Сухость влагалища

Лечением данного заболевания занимается Гинеколог
Сухость влагалища

Что это такое?

Сухость влагалища – это частный вариант проявления гипоэстрогении, при котором количество естественной вагинальной смазки резко снижается. Для этого состояния характерен дискомфорт и боли при половом акте, а также неприятные ощущения «в покое».

О заболевании

Примерно у каждой второй женщины, находящейся в возрасте менопаузы, может встречаться сухость во влагалище и другие проявления вульвовагинальной атрофии. Дефицит эстрогенов, который характерен для менопаузы, снижает пролиферативный потенциал многослойного плоского эпителия. В результате слизистая влагалища истончается. Уменьшение количества эпителиальных клеток, внутри которых содержится гликоген, приводит к дефициту этого вещества. Гликоген является «пищей» для полезной микрофлоры влагалища. В условиях энергетического голода популяция лактобацилл резко сокращается, защитные механизмы вагины заметно ослабевают. На этом фоне легко присоединяются инфекции и воспалительные процессы, вызванные условно патогенными микроорганизмами.

Эстрогены влияют и на характер кровоснабжения влагалищной стенки. Возрастной недостаток этих гормонов снижает приток артериальной крови. Дефицит плазмы, которая в норме пропотевает через стенку сосудов и дополнительно определяет степень увлажненности, усиливает вагинальную сухость.

Нарастающий с возрастом дефицит эстрогенов только усугубляет однажды запущенные патологические реакции. Самостоятельное излечение становится невозможным – требуется дотация извне небольших доз локальных эстрогенов.

Виды

Сухость влагалища делится на 2 вида:

  • синдром сухости в репродуктивном возрасте (чаще носит временный характер и после устранения причины проходит);
  • сухость в рамках генитоуринарного менопаузального синдрома.

Объективные и субъективные симптомы сухости влагалища

Сухость во влагалище может проявляться следующими симптомами:

  • жжение и зуд в области вульвы и вагины;
  • болезненные и неприятные ощущения при половом акте;
  • кровянистые выделения при интимной близости (появляются из-за микротравматизации истонченной слизистой).

Вагинальная сухость в рамках генитоуринарного синдрома затрагивает и другие отделы мочеполового тракта. Поэтому симптоматика достаточно обширная и дополнительно может включать в себя следующие проявления:

  • учащение мочеиспускания;
  • болезненность и дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря;
  • частое возникновение воспалительных процессов во влагалище (тонкая и плохо кровоснабжаемая слизистая становится более уязвимой перед потенциальными патогенами).

Все эти симптомы накладывают отпечаток на качество жизни женщины, приводят к проблемам в сексуальной сфере и снижая самооценку.

Причины

Причины сухости во влагалище связаны с локальным дефицитом эстрогенов. Чаще всего это состояние развивается у зрелых женщин – в постменопаузе (обычно спустя несколько лет после стойкого прекращения менструаций). Физиологическое угасание функции яичников приводит к прекращению выработки эстрогенов, в результате чего страдает состояние тканей промежности, в т.ч. и влагалища. Такая патология называется генитоуринарный менопаузальный синдром.

Однако функция яичников угасает не одномоментно. Этот процесс растянут во времени. Поэтому у некоторых женщин может появиться сухость влагалища и при климаксе. Яичники вроде бы еще работают, но «в полсилы» (месячные приходят, но уже нерегулярно). Такая сухость может носить временный характер – то появляясь, то исчезая по мере восстановления синтеза эстрогенов.

Вагинальная сухость может встречаться и у женщин молодого возраста. Основной механизм – тоже гипоэстрогения, которая может быть результатом следующих состояний:

  • недавние роды;
  • кормление грудью (избыток пролактина подавляет эстрогенсекретирующую функцию яичников);
  • гиперпролактинемия – повышенное содержание пролактина в организме, не связанное с лактацией;
  • побочный эффект комбинированных оральных контрацептивов (требуется замена препарата на другой).

