Обратная связь

Услуги флеболога


Заболевания


Статьи по теме
Мифы и факты о варикозеЛюбое заболевание со временем обрастает целым букетом разнообразных, подчас широко растиражированных и необычайно устойчивых мифов. Не является исключением и варикозное расширение вен. Отделить правду от вымысла поможет профессиональный врач-флеболог
ТелеангиоэктазияТелеангиоэктазии - локальное расширение капилляров и мелких концевых артерий. Встречается при гиперэстрогении (повышенном содержании эстрогенов), патологии сосудов.


Тромбофлебит

Тромбофлебит
Лечением данного заболевания занимается врач-флеболог.

Что такое тромбофлебит?

image description
Тромбофлебит – патология венозной стенки, сопровождающаяся ее воспалением и образованием тромботических масс. Чаще всего состояние развивается как осложнение варикозной болезни вен. Может возникать в результате хирургических вмешательств, воздействия внутренних и внешних факторов (нарушения свертываемости крови, травмы).

При тромбофлебите развивается локальное воспаление в вене. Нейромедиаторы, которые стимулируют этот процесс, способствуют свертыванию крови. На фоне нарушений гемодинамики возникают благоприятные условия для образования тромбов.

В сосудах формируются сгустки различных размеров. Кровоток в вене нарушается, вплоть до полного перекрытия просвета и прекращения кровообращения, что сопровождается болезненными ощущениями и изменениями трофики тканей. Тромботические массы могут увеличиваться в размерах, отрываться, перемещаться в более крупные сосуды.

Поражаться могут любые сосуды в организме, однако чаще диагностируют тромбоз поверхностных вен нижних конечностей. Заболевание манифестирует остро. При отсутствии адекватного лечения переходит в хроническую рецидивирующую форму. Тромбофлебит опасен септическими осложнениями, эмболией глубоко расположенных и легочных вен, а это чревато летальным исходом.

Виды

image description
Патогенез тромбофлебита включает в себя 3 основных звена:

  • неудовлетворительное состояние венозных стенок, которое является следствием повреждения эндотелия и дистрофических изменений;
  • нарушения циркуляции крови, сопровождающиеся рефлюксом (развивается при сниженном тонусе вен, недостаточности венозно-мышечной помпы, вынужденном положении тела);
  • коагуляционные расстройства – уменьшение времени свертывания на фоне изменений состава крови.

Симптомы

image description
Проявления тромбофлебита зависят от локализации тромботических масс и степени перекрытия венозного просвета. На ранних этапах патологических изменений симптомы отсутствуют. Проявления прогрессируют по мере нарушений оттока крови из периферических участков. Обычно тромбы образуются в поверхностных венах в области средней трети голени и нижней трети бедра. Симптомами тромбофлебита являются:

  • болезненные ощущения (сначала боли тупые, ноющие, затем приобретают режущий характер);
  • нарушения чувствительности (больной сталкивается с ощущением бегающих мурашек или полной анестезией кожи по ходу пораженного сосуда);
  • инфильтрация (мягкие ткани в области формирования тромба становятся плотными на ощупь, при пальпации обнаруживается спаянность кожи с пораженным участком вены);
  • изменение цвета кожи (чаще наблюдается покраснение в виде полос, мраморность, цианоз кожных покровов);
  • повышение температуры (возможен общий субфебрилитет, а также локальная гипертермия в зоне воспаления).

Патологические изменения могут распространяться по ходу вены и переходить на глубокие сосуды, что сопровождается усугублением симптоматики. У пациентов с ослабленным иммунитетом возможно развитие тромбофлебита по типу абсцедирования, с септическими осложнениями и некрозом тканей.

