Тубоотит (евстахиит)
Что это такое?
Тубоотит (евстахиит) – воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку слуховой (евстахиевой) трубы. В результате отека ее тканей нарушается воздухообмен между носоглоткой и барабанной полостью, развивается катаральный средний отит. При отсутствии своевременно начатого корректного лечения тубоотит будет прогрессировать, признаки его – нарастать, что отрицательно отразится на состоянии пациента и повысит вероятность развития осложнений – гнойного среднего отита. Предотвратить это поможет внимательное отношение к своему здоровью – явка на консультацию к врачу в самом начале болезни.
О заболевании
Слуховая труба – часть среднего уха, соединяющая барабанную полость с носоглоткой. Она обеспечивает воздухообмен между этими органами и регуляцию давления в барабанной полости (для нормальной работы слуховых косточек оно должно соответствовать внешнему атмосферному давлению). Диаметр трубы невелик – составляет не более 2 мм у взрослого человека, поэтому даже незначительный на первый взгляд отек ее тканей снизит проходимость – возникнут симптомы евстахиита.
Из-за анатомических особенностей верхних дыхательных путей и частых инфекционных заболеваний тубоотитом страдают преимущественно дети дошкольного и младшего школьного возраста, однако у взрослых это заболевание развиться также может, причем в большинстве случаев – протекает в хронической форме.
Виды
По характеру течения патологического процесса в ухе различают два вида тубоотита (евстахиита):
- острый (развивается внезапно, состояние пациента заметно ухудшается в считаные часы и дни, симптомы болезни ярко выражены);
- хронический (является следствием хронических заболеваний околоносовых пазух, миндалин и других органов носоглотки, протекает волнообразно – периоды обострения с более-менее выраженной симптоматикой сменяются ремиссиями, в которые признаки патологии минимально выражены или вовсе отсутствуют, но под минимальным воздействием провоцирующего фактора возникают вновь).
По локализации патологический процесс может быть одно- или двусторонним.
Симптомы
И у детей, и у взрослых евстахиит (тубоотит) характеризуется такими симптомами:
- умеренное снижение слуха;
- ощущение заложенности одного или обоих ушей, исчезающее при сглатывании;
- шум, треск, писк в ушах;
- ощущение переливания в пораженном ухе жидкости при повороте или наклоне головы;
- дискомфорт, чувство тяжести, неинтенсивная боль в ухе;
- аутофония (пациент слышит собственный голос в ушах).
Поскольку евстахиит обычно не является самостоятельной патологией, а развивается как осложнение иных болезней ЛОР-органов, его симптомам сопутствуют проявления основного заболевания, на которые пациент также предъявляет жалобы.
Причины тубоотита (евстахиита)
Проявления этого заболевания становятся следствием отека слизистой оболочки евстахиевой трубы. Природа такого отека преимущественно инфекционная, реже – аллергическая или инфекционно-аллергическая.
Острый тубоотит вызывают вирусы-возбудители ОРВИ (гриппа, парагриппа, аденовирус, риновирус), детских инфекций (кори, мононуклеоза и прочих), а также неспецифические бактерии – стафило, стрепто-, пневмококки. Возникает он при острых ринитах, синуситах, тонзиллитах. Может сопровождать течение аллергических ринитов, в том числе поллиноза.
Большинство случаев хронического евстахиита обусловлены неспецифической бактериальной инфекцией, попавшей в слуховую трубу из хронических инфекционных очагов иной локализации (миндалин, пазух, зубов), реже – неспецифической микробной флорой (при сифилисе, туберкулезе). Повышают риск его развития такие факторы:
- опухоли носоглотки;
- искривление перегородки носа;
- хронический гипертрофический ринит и другие заболевания, затрудняющие прохождение потока воздуха по верхним дыхательным путям.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика
Чтобы выставить предварительный диагноз, врач внимательно побеседует с пациентом – выслушает жалобы, соберет данные анамнеза (истории) болезни, и проведет объективное обследование. Основу последнего составляет отоскопия – осмотр ушей специальным оснащенным светооптикой аппаратом, который дает специалисту возможность рассмотреть барабанную перепонку и обнаружить ее втянутость, деформацию, покраснение, отсутствие светового рефлекса характерные для тубоотита (евстахиита).
