Тиреоидит

Тиреоидит

Что это такое?

Тиреоидит – это воспаление щитовидной железы различного происхождения, которое по характеру течения бывает острым, подострым и хроническим, а также аутоиммунным.

О заболевании

Тиреоидит – это серьезное нарушение функции щитовидной железы, требующее срочного лечения. Заболевание отличается своим разнообразием признаков. Это может быть постоянное чувство слабости и сонливость или острая боль в области шеи и повышение температуры тела. Объясняются отличия в течении классификацией тиреоидита, включающей несколько видов патологии. Особенностью болезни является и то, что зачастую она начинается с симптомов, обусловленных избыточным уровнем гормонов, но после подавления воспаления начинается период гипотиреоза. Соответственно, признаки тиреоидита будут отличаться кардинально.

Классификация тиреоидита

В основе классификации – характер воспалительного процесса, по этому признаку выделяют острые, подострые и хронические формы. Приводим разнообразие основных форм заболевания, чтобы наглядно было видно, насколько это непростое заболевание. Только квалифицированный врач сможет провести дифференциальную диагностику, установить объективный диагноз, в соответствии с которым назначить лечение.

Острый

Острый тиреоидит бывает очаговым (поражает одну долю) и диффузным – повреждается вся железа целиком. Также в зависимости от активности бактериального внедрения воспаление бывает гнойным и асептическим, протекающим без присутствия патогенных микробов.

Подострый

Подострая форма тиреодита вызывается вирусами, имеет 3 клинические формы: гранулематозный, лимфоцитарный и пневмоцистный. Подострой эту группу называют за то, что клинические проявления сохраняются дольше, чем при остром тиреоидите, и по интенсивности превосходят проявления хронического.

Основное проявление – образование инфекционных гранулем. Под действием вируса в клетках щитовидной железы (тиреоцитах) начинается продукция белков атипичного строения. Иммунная система распознает такие белки как чужеродные, и пытается их уничтожить, что дает начало длительному упорному воспалению. В пораженных клетках аккумулируются макрофаги, что ведет к формированию гигантоклеточных гранулем.

Хронический

Хронический тиреоидит формируется при аутоиммунных процессах, сопровождающих туберкулез, сифилис, сепсис и грибковые поражения. Есть и отдельные формы – тиреоидит Хашимото, зоб Риделя (разрастание соединительной ткани) и другие формы.

Любой тиреоидит сопровождается нарушением продукции гормонов щитовидной железы. На ранних стадиях синтез гормонов обычно повышен (гипертиреоз), а при подострых и хронических процессах спустя несколько лет от начала болезни наступает стадия истощения, и развивается гипотиреоз (снижение функциональной активности железы).

Симптомы тиреоидита

Все формы тиреоидита проявляются по-разному.

Острый тиреоидит с нагноением протекает так же, как любой другой гнойный процесс – с лихорадкой, резкой болью по передней поверхности шеи с отдачей в челюсти, уши, язык, затылок, ознобом и резкой слабостью. Характерна сильная интоксикация в виде разбитости, ломоты в суставах и мышцах, потливости и слабости, которые сопровождаются ускоренным сердцебиением.

При ощупывании железа увеличена, плотная, кожа над ней горячая и болезненная. Если ткани расплавлены гноем, то часть железы на ощупь напоминает желе.

Острая форма без нагноения протекает чуть легче. Синтез гормонов нарушается незначительно.

Подострая форма начинается постепенно, симптомы нарастают плавно. Повышение температуры не более 380С, боли слабее. Трудно повернуть голову, больно жевать твердую пищу. При ощупывании железа умеренно болезненна, увеличения лимфоузлов нет.

В начальной стадии всегда есть проявления тиреотоксикоза (сердцебиение, потливость, бессонница, слабость), а через 1-2 месяца формируется гипотиреоз (слабость, сонливость, зябкость, замедление речи). После выздоровления уровень гормонов возвращается к норме (эутиреоз).

Хронический тиреоидит длительное время никак не проявляется, затем возникает ощущение «комка», который невозможно проглотить. При значительном увеличении размеров железы появляется осиплость голоса, трудности при глотании и дыхании. Снижается концентрация гормонов, сдавливаются шейные сосуды и появляются обусловленные этим синдромы – шум в ушах, снижение зрения.

Причины тиреоидита

Острые формы развиваются вслед за воспалением горла или легких, инфекция попадает в железу с током крови. Асептическое воспаление развивается после травм или радиационного поражения.

Подострый тиреоидит развивается преимущественно у женщин активного возраста (30-50 лет) через несколько недель после гриппа, аденовирусной инфекции, кори, при хронических болезнях носа и глотки. Течение заболевания благоприятное, в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением.

Хроническим тиреоидитом страдают чаще женщины старше 50 лет после операций на железе, у которых имеется сахарный диабет, аллергия, наследственная предрасположенность.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика тиреоидита

Диагностический поиск начинается с осмотра и выяснения подробностей клинической картины. Для уточнения формы и степени тяжести заболевания выполняются такие диагностические исследования:

  • развернутый анализ крови, в котором обнаруживаются признаки воспаления;
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы – обнаруживает увеличение или снижение синтеза гормонов;
  • УЗИ железы – выясняется размер, узлы, участки нагноения, фиброз (разрастание соединительной ткани);
  • исследование возможности железы накапливать радиоактивный йод (сцинтиграфия) для выявления гормонально активных и неактивных узлов.