В молодом возрасте тоже может наступить угасание функции яичников. Если менструации прекращаются до 35 лет, то такое состояние называется преждевременной овариальной недостаточностью. Эта патология может стать причиной вагинальной сухости, аналогичной той, что наблюдается в менопаузе. Преждевременная овариальная недостаточность может быть связана со следующими причинами:

  • двустороннее удаление яичников;
  • операции на органах малого таза, которые нарушили кровоснабжение яичников;
  • генетические мутации, предопределяющие быстрое расходование запаса фолликулов в яичниках;
  • аутоиммунные заболевания;
  • результат противоопухолевого лечения (химиотерапии и облучения).

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Программа диагностики пациентки, предъявляющей жалобы на сухость во влагалище, может включать в себя следующие методы:

  • объективный осмотр состояния половых органов «на гинекологическом кресле»;
  • рН-метрия вагинального отделяемого;
  • микроскопия вагинального секрета;
  • цитологическое исследование материала из шейки матки;
  • оценка уровня фолликулостимулирующего гормона для определения периода жизни женщины (актуально для пациенток, находящихся в периоде менопаузального перехода).

При подозрении на преждевременную овариальную недостаточность женщине проводится:

  • ультразвуковое сканирование органов малого таза с подсчетом количества антральных фолликулов (УЗИ выполняется не позже 5-7-го дня цикла или в любой день при отсутствии менструаций);
  • определение концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) утром натощак на 2-5-й день цикла или в любой день при аменорее.

На сухость влагалища, связанную с преждевременной овариальной недостаточностью, будут указывать такие признаки:

  • сниженное количество антральных фолликулов в яичниках или их полное отсутствие;
  • повышенные уровни ФСГ и сниженные эстрадиола;
  • отягощенный анамнез (раннее прекращение менструальной функции у кровных родственников по материнской линии).

Мнение эксперта

Местные формы эстрогенов для лечения вагинальной сухости назначаются в 2 этапа. Первый этап – это доза насыщения, обычно продолжается около 2 недель. В это время терапия проводится ежедневно, чтобы создать максимальную концентрацию эстрогенов в тканях. Второй этап – поддерживающая фаза. На этом этапе применение эстрогенных препаратов проводится 2 раза в неделю. Это позволяет избежать резкого снижения уровня гормонов в тканях и потенциировать терапевтические эффекты. Длительность поддерживающего этапа – 2,5-3 месяца и более. Через некоторое время после отмены местной эстрогенной терапии симптомы могут возобновиться, т.к. снижается эстрогенная насыщенность тканей. Лечение следует начать заново с первого этапа и последовательно перейти на второй.

Аскольская Светлана Ивановна
Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.

Лечение синдрома сухости влагалища

Лечение сухости во влагалище проводится консервативными методами. Терапия может быть гормональной и негормональной. Выбор осуществляется на основании пожеланий женщины, ее возраста и возможных причин сухости.

Консервативное лечение

Основу лечения менопаузальной сухости составляют эстрогенные препараты для местного применения. Они адресно насыщают ткани недостающими гормонами. Обычно в течение нескольких недель эти препараты у 80-90% пациенток приводят к уменьшению симптоматики, связанной с атрофией.

Негормональная терапия сухости может быть рекомендована кормящим и недавно родившим женщинам, а также при наличии противопоказаний к гормональному лечению (в первую очередь это гормончувствительные злокачественные опухоли). Негормональные средства могут относиться к одному из 3 классов:

  • лубриканты на водной основе – применяются непосредственно перед половым актом (эффект этих средств ограничивается длительностью интимной близости);
  • средства, регулирующие влажность слизистой оболочки: водные гели, композиции, накапливающие и отдающие влагу (длительность действия до 24 часов независимо от продолжительности полового акта);
  • смягчающие средства – водные эмульсии жиров, косметические препараты (мази, кремы, лосьоны).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение сухости не проводится. Для улучшения состояния тканей промежности и слизистой влагалища могут применяться малоинвазивные методики:

  • введение гиалуроновой кислоты;
  • плазмотерапия;
  • радиочастотный лифтинг.