Для уточнения диагноза пациенту будет рекомендовано дообследование, которое может включать в себя:
- клинический анализ крови;
- эндоскопическое исследование полости носа;
- ушная манометрия;
- продувание слуховых труб по Вальсальве или Политцеру;
- камертональное исследование и/или аудиометрия;
- акустическая импедансометрия;
- мазок из зева для последующего микроскопического и бактериологического исследования;
- рентгенография, компьютерная томография придаточных пазух носа;
- консультация аллерголога.
Конечно, одному пациенту не будут назначены все сразу методы диагностики – объем необходимых исследований индивидуален и базируется на особенностях клинической картины каждого случая заболевания.
Мнение эксперта
Как практикующий отоларинголог могу сказать, что определить проходимость слуховой трубы можно и не имея под рукой специальных инструментов или аппаратуры. Существуют функциональные пробы, на основании результатов которых (субъективных ощущений пациента) можно предположить наличие отека слизистой трубы:
- Проба Тойнби. Пациент зажимает нос и сглатывает слюну.
- Проба Вальсальвы. Пациент глубоко вдыхает, зажимает нос и с закрытым ртом стремится сделать выдох.
В норме, если евстахиева труба проходима, пациент услышит треск в ушах, при снижении проходимости – писк или бульканье на стороне поражения.
Зная об этих методиках, даже самостоятельно вы можете заподозрить наличие у себя евстахиита и своевременно обратиться к врачу за помощью.
Лечение
Лечение евстахиита (тубоотита) у детей и взрослых обычно консервативное и проводится амбулаторно. Его цели: уменьшить отек евстахиевой трубы, устранить аллергическое или инфекционное воспаление. Пациенту могут быть назначены:
- местные (в нос) суживающие сосуды препараты в форме капель или спреев;
- топические стероиды (если причина болезни – аллергия);
- антигистаминные средства в форме таблеток;
- катетеризация слуховой трубы с последующим введением в нее противовоспалительных препаратов;
- пневмомассаж барабанной перепонки;
- физиотерапия (УФО, УВЧ, лазерная терапия, электромиостимуляция);
- санация очагов острой или хронической инфекции, вызвавших тубоотит (тонзиллитов, синуситов, ринитов, аденоидитов и других).
Заболевания из последнего пункта могут требовать оперативного вмешательства в объеме удаления миндалин, коррекции искривленной перегородки носа и так далее.
Весь период лечения пациенту, страдающему евстахиитом, следует избегать активного сморкания с одновременным очищением обеих ноздрей – это может привести к забросу зараженной микроорганизмами слизи из носоглотки в барабанную полость. Сморкаться следует без напряжения, отдельно через каждую ноздрю.
Профилактика
Чтобы не допустить развития евстахиита, необходимо своевременно лечить вирусные, бактериальные, аллергические заболевания ЛОР-органов и вести здоровый образ жизни для оптимальной работы местного и системного иммунитета.
Реабилитация
Правильное лечение острого евстахиита (тубоотита) у взрослых и детей быстро приводит к регрессии симптомов и через неделю завершается полным выздоровлением пациента. Если по какой-то причине острый процесс трансформируется в хронический или разовьются его осложнения, лечение потребует значительно больше временных затрат.
Вопросы и ответы
К какому врачу обращаться с симптомами евстахиита?
Диагностика и лечение этого заболевания – задача ЛОР-врача, или отоларинголога.
Можно ли вылечить тубоотит народными средствами?
Нет народных средств, достоверно эффективных в лечении этого заболевания. Методы народной медицины могут быть использованы в качестве вспомогательной терапии, но после консультации с врачом. И стоит помнить, что на растительные компоненты таких средств возможна аллергическая реакция, которая усугубит патологический процесс при тубоотите и ухудшит состояние пациента.
Можно ли избавиться от хронического евстахиита?
Хронический евстахиит протекает периодами обострения и ремиссии, сменяющими друг друга, выздороветь от него невозможно. Однако если качественно пролечить обострение процесса, а затем соблюдать меры профилактики, можно сохранить достигнутую ремиссию на продолжительный срок.
Источники
Бобошко М.Ю. Вопросы патогенеза, диагностики и лечения дисфункций слуховой трубы: Дисс. докт. мед. наук. СПб., 2005. 242 с.
Исергужина А.К., Умбетова Б., Смайлова Л.К., Байданов И.Р. Анализ эффективности лечения хронического евстахиита существующими методами // West Kazakhstan Medical Journal. 2012. №3 (35).
Фанта И.В., Павлова С.С., Шустова Т.И., Рязанцев С.В. Современная фармакотерапия воспалительных заболеваний наружного и среднего уха. РМЖ. 2017;23:1725-1730.