Причины

Основными причинами тромбофлебита являются следующие факторы:

  • Варикозное расширение вен. Варикозная трансформация сопровождается снижением тонуса, растяжением и дистрофией сосудистых стенок, что приводит к увеличению просвета вены. Недостаточность венозного аппарата приводит к замедлению оттока крови, а неполноценность клапанов обуславливает обратный ход крови.
  • Хирургические вмешательства. Любые операции сопровождаются повреждением сосудистых стенок и выбросом тканевых факторов, которые могут спровоцировать ускоренное свертывание крови в венах.
  • Другие инвазивные манипуляции. Тромбофлебит может возникнуть после внутривенного введения препаратов и проведения эндовазальных манипуляций.
  • Применение некоторых лекарственных средств. Медикаменты могут спровоцировать гиперкоагуляцию крови и стать причиной тромбофлебита. Наиболее распространенный пример – препараты для пероральной контрацепции, которые повышают риск формирования тромбов в 5 раз. Учитывая склонность женщин к варикозу, пероральную контрацепцию считают веским аргументом для отнесения пациентки в группу повышенного риска тромбофлебита.
  • Злокачественные заболевания. Раковые опухоли обуславливают специфическую предрасположенность больного к тромботическому поражению вен, что затрудняет проведение противоопухолевого лечения и снижает шансы на выздоровление.
  • Генетические факторы. С тромбофлебитом чаще сталкиваются лица с наследственными формами тромбофилии (повышенной сворачиваемости крови).
  • Ожирение. При значительном увеличении индекса массы тела сверх нормы наблюдаются стойкие изменения в составе крови, развивается венозная недостаточность, что повышает риск развития тромбоза вен нижних конечностей и последующего их воспаления.

Мнение эксперта

Флебологи предупреждают, что тромбофлебит в большинстве случаев является осложнением варикозного расширения вен. Поэтому при наличии такой патологии необходимо регулярно наблюдаться у специалиста, проходить комплексные ультразвуковые обследования сосудов и получать профилактические курсы лечения. Только при таком подходе удастся снизить вероятность тромбофлебита и связанных с ним медицинских рисков.

Гон Игорь Александрович,
врач-хирург, врач-флеболог, врач высшей категории, к.м.н.
image description

Диагностика

Флеболог может заподозрить острый тромбофлебит еще во время объективного осмотра, поскольку это состояние сопровождается характерными клиническими проявлениями. При физикальном обследовании врач может косвенно оценить сохранность просвета вены, протяженность тромба и воспаленного участка.

Для получения более детальных сведений назначают следующие инструментальные методы диагностики:

  • Ультразвуковое ангиосканирование. Проводится с целью исследования мягких тканей и сосудов пораженной области для дифференциации тромбофлебита с другими заболеваниями.
  • Допплерография с цветным картированием. Используют для оценки наличия и характера кровотока в пораженной вене.
  • Реовазография. Подразумевает исследование микроциркуляции в конечностях путем измерения электрического сопротивления. В виду высокой информативности ультразвуковых методик на данный момент это исследование применяется редко.



Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Получить консультацию

Методы лечения

Тактика лечения тромбофлебита зависит от формы развития заболевания, локализации пораженной вены, размеров и положения тромба. При первых эпизодах с вовлечением поверхностных сосудов применяют консервативную тактику. При высоком риске распространения тромбоза на глубокие вены показано хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Целями консервативной терапии является предупреждение распространения тромбоза, устранение воспалительных изменений и болевого синдрома. Лечение требует четкого соблюдения предписаний врача, поэтому проводится в стационарном режиме. При тромбофлебите вен нижних конечностей применяются следующие консервативные методы:

  • Эластическая компрессия – использование компрессионного трикотажа или эластических бинтов. Обеспечивает уменьшение объема венозного русла, устранение отека и уменьшение вязкости крови за счет восполнения недостаточности клапанного аппарата и уменьшения количества межклеточной жидкости.
  • Медикаментозная терапия. Назначают препараты группы антикоагулянтов, нестероидные противовоспалительные средства системного и местного действия, венотоники и ангиопротекторы. В некоторых случаях проводят УВЧ и компрессы с растворами (гелями) гепарина.
image description

Хирургическое лечение

Показанием для проведения операции является высокий риск отрыва и миграции тромба. Хирургическое вмешательство позволяет предотвратить распространение патологии, развитие осложнений, а также переход заболевания в хроническую форму. При поражении вен бедра операции проводят в экстренном порядке, что связано с высоким риском вовлечения в процесс глубоких сосудов. Открытые вмешательства по удалению вен называются флебэктомией. Такие операции подразумевают прекращение кровотока в пораженных сосудах путем их перевязки.

