащие мягкие ткани.

Источником инфекции являются анальные крипты и железы. Микроорганизмы продуцируют экзотоксины, которые постепенно разрушают слизистую оболочку прямой кишки, мышечный слой и наружную стенку. В зоне поражения мягких тканей происходит рубцевание, локализующее патологический процесс. Параллельно формируется канал из соединительной ткани, по которому бактерии прокладывают себе путь наружу. При недостаточном оттоке гноя из свищевого хода вокруг образуются инфильтраты и абсцессы.

Провоцирующие болезнь факторы:

  • острый парапроктит в анамнезе;
  • сидячий образ жизни;
  • недостаточная гигиена перианальной области;
  • метаболические заболевания (сахарный диабет, ожирение);
  • иммунодефицит (врожденный или приобретенный);
  • травмы анальной зоны.

Свищи прямой кишки возникают чаще у мужчин в возрасте 35-60 лет.

Мнение эксперта

Свищ прямой кишки – проктологическое заболевание, которое поражает преимущественно трудоспособных людей. Стоит обращать внимание на любые дискомфортные симптомы, возникающие в области ануса. При появлении каких-либо патологических выделений на нижнем белье нужно немедленно обращаться к проктологу.

Вовремя назначенное лечение позволяет снизить риск развития осложнений болезни (абсцессы) и ускоряет выздоровление пациента. Одним из простых методов профилактики является тщательное соблюдение гигиены перианальной области.

Наиболее эффективным методом лечения заболевания является операция. Однако не стоит опасаться хирургического вмешательства. Современные методики малоинвазивного иссечения свищей или их «склеивания» изнутри обеспечивают хорошие результаты, при этом окружающие ткани практически не травмируются. Во время процедуры пациент ничего не ощущает. Соблюдение рекомендаций проктолога ускоряет выздоровление и способствует быстрому возвращению к обычному образу жизни.

Макаров Олег Геннадьевич,
врач-проктолог, к.м.н., врач высшей категории
image description

Диагностика

Диагностика свища прямой кишки включает комплексную оценку состояния пациента, начиная со сбора анамнеза, анализа жалоб, и заканчивая инструментальными методами исследования. Важным аспектом, который позволит проктологу сразу же заподозрить проблему, является указание на перенесенный ранее острый парапроктит.

При наличии характерных жалоб врач осматривает аноректальную область для выявления внешнего отверстия свища. После этого проктолог проводит пальпацию мягких тканей по ходу патологического канала для диагностики наличия гнойных инфильтратов и абсцессов. Для комплексной оценки состояния и функции анального кольца врач выполняет пальцевое ректальное исследование.

Более специализированные методы диагностики свища прямой кишки:

  • Зондирование патологического хода. Процедура позволяет оценить расположение патологического образования по отношению к прямой кишке.
  • Проба с метиленовым синим. Процедура выявляет внутреннее и внешнее отверстие хода, скрытые карманы, ответвления.
  • Ректороманоскопия. Врач визуально оценивает состояние просвета прямой кишки, определяет внутреннее отверстие свища.
  • Трансректальное УЗИ. Проктолог на экране может увидеть патологический канал и его взаимное расположение с прямой кишкой и другими близлежащими структурами.
  • МРТ или КТ пораженного участка. Применяется в трудных клинических случаях.

Традиционные лабораторные тесты (общий анализ крови, мочи, «биохимия» крови) назначаются для оценки функции внутренних органов. Эти исследования помогают не только определить общий уровень здоровья, но и оценить выраженность воспаления.

Проктологи также могут назначить бактериологическое исследование выделений из внешнего отверстия свища. Это позволит идентифицировать возбудителя патологического процесса и подобрать эффективный препарат для противомикробного лечения.



Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Получить консультацию

Методы лечения

Консервативная терапия при свище прямой кишки неэффективна. Из-за наличия патологического канала в мягких тканях применение медикаментов ведет лишь к временному улучшению самочувствия без возможности полностью устранить заболевание. Поэтому оптимальным решением остается операция.

Консервативное лечение


Применяется как дополнение к хирургическому. Включает назначение антибактериальных и противовоспалительных препаратов.
image description

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение направлено на иссечение свища и последующее восстановление целостности поврежденных мягких тканей. В зависимости от расположения и размера патологического канала, наличия затеков и боковых карманов, количества выходных отверстий проктолог в каждом отдельном случае подбирает оптимальный вариант вмешательства.

Наиболее распространенными являются следующие операции:

  • Иссечение свища на зонде. Проктолог использует зонд в качестве проводника (для минимизации повреждения здоровых близлежащих тканей).
  • Удаление свища с параллельным вскрытием и дренированием затеков. В этом случае проктолог проводит ревизию возможных карманов, где может скапливаться гной. Удаление таких образований важно для предотвращения рецидивов заболевания.
  • Ликвидация патологического канала с ушиванием сфинктера. Эта операция выполняется при поражении мышечного кольца вокруг анального отверстия.

