Тахикардия
О заболевании
Тахикардия – это вид аритмии, при котором частота сокращений сердца превышает нормальные показатели. Она может возникать в ответ на внешние факторы и быть вариантом нормы или говорить о серьезных патологиях.
Тахикардией называют состояние, при котором ЧСС поднимается выше 90 ударов в минуту. Но такая реакция сердечно-сосудистой системы может быть естественной: при стрессе или физической нагрузке происходит активизация симпатического отдела вегетативной нервной системы, что запускает повышение мышечного тонуса. Для кровоснабжения напряженной мускулатуры организм повышает кровяное давление и увеличивает частоту сокращений сердца. Когда провоцирующий фактор исчезает, сердечный ритм быстро приходит в норму.
Тахикардия как симптом заболевания – это патологическое состояние, при котором рост ЧСС происходит вне связи с провоцирующим фактором.
Виды тахикардии
В зависимости от локализации источника нарушения ритма сердца, выделяют следующие виды тахикардии:
- Синусовая. Показатели частоты сокращений миокарда выше нормы в результате нарушения процесса создания импульсов синусовым узлом. Пульс превышает показатель 100 ударов в минуту, что обычно служит результатом работы компенсаторного механизма при нагрузке.
- Предсердная. Источник патологической электрической активности находится в миокарде предсердий, впадающих в них полых/легочных венах.
- Желудочковая. Источник нарушения ритма находится в проводящей системе или в миокарде желудочков. Пульс во время приступа находится в пределах 150-180 ударов в минуту.
- острая;
- пароксизмальная (рецидивирующая);
- постоянная.
Разделение тахикардии сердца на виды имеет более сложную и разветвленную схему. Поэтому понять причины учащенного сердцебиения можно только после тщательной диагностики.
Симптомы
Человек не может чувствовать, с какой частотой сокращается его сердечная мышца, даже если ему кажется, что сердце бьется слишком быстро или неритмично. Но он может ощущать последствия тахикардии:
- слабость;
- шум в ушах;
- обмороки;
- одышка;
- дискомфорт в груди.
Нередко частый пульс не вызывает никаких проявлений, и проблема обнаруживается только на плановом приеме у врача, снятии ЭКГ.
Причины тахикардии
Патологическая тахикардия – результат структурных нарушений электрической и проводящей активности миокарда в результате:
- инфаркта, ишемии;
- кардиомиопатии;
- пороков сердца;
- миокардита;
- операций и травм;
- новообразований;
- приеме препаратов;
- интоксикаций;
- метаболических расстройств;
- гипоксии.
- связанные с работой миокарда – пороки развития, воспаления, нарушения состава крови и давления;
- не связанные с работой сердца – любые другие заболевания, включая психические, болевой шок, сильные нагрузки или гиподинамия, быстрое значительное похудение.
В ряде случаев тахикардия является идиопатической, то есть, определить причины нарушения ритма в ходе диагностики не удается, поэтому заболевание считается первичным.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика
Подтвердить нарушение ритма и понять, что жалоба пациента не связана с его субъективными ощущениями или неправильным измерением ЧСС, позволяют методы диагностики тахикардии:
- электрокардиограмма (ЭКГ);
- холтеровское мониторирование ЭКГ;
- тесты с нагрузкой.
- тропонин TI;
- гормоны гипофиза и щитовидной железы;
- биохимический анализ крови.
В зависимости от симптомов, могут понадобиться и другие лабораторные тесты, инструментальные и функциональные исследования.
Мнение эксперта
Тахикардия, которая не является физиологической, требует обязательного обращения к врачу. Нарушение ритма сердца может приводить к инфаркту, прогрессированию ишемии.
Поддержание определенного ритма биения сердца большую часть времени важно для работы всего организма. При ритмичном выбросе крови в сосудистое русло все органы и ткани получают достаточное для нормального функционирования количество кислорода. Последствием тахикардии становится гипоксия, а также быстрое изнашивание миокарда.
Самыми серьезным осложнением тахикардии является фибрилляция, способная привести к остановке сердца. Кроме того, пациенты, не получающие медицинскую помощь, могут столкнуться с тромбоэмболией, инсультом, отеком легких, приступами удушья.
