Тромбофлебит

Лечением данного заболевания занимается Гирудотерапевт
Тромбофлебит

Что такое?

Тромбофлебит – это заболевание, при котором происходит воспаление венозной стенки, сопровождающееся образованием тромба. Патология наиболее часто захватывает сосуды нижних конечностей, поражая как глубокие, так и поверхностные структуры. Без лечения заболевание может стать причиной отрыва тромба и миграцией его с током крови в другие органы и ткани. Наиболее грозным осложнением тромбофлебита вен нижних конечностей является тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), которое нередко приводит к летальному исходу.

О заболевании

Воспаление сосудистой стенки меняет ее характеристики и способствует локальной активации системы свертывания крови. В результате на пораженном участке начинают наслаиваться тромботические массы, сужающие просвет сосуда. При правильном и своевременном лечении этот процесс можно обратить вспять, но при отсутствии терапии патология может перейти в хроническое течение с периодическими обострениями. 

Риск развития заболевания повышается с возрастом, при этом женщины болеют значительно чаще, чем мужчины. В большинстве случаев воспаление захватывает глубокие или поверхностные вены нижних конечностей.

Классификация и стадии тромбофлебита

Существует несколько вариантов классификации заболевания:

  • в зависимости от типа течения: острый и хронический тромбофлебит;
  • в зависимости от локализации поражения: тромбофлебит глубоких и поверхностных вен;
  • в зависимости от размера тромба: неокклюзивный (тромб не перекрывает просвет сосуда полностью) и окклюзивный (вена перекрыта тромботическими массами);
  • в зависимости от причины воспаления: асептический (не связан с воздействием патогенных микроорганизмов) и септический (возникает на фоне инфекционного поражения).

Сам тромб может быть локальным (находится на одном и том же участке сосуда) и мигрирующим: способен перемещаться внутри пораженной вены. Последнее состояние наиболее опасно в плане осложнений.

В процессе развития тромбофлебит проходит через несколько стадий:

  • острая: характеризуется яркой клинической симптоматикой, длится около месяца;
  • подострая: симптомы становятся менее выраженными, однако признаки воспаления вены сохраняются;
  • хроническая: характеризуется рецидивирующим течением, может длиться годами.

Симптомы тромбофлебита

Наиболее яркими являются симптомы острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей. Как правило, страдает большая подкожная вена, располагающаяся на внутренней поверхности бедра и голени. Пациент отмечает боли распирающего или тянущего характера, которые локализуются по ходу пораженного сосуда и усиливаются при ходьбе. Кожа над веной краснеет, становится горячей. При ощупывании в тканях обнаруживается плотный, болезненный тяж. Нередко страдает общее состояние: повышается температура, появляется недомогание.

Тромбофлебит глубоких вен обычно развивается как осложнение поверхностной формы заболевания. Он нередко протекает бессимптомно и приводит к развитию венозной недостаточности.

Причины тромбофлебита

Тромбофлебит, как правило, развивается в результате воздействия нескольких патологических факторов. Обычно это сочетание повреждения сосудистой стенки на фоне травмы или заболевания с нарушением работы свертывающей системы крови. Существуют заболевания и состояния, при которых риск развития тромбофлебита значительно повышается:

  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • инфекции кожи и/или подкожной клетчатки;
  • длительно стоящий катетер;
  • общие инфекции;
  • травмы;
  • злокачественные опухоли;
  • хронические заболевания сердца и сосудов;
  • патология крови, сопровождающаяся повышением ее свертываемости;
  • роды;
  • хирургические вмешательства, искусственное прерывание беременности.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Диагностикой тромбофлебита занимается хирург. После сбора жалоб и анамнеза он проводит осмотр, в ходе которого выявляются признаки воспаления. Для уточнения диагноза, определения размера тромба и его расположения выполняется УЗИ сосудов нижних конечностей, при недостаточной информативности - КТ. В некоторых случаях назначается лабораторная диагностика (общий анализ крови, коагулограмма), консультации узких специалистов и т.п.

