Стенокардия (грудная жаба)

Лечением данного заболевания занимается Кардиолог
Стенокардия (грудная жаба)

Что такое стенокардия (грудная жаба)?

Стенокардия, или «грудная жаба», не считается самостоятельной болезнью. Патология относится к клиническому синдрому, который косвенно указывает на наличие ишемии (недостаточного питания кислородом) сердца. В большинстве случаев приступ развивается внезапно при физической или эмоциональной нагрузке.

Зачастую приступ возникает вследствие сужения коронарных артерий, снабжающих сердце кровью, поэтому можно сказать, что является своеобразным индикатором, указывающим на недостаточное поступление кислорода к сердечной мышце.

Чем старше человек, тем выше риск развития патологии: если в возрасте 45–54 лет синдром отмечается всего лишь у 0,5–1 % женщин и у 2-5 % от всех случаев у мужчин, то спустя 10 лет показатель увеличивается до 10-14 % среди женщин и до 11-20 % у мужчин.

Симптомы стенокардии

При типичном приступе пациент предъявляет жалобы на появление:

  • внезапных болей за грудиной и/или в левой половине грудной клетки;
  • ощущения в груди жжения (подобно изжоге);
  • одышки, ощущения нехватки воздуха;
  • чувства страха.

Приступ при классической форме стенокардии имеет четкое начало и завершение, длится в среднем 2–5 минут и прекращается после приема нитроглицерина или после устранения провоцирующих факторов. Характер боли варьируется от вполне терпимой до весьма интенсивной, она может быть жгучей, давящей, сжимающей, режущей. Чаще всего болезненные ощущения локализуются в грудной клетке, но в тяжелых случаях отмечается их иррадиация в верхнюю часть левой половины тела: шею, нижнюю челюсть, под лопатку, в руку.

Во время приступа могут наблюдаться внезапная слабость, учащение сердцебиения, холодный пот, нестабильность артериального давления.

Если у вас возникли подобные симптомы, то обязательно обращайтесь к специалисту. «СМ-Клиника» предлагает лечение стенокардии в Москве в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями. У нас работают ведущие специалисты, которые используют эффективные методики лечения.

Какие причины стенокардии?

Основной причиной возникновения заболевания стенокардии считается атеросклероз артерий, питающих сердце кровью (коронарных артерий). Более чем в 90 % случаев стенокардию, или «грудную жабу» вызывает атеросклеротическая бляшка, образующаяся из оседающего на сосудистой стенке холестерина. В результате просвет коронарной артерии сужается, а количество протекающей дальше по сосуду крови уменьшается. Опасным для здоровья считается стеноз, при котором сужение достигает 50–75 %.

В состоянии покоя ослабление кровотока практически не сказывается на жизнедеятельности, тогда как при физической нагрузке или психоэмоциональном напряжении потребность в кислороде возрастает и сердце тут же начинает ощущать недостаток кислорода. В результате развивается приступ.

Лечение стенокардии назначают в зависимости от патологии, из-за которой возникло заболевание.

Это:

  • вазоспазм (сосудистый спазм);
  • инфекционный эндокардит;
  • генетические патологии соединительной ткани;
  • системные аутоиммунные заболевания;
  • аортальный стеноз;
  • врожденные дефекты артерий, питающих сердце;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • передозировка некоторых видов наркотических веществ или препаратов с сосудосуживающим эффектом.

Риск развития стенокардии увеличивается при наличии контролируемых и неконтролируемых факторов. В первом случае речь идет о причинах, на которые человек может повлиять сам (лишний вес, малоактивный образ жизни, вредные привычки). Ко второй группе причисляют факторы, изменить которые человеку не под силу (возраст, пол, отягощенный семейный анамнез).

Спровоцировать приступ стенокардии могут психоэмоциональное перенапряжение, избыточная физическая нагрузка, температурные перепады, резкая смена погоды, обильный прием пищи.

Классификация стенокардии

Выделяют три основные группы стенокардии: 

  • Стабильная. Характеризируется регулярным возникновением приступов на фоне физических нагрузок, при этом выраженность симптоматики не меняется с течением времени. Боль проходит самостоятельно в покое или после приема нитроглицерина.
  • Нестабильная. Возникает без явных причин при незначительных нагрузках или даже в покое. Часто приступ развивается в результате разрыва атеросклеротической бляшки и формирования тромба. Прогрессирование синдрома может спровоцировать развитие инфаркта миокарда, поэтому необходимо незамедлительно принимать меры. Различают три подгруппы нестабильной стенокардии:
    • возникшая впервые: интервал между первым и последующим приступом составляет не более двух месяцев;
    • прогрессирующая: отмечается снижение эффективности принимаемых лекарств, увеличение продолжительности приступа, возникновение болей при меньших усилиях;
    • ранняя послеоперационная или постинфарктная стенокардия: приступы появляются вновь после оперативного вмешательства на сердце или перенесенного инфаркта.
  • Спонтанная, или вазоспастическая. Встречается достаточно редко, приступы связаны со спазмом коронарных артерий на фоне приема лекарственных препаратов, значительной физической нагрузки или психоэмоционального стресса.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Методы диагностики стенокардии

Диагностика стенокардии проводится на основании опроса, осмотра, анализа жалоб и данных, полученных при клинико-лабораторном и инструментальном обследовании.