Лечение тахикардии
Тахикардия является основанием для проведения терапии только при доказанной патологической природе приступов. Задачей терапевтической схемы является поддержание частоты сердечных сокращений в пределах нормы, снижение риска осложнений, включая синдром внезапной смерти, сохранение максимально возможного качества жизни больного.
Консервативное лечение
Для нормализации ритма сокращений сердечной мышцы пациенту назначают индивидуальный комплекс лекарств:
- для регулярного приема;
- для быстрого купирования приступов.
- гормональная терапия при гипертиреозе и синдроме Аддисона;
- поддержание водно-солевого баланса;
- контроль уровня гемоглобина.
При психических и психологических причинах тахикардии нужно ограничить контакт с источником сильной эмоции, влияющей на работу нервной и сердечно-сосудистой системы. Врач может назначить мягкие седативные препараты, антидепрессанты с противотревожным действием, снотворные, но для стойкого результата необходима психотерапия.
Хирургическое лечение
Радикальным способом устранения причин и последствий тахикардии является малоинвазивное оперативное вмешательство.
- Радиочастотная аблация. При помощи проводника, который вводится через артерию, участки патологической электрической активности в тканях сердца уничтожаются. Процедура выполняется под наркозом или местной анестезией, занимает до 5 часов и имеет минимальный риск осложнений.
- Установка кардиостимулятора. Имплантируемый в сердечную мышцу прибор навязывает конкретный ритм сердца, не позволяя ему сбиваться. Процедура проводится под местной анестезией, реже – под наркозом, через вводимый в подключичную вену электрод. Через 8-10 лет выполняется повторная процедура для замены электрокардиостимулятора.
Выбор процедура делает врач, учитывая клиническую картину, возраст, образ жизни пациента.
Профилактика
Человек может предупредить развитие физиологической тахикардии, которая не является опасной для здорового человека. Поддерживать правильный сердечный ритм помогают тренировки на выносливость (бег, ходьба, плавание), при этом начинать их нужно с минимальной нагрузки и постепенно увеличивать.
Также для профилактики тахикардии сердца нужно следить за работой нервной, эндокринной системы, уровнем гемоглобина. Если диагноз был поставлен ранее, необходимо следовать предписаниям врача и принимать препараты для стабилизации ритма сердца.
Реабилитация
После имплантации электрокардиостимулятора или радиочастотной аблации пациент проводит в стационарном отделении сутки, потом продолжает восстановление дома. Обычно необходимо 1-2 недели, чтобы дискомфорт в области груди полностью исчез, и пациент мог вернуться к полноценной жизни.
Вопросы и ответы
Могут ли признаки тахикардии впервые появиться во время беременности?
Учащенное сердцебиение беременных может быть вызвана резкой прибавкой в весе, давлением на сосуды органов брюшной полости, анемией. Беременность – период высокой нагрузки на организм, поэтому в это время могут происходить дебюты любых патологий и требуется контроль над всеми жизненно-важными показателями.
Можно лечить тахикардию народными средствами
Если тахикардия сердца является симптомом избыточной нервной возбудимости, допускается использование успокоительных препаратах на травах. Они назначаются только врачом и только после тщательного обследования. Самолечение или замена препаратов недопустимы.
Источники
Сыров Андрей Валентинович, Стуров Николай Владимирович Идиопатическая синусовая тахикардия // Трудный пациент. 2015. №7.
Бокерия Ольга Леонидовна, Санакоев Мераб Константинович Мультифокальная предсердная тахикардия // Анн. аритм. 2015. №2.
Бунин Ю. А. Фармакотерапия наджелудочковых тахикардий // РКЖ. 2009. №3.
Колунин Г.В., Павлов А.В., Белоногов Д.В., Харац В.Е., Ульянов А.Л. Аблация непрерывно желудочковой тахикардии // Инновационная медицина Кубани. 2017. №1.
Татарский Б.А. НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ТАХИКАРДИИ (ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО) // Кардиология: Новости. Мнения. Обучение. 2022. №4 (31).