Профилактика

Регулярная половая жизнь оказывает благоприятное влияние на состояние тканей промежности и влагалища, способствуя анти-эйджинг эффекту. Упражнения Кегеля помогут улучшить кровоснабжение органов малого таза. При развитии вагинальной сухости требуется своевременное начало лечения, которое поможет нормализовать сексуальную жизнь и тем самым замедлит прогрессирование вульвовагинальной атрофии.

Реабилитация

После инъекционных процедур и RF-лифтинга в течение нескольких дней стоит придерживаться простых правил:

  • соблюдение полового покоя;
  • отказ от посещения бани и сауны, открытых водоемов и бассейнов.

Вопросы и ответы

Какой врач проводит лечение сухости влагалища?

Диагностикой и лечением занимается акушер-гинеколог.

Почему у женщины сухое влагалище?

Сухость влагалища чаще всего связана с локальным дефицитом эстрогенов. Эти гормоны отвечают за секрецию слизи и адекватное кровоснабжение тканей промежности. В некоторых случаях временная сухость может быть результатом воспалительного процесса во влагалище.

Как долго проводится гормональная терапия при сухости влагалища?

Для устранения этого симптома обычно назначается длительное лечение местными формами эстрогенов. Минимальная длительность терапевтического курса – около 3 месяцев. Лечение без перерыва может продолжаться около 12 месяцев, после чего потребуется отмена, скрининговое обследование и повторение курса при возврате симптомов.

Источники

Гинекология: Учебник / Под ред. В.Е. Радзинского, А.М. Фукса. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 1000 с.

Клиническая фармакология. Акушерство. Гинекология. Бесплодный брак / Под ред. В.Е. Радзинского, Р.Н. Аляутдина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 672 с.

Шестакова И.Г. Вагинальная атрофия в практике акушера-гинеколога // Гинекология. – 2014. - №6. – с. 7-11.

>

Заболевания по направлению гинекология

Аденомиоз матки Аднексит (сальпингоофорит) Аменорея Анэмбриония Апоплексия яичника Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища) Бартолинит Вагинит Вагиноз бактериальный Вирус папилломы человека (ВПЧ) Внематочная беременность Внутриматочные спайки (синехии) Воспаление придатков матки Воспаление шейки матки Вульвит Выкидыш на ранних сроках Выпадение матки и влагалища Гарднереллез Гематометра Гестоз Гидросальпинкс Гиперплазия эндометрия Гиперпролактинемия Гипертонус матки Гиперэстрогения Гипоксия плода Гипоплазия матки Гипоплазия эндометрия Головное предлежание плода Двурогая матка Диарея при беременности Дисплазия шейки матки Дисфункция яичников Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) Замершая беременность Кандидоз вагинальный («молочница») Киста бартолиновой железы Киста шейки матки Киста яичника Кольпит Кондиломы Крауроз вульвы Кровотечение при беременности Лейкоплакия вульвы Лейкоплакия шейки матки Лейомиома матки Лечение кисты яичника Маловодие при беременности Маточное кровотечение Маточное кровотечение при климаксе Меноррагия Микоплазмоз Миома матки Многоводие при беременности Многоплодная беременность Молочница Молочница при беременности Наружный эндометриоз Непроходимость маточных труб Низкое расположение плаценты при беременности Овуляторный синдром Оофорит Опухоли яичников Опущение влагалища Опущение матки Параовариальная киста яичника Пиометра Подтекание околоплодных вод Поликистоз яичников Полип цервикального канала (полип шейки матки) Полип эндометрия Полипы матки Постменопауза Преждевременная отслойка плаценты Преэклампсия Пузырный занос Рак шейки матки Рак яичников Ретрохориальная гематома Сальпингит Серозометра Симфизит Синдром токсического шока (СТШ) Спаечный процесс в малом тазу Тазовое предлежание плода Токсикоз беременных Трихомониаз Фиброма матки Фригидность Хронический цервицит Цервицит Цистит (у женщин) Цистоцеле Эклампсия у беременных Эктопия шейки матки Эндокринное бесплодие Эндометриоз Эндометриоидная киста яичника Эндометрит Эндоцервицит Эрозия шейки матки
Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Переулок Расковой, д. 14/22
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Динамо
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
Все врачи
Загрузка