Мнение эксперта

Главная опасность тромбофлебита – не болевой синдром и даже не хроническая венозная недостаточность, которая часто развивается на фоне длительно текущего заболевания. Тромб с чрезмерно рыхлой структурой может полностью или частично оторваться от сосудистой стенки и мигрировать с током крови по крупным сосудам. Рано или поздно он достигает суженного участка или зоны раздвоения (бифуркации), где останавливается, закупоривая просвет. Это явление называется тромбоэмболией. Наиболее часто тромбы останавливаются в артериях легких, вызывая смертельно опасное состояние. При закупорке крупного сосуда летальный исход может наступить в течение нескольких минут. Чтобы избежать подобного состояния, необходимо своевременно обращаться к врачу при любых признаках воспаления сосуда, а также регулярно проходить дуплексное сканирование вен нижних конечностей при наличии хотя бы одного фактора риска.

Гон Игорь Александрович
Врач-хирург, врач-флеболог, врач-колопроктолог, врач высшей категории, к.м.н.

Лечение

Выбор метода лечения тромбофлебита вен нижних конечностей зависит от причины, формы и стадии заболевания, результатов объективной диагностики и выраженности симптомов. При первичном поражении относительно небольшого участка сосуда назначается консервативная терапия. Она включает противовоспалительные и кроворазжижающие средства, при наличии активной инфекции – антибиотики. На пораженную конечность в обязательном порядке накладывается повязка. При отсутствии противопоказаний вводятся препараты для растворения тромбов.

Золотым стандартом лечения тромбофлебита является хирургическая операция. Она предотвращает распространение процесса на глубокие вены, а также сводит на нет риск развития тромбоэмболии. Современные вмешательства проводятся через небольшие разрезы, что значительно сокращает сроки выздоровления пациента. Суть вмешательства заключается в удалении тромба, а также при необходимости установке стента, препятствующего сужению вены.

Профилактика

Профилактика тромбофлебита – это, в первую очередь, профилактика развития варикозного расширения вен, которое является одним из важнейших факторов риска. Чтобы не допустить повреждения сосудов, рекомендуется:

  • носить удобную обувь на невысоком каблуке;
  • не допускать набора лишней массы тела;
  • избегать гиподинамии;
  • регулярно делать перерывы при сидячей или стоячей работе.

Также требуется своевременно обращаться к врачу и проходить ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей в плановом порядке, особенно при наличии факторов риска.

Реабилитация

В период реабилитации после тромбофлебита необходимо особенно бережно относиться к состоянию ног:

  • исключить ношение тесной обуви и каблуков более 3 см высотой;
  • не делать массаж и агрессивную эпиляцию;
  • не допускать перегрева и длительного воздействия ультрафиолета;
  • не использовать одежду с плотной резинкой, которая сдавливает ноги.

В зависимости от ситуации, врач может порекомендовать курс физиотерапии, санаторно-курортное лечение.

Вопросы и ответы

Нужно ли отказываться от оральных контрацептивов при тромбофлебите?

Да, в период лечения тромбофлебита и после него женщине придется отказаться от КОК в пользу других методов контрацепции. Эти препараты повышают риск образования тромбов.

Требуется ли ложиться в стационар при тромбофлебите?

Это зависит от тяжести заболевания и локализации тромба. Если воспалительный процесс прогрессирует, распространяясь выше по ходу сосуда, лечение проводится в стационарных условиях. Легкие формы патологии можно лечить амбулаторно.

Источники

Кириенко Александр Иванович, Савельев Виктор Сергеевич, Андрияшкин Вячеслав Валентинович, Азарян Арман Сосович. Сосудистая хирургия. Национальное руководство. Краткое издание. ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.

Андросов И. А. Варианты хирургических вмешательств у больных с острым восходящим тромбофлебитом большой подкожной вены // БМИК. 2012. №2. 

Сорока В. В., Чечулов П. В., Нохрин С. П., Курилов А. Б. Ранняя активизация больных с тромбофлебитом глубоких вен // Acta Biomedica Scientifica. 2007. №45. 

Шуликовская И. В., Кыштымов С. А., Шинкевич Э. В., Богданова М. Г., Куторкин В. Г., Макеев А. Г. Тактика лечения острого тромбофлебита большой подкожной вены // Acta Biomedica Scientifica. 2007. №45.

Калинин Роман Евгеньевич, Нарижный Михаил Вячеславович, Сучков Игорь Александрович Эмболоопасность острого восходящего тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей // Рос. мед.-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. 2011. №2. 

Богачев В.Ю., Болдин Б.В., Дженина О.В., Лобанов В.Н. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2016. №3-4.

Взрослые врачи
Все врачи
м. Белорусская
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Переулок Расковой, д. 14/22
м. Молодёжная
м. Динамо
м. Курская
м. Войковская
м. Балтийская
Все врачи
Загрузка