Отдельно стоит упомянуть о методах закрытия патологического канала с помощью химических веществ или биопластических материалов. Хорошие терапевтические результаты демонстрирует введение в полость свища фибринового клея или биопластического импланта. Происходит склеивание стенки хода, устраняется связь прямой кишки с поверхностью кожи. Минусом этой методики является ее выборочная эффективность. Только в 48-72% случаев удается достичь желаемого результата.

АКЦИЯ Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Ваш номер телефона:
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
image description
Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Профилактика

Специфической профилактики свища прямой кишки не существует. Болезнь не передается по наследству, а в основе возникновения – миграция патогенных микроорганизмов из анальных крипт в мягкие ткани перианальной области.

Ключевыми аспектами предотвращения развития болезни являются:

  • соблюдение правил личной гигиены перианальной области и в межъягодичной складке;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний в организме;
  • ликвидация и предотвращение запоров и поносов;
  • своевременное лечение любой проктологической патологии;
  • коррекция нарушений углеводного и жирового обмена;
  • борьба с гиподинамией.

При наличии иммунодефицитных состояний требуется их специализированная коррекция. Это способствует повышению локальных защитных сил организма за счет угнетения функции патогенной микрофлоры, которая всегда присутствует в полости прямой кишки.

Реабилитация

После хирургического удаления свища прямой кишки пациент на несколько дней остается в стационаре под наблюдением проктолога. Врач ежедневно оценивает состояние послеоперационной раны, промывает ее, проводит перевязки. Поскольку ежедневная гигиена послеоперационной области может доставлять определенный дискомфорт, пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. Для ускорения заживления мягких тканей назначаются мази-репаранты, а также средства с антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Для ускорения восстановления проводятся физиотерапевтические процедуры – УВЧ, ультразвуковая и магнитная терапия. Важным аспектом качественной реабилитации является нормализация дефекации. Если пациент страдает от запоров, назначаются слабительные препараты и подбирается диета.

Вопросы

  • Какой врач лечит свищ прямой кишки?
    Выявлением и лечением свища прямой кишки занимается проктолог.

  • Как предотвратить свищ прямой кишки?
    Основными аспектами в профилактике заболевания считаются полноценное питание, борьба с запорами, дозированные физические нагрузки и своевременное обращение к проктологу при наличии подозрительных симптомов.

  • Можно ли обойтись без операции при свище прямой кишки?
    Свищ прямой кишки характеризуется образованием стойкого патологического канала, соединяющего просвет прямой кишки и поверхность кожи. Единственным эффективным методом лечения является радикальное иссечение (операция). Консервативная терапия носит исключительно вспомогательный характер и не ведет к полному выздоровлению.


Источники

  1. https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/svisch-zadnego-prokhoda-u-vzroslykh_14288/
  2. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. М., 2006, с.135–152.
  3. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник колопроктолога. Литтера, 2012.

Звезды медицины

Ковалев Алексей Николаевич
Ковалев Алексей Николаевич
Врач-колопроктолог высшей категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Волков Михаил Владимирович
Волков Михаил Владимирович
Врач колопроктолог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
Карпышев Дмитрий Сергеевич
Карпышев Дмитрий Сергеевич
Врач-флеболог, врач-колопроктолог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
Волков Михаил Владимирович
Волков Михаил Владимирович
Врач колопроктолог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Лавриненко Андрей Викторович
Лавриненко Андрей Викторович
Врач-проктолог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Макаров Олег Геннадьевич
Макаров Олег Геннадьевич
Врач-проктолог, к.м.н., врач высшей категории
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
Пересада Игорь Валерьевич
Пересада Игорь Валерьевич
Врач-колопроктолог, к.м.н., ведущий колопроктолог холдинга
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
Лавриненко Андрей Викторович
Лавриненко Андрей Викторович
Врач-проктолог, к.м.н.
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Джалагония Руслан Арсенович
Джалагония Руслан Арсенович
Врач-колопроктолог, к.м.н.
«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Лавриненко Андрей Викторович
Лавриненко Андрей Викторович
Врач-проктолог, к.м.н.
«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Травникова Анастасия Витальевна
Травникова Анастасия Витальевна
Врач-хирург, врач-колопроктолог, к.м.н.
«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Пан Александр Владимирович
Пан Александр Владимирович
Врач-проктолог к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)
Травникова Анастасия Витальевна
Травникова Анастасия Витальевна
Врач-хирург, врач-колопроктолог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)
Лавриненко Андрей Викторович
Лавриненко Андрей Викторович
Врач-проктолог, к.м.н.
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Ломоносов Денис Андреевич
Ломоносов Денис Андреевич
Врач-колопроктолог, врач-эндоскопист, доцент, к.м.н.
«СМ-Клиника» в Солнечногорске, ул. Красная

Клиники

  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 09:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в субботу, с 09:00 до 20:00 в воскресенье
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
  • с 09:00 до 21:00 в будни и выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные

Хотите мы вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
image description

Врачи-проктологи ведут прием в следующих клиниках:

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки») «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики») «СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ») «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская») «СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская») «СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская») «СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская») «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское») «СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)


Лицензии
Посмотреть все лицензии
Позвонить
Заказать звонок