Лабораторная диагностика стенокардии включает в себя:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на тропонин или МВ-фракции креатинфосфокиназы;
  • биохимический анализ крови для определения липидного профиля и уровня креатинина;
  • измерение уровня сахара в крови и проведение теста на гликированный гемоглобин.

При необходимости может быть назначен анализ крови на определение уровня гормонов щитовидной железы.

Самым доступным и информативным методом диагностики стенокардии является электрокардиографическое исследование (ЭКГ), проведенное в момент приступа. С целью обнаружения ишемии врач может назначить ЭКГ на фоне физической нагрузки или нагрузочных проб: тредмил-теста, велоэргометрии. На полученной ЭКГ наблюдаются изменения в сердце (аритмии, гипертрофия левого желудочка, признаки ишемии).

Кроме этого, для диагностики стенокардии применяют следующие методы инструментального исследования:

  • Холтеровское мониторирования ЭКГ. Пациенту устанавливают прибор, который фиксирует изменения в работе сердца на протяжении суток.
  • УЗИ сердца. ЭхоКГ проводится для оценки структуры органа, определения его размеров, выявления каких-либо отклонений в строении и функционировании. Для уточнения диагноза возможно выполнение стресс-эхокардиографии, когда УЗИ делают после нагрузки.

При стенокардии с целью диагностики в некоторых случаях проводят коронарную ангиографию или мультиспиральную КТ.

Экспертное мнение врача

Стенокардия существенно снижает качество жизни и работоспособность человека. При несвоевременном обращении к кардиологу патология нередко приводит к инфаркту миокарда, а в тяжелых случаях – к смерти. При уже выставленном диагнозе стенокардиинеобходимо не нарушать рекомендации лечащего врача, не пропускать прием назначенных препаратов, соблюдать принципы здорового образа жизни.

Для достижения оптимального эффекта во время лечения стенокардии необходимо максимально устранить все провоцирующие факторы: стабилизировать психоэмоциональное состояние, отказаться от алкоголя и курения, контролировать уровень артериального давления и массу тела, заниматься лечебной физкультурой, убрать из рациона жирные, острые, соленые и копченые блюда.

В нашем холдинге созданы все условия для комплексного исследования сердца и коронарных артерий. Регулярное наблюдение у кардиолога и прохождение осмотра позволяют вовремя принять действенные меры по лечению и профилактике стенокардии.

Корольков Андрей Игоревич
Врач-кардиолог, врач-аритмолог, врач сердечно-сосудистый хирург, врач-флеболог, к.м.н.

Методы лечения стенокардии

В плановом порядке пациенту назначают длительный прием лекарственных средств следующих групп: антиагрегантов, статинов, нитратов пролонгированного действия, блокаторов кальциевых каналов, b-адреноблокаторов.

В случае низкой эффективности консервативного лечения стенокардии или высокого риска летальности по данным ангиографии пациенту проводится хирургическое вмешательство:

  • эндоваскулярная ангиопластика и стентирование;
  • аортокоронарное шунтирование (АКШ);
  • маммарокоронарное шунтирование (МКШ).

При приступе стенокардии неотложное лечение включает в себя следующие действия:

  • обеспечить максимальный покой в положении лежа или сидя;
  • обеспечить приток свежего воздуха (открыть окна, освободиться от вещей, стягивающих шею и грудную клетку);
  • положить под язык таблетку нитроглицерина или впрыснуть 1–2 дозы нитроспрея;
  • при отсутствии эффекта через 3 минуты повторить прием препарата;
  • если боль не проходит по истечении 10–15 минут, необходимо вызвать скорую помощь и разжевать таблетку аспирина.

В многопрофильном медицинском холдинге «СМ-Клиника» успешно проводится лечение стабильной стенокардии в Москве. Опытные специалисты готовы принять вас в удобное время. Запись ведется по телефону или при помощи обратной связи на сайте.

Источники

П. А. Фадеев. Стенокардия. — М.: Мир и Образование, Оникс, 2012.

Министерство здравоохранения РФ. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации. — М., 2016.

Руководство по кардиологии / Под ред. Г. И. Сторожакова, А. А. Горбаченкова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

Аронов Д. М., Лупанов В. П. Атеросклероз и коронарная болезнь сердца. — М.: Триада-Х, 2009.

Карпов Ю. А., Сорокин Е. В. Стабильная ишемическая болезнь сердца: стратегия и тактика лечения / 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицинское информационное агентство, 2012.

Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
Все врачи
Загрузка