АКЦИЯ Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Ваш номер телефона:
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
image description
Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Реабилитация

После хирургического вмешательства пациент находится под наблюдением врачей в стационаре. Проводится медикаментозное лечение для профилактики осложнений, а также показана ранняя активизация, направленная на предотвращение формирования новых тромбов.

Вопросы

  • Какой врач занимается лечением тромбофлебита?
    Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-флеболог.

  • Может ли тромбофлебит протекать без симптомов?
    Без клинических проявлений обычно развивается флеботромбоз – образование тромбов в глубоких венах нижних конечностей. Как правило, патологии предшествует длительное развитие варикоза, симптомы которого включают утомляемость, боль в икрах, парестезии, трофические нарушения. Закупорка глубоких сосудов быстро приводит к осложнениям, поскольку очень высок риск флотации тромба. Это значит, что пациентам с варикозом и венозной недостаточностью нельзя игнорировать заболевание. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу, пройти обследование и правильное лечение.

  • Может ли тромбофлебит возникать у молодых людей и кто в группе риска?
    Хронические заболевания вен могут развиваться в любом возрасте. У детей и подростков причина чаще кроется в сопутствующих отягощающих заболеваниях либо генетической предрасположенности.

  • Зачем при тромбофлебите назначают антибиотики?
    Антибактериальные препараты в современной флебологии по поводу тромбофлебита редко применяются. Поводом для их назначения могут быть признаки септических осложнений, а также общая ослабленность организма больного.


Источники

  1. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений // Флебология (прил.). — 2010
  2. Кириенко А. И., Матюшенко А. А., Андрияшкин В. В. Острый тромбофлебит. — М.: Литтерра, 2006

Звезды медицины

Карпышев Дмитрий Сергеевич
Карпышев Дмитрий Сергеевич
Врач-флеболог, врач-колопроктолог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
Малапура Андрей Анатольевич
Малапура Андрей Анатольевич
Врач-хирург высшей категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
Малапура Андрей Анатольевич
Малапура Андрей Анатольевич
Врач-хирург высшей категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Нурписов Аглам Муратбекович
Нурписов Аглам Муратбекович
Врач-хирург, врач-флеболог, к.м.н. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Клиника» на ул. Ярославская.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Ставцев Дмитрий Сергеевич
Ставцев Дмитрий Сергеевич
Врач-хирург, врач-флеболог, врач первой категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Комраков Владимир Евгеньевич
Комраков Владимир Евгеньевич
Врач хирург, врач сердечно-сосудистый хирург, врач-флеболог, врач-лимфолог, врач высшей категории, д.м.н., профессор
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Озолиньш Артур Артурович
Озолиньш Артур Артурович
Врач-флеболог, врач cердечно-сосудистый хирург, врач ультразвуковой диагностики, к.м.н.
«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)
Гон Игорь Александрович
Гон Игорь Александрович
Врач-хирург, врач-флеболог, врач высшей категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Озолиньш Артур Артурович
Озолиньш Артур Артурович
Врач-флеболог, врач cердечно-сосудистый хирург, врач ультразвуковой диагностики, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Ширинбек Олими
Ширинбек Олими
Врач-хирург, врач-флеболог, д.м.н., зам. гл. врача по хирургии и руководитель Центра флебологии «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде
«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Озолиньш Артур Артурович
Озолиньш Артур Артурович
Врач-флеболог, врач cердечно-сосудистый хирург, врач ультразвуковой диагностики, к.м.н.
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Клиники

  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 09:00 до 22:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в субботу, с 09:00 до 20:00 в воскресенье

Хотите мы вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
image description

Врачи-флебологи ведут прием в следующих клиниках:

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики») «СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ») «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки») «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская») «СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская») «СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)


Лицензии
Посмотреть все лицензии
Позвонить
Заказать звонок