Мнение эксперта

Заболевание встречается достаточно часто и наиболее распространенным можно считать инфекционный тип тиреоидита, обусловленный проникновением бактериальной или вирусной флоры. Проблема в том, что даже при своевременно начатом лечении патология часто приводит к хронической форме гипотиреоза, требующего гормональной терапии. Чем позже будет начато лечение тиреоидита, тем более выраженными будут изменения в структуре органа. Поэтому крайне важно при первом подозрении на воспаление сразу обращаться к врачам и четко следовать их указаниям. В этом случае получится избежать осложнений тиреоидита: тиреотоксикоза, микседемы и т.п.

Бубновская Анжелика Александровна
Врач-эндокринолог, врач-диетолог, ведущий специалист

Лечение тиреоидита

Лечение в основном консервативное, хирургическим путем лечатся только тяжелые формы. Острые и подострые формы при условии своевременного лечения заканчиваются полным выздоровлением. Если гнойный процесс расплавил большое количество тканей железы, может сформироваться стойкий гипотиреоз.

Консервативное лечение

Легкие формы лечатся медикаментозно, назначаются нестероидные противовоспалительные средства, в тяжелых случаях – невысокие дозы глюкокортикоидных гормонов.

При подострых и хронических формах основная цель лечения – подавить аутоиммунный процесс и компенсировать гормональный статус использованием синтетических гормонов щитовидной железы.

Хирургическое лечение

Гнойные формы лечатся в хирургическом отделении. Проводится инфузионная детоксикация, антибактериальное лечение. Если гнойник все же сформировался, его вскрывают и далее лечат как гнойную рану.

Хирургическое удаление части железы используется при ее фиброзе, если разросшаяся соединительная ткань сдавливает сосуды, мешает глотанию или дыханию.

Профилактика

Профилактика заболевания сводится к своевременному лечению вирусных и бактериальных инфекций, а также к повышению общего иммунитета. Чем больше у человека хронических очагов (тонзиллит, фурункулез, гайморит и так далее), тем выше риск тиреоидита и его последствий. При наличии подострой формы патологии важна вторичная профилактика, включающая точное соблюдение дозировки гормонов и указания врача.

Реабилитация

В случае выбора оперативных методов лечения важное значение уделяется реабилитационному периоду. В первую очередь, это регулярные перевязки швов, прием назначенных препаратов для подавления симптомов тиреоидита, а также снижение общей нагрузки на организм до полного восстановления. Крайне важно после операции посетить врача и подобрать терапию, направленную на предупреждение рецидива.

Вопросы и ответы

Какая самая простая диагностика тиреоидита?

Для выявления воспалительного процесса достаточно выполнить УЗИ щитовидной железы.

Можно ли полностью вылечить воспаление щитовидной железы?

Да, если в результате воспаления разрушено минимальное количество ткани, после восстановления функции органа нарушены не будут.

Источники

Л.Х. Сафаргалиева, Р.Р. Ягфарова, Ч.Н. Гарифуллина, И.А. Казакова Подострый тиреоидит // Вестник современной клинической медицины. 2011. Приложение 1.

Трошина Е.А., Панфилова Е.А., Михина М.С., Ким И.В., Сенюшкина Е.С., Глибка А.А., Шифман Б.М., Ларина А.А., Шеремета М.С., Дегтярев М.В., Румянцев П.О., Кузнецов Н.С., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ "ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ТИРЕОИДИТЫ (ИСКЛЮЧАЯ АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ)" // Пробл. эндокр. 2021. №2.

Кузовникова А.С., Дубенский В.С. Аутоиммунный тиреоидит Хашимото // FORCIPE. 2019. Приложение.

Юхновец А. А. Диагностика и лечение аутоиммунного тиреоидита // Вестник ВГМУ. 2004. №3.

Меньков А. В. Хирургическое лечение аутоиммунного тиреоидита // Соврем. технол. мед. 2011. №2.

>
Заболевания по направлению Хирург
Абсцесс мягких тканей Абсцесс печени Аппендицит Асцит Атерома Бедренная грыжа Болезнь Крона Гангрена Гематома мягких тканей Гигантоклеточная опухоль кости Гигрома Гнойные раны Грыжа Грыжа белой линии живота Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Диастаз прямых мышц живота Дивертикулез кишечника Желчнокаменная болезнь Кератома Киста печени Киста поджелудочной железы Киста слюнной железы Киста шеи Колотая рана Колото-резаная рана Липома Механическая желтуха Непроходимость кишечника Ожоги Олеогранулема Опухоль почки Острый панкреатит Панариций Панкреонекроз Паховая грыжа Перитонит Пищевод Барретта Послеоперационная грыжа Пупочная грыжа Рак внепеченочных желчных протоков Рак желудка Рак желчного пузыря Рак кишечника Рак надпочечников Рак паращитовидной железы Рак печени Рак пищевода Рак толстой кишки Рак щитовидной железы Свищ желчного пузыря Серома Травмы кишечника Тромбоз вен Тромбофлебит Фурункул (чирей) Фурункулез Холестаз Холецистит Хронический холецистит Язва пищевода Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки