Варикоцеле

Лечением данного заболевания занимается Андролог
Варикоцеле

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле – заболевание сосудистой системы в области мошонки, которое проявляется локальным расширением и усилением извилистости вен семенного канатика. Заболевание чаще диагностируется у пациентов в возрасте 3-14 лет. Игнорирование патологии и отсутствие адекватного лечения способны вызывать бесплодие. Поэтому важно обратиться за специализированной помощью еще на этапе выявления первичных признаков заболевания.

Виды варикоцеле

В 78-93% случаев варикоцеле носит односторонний характер. Чаще всего поражается яичко, расположенное слева. Это обусловлено особенностями впадения сосудов, несущих кровь от мошонки в левую почечную вену (она имеет небольшой диаметр). В 5-8% случаев развивается правосторонний вариант заболевания, в 6-8% – двусторонний.

В зависимости от механизма развития заболевания варикоцеле бывает:

  • Первичное – наблюдается исходная неполноценность венозной сетки мошонки.
  • Вторичное – расширение сосудов возникает на фоне повышения давления в почечных венах, что провоцирует застой крови в области яичек.

Тяжесть патологии определяется по выраженности функциональных нарушений сосудов мошонки. Выделяют 3 степени:

  • І – расширенные вены хирург выявляет при пальпации мошонки или при выполнении дополнительных функциональных проб, которые направлены на искусственное повышение внутрибрюшного давления (проба Вальсальвы).
  • ІІ – пораженные сосуды выявляются при пальпации и при обычном визуальном осмотре. Когда пациент ложится (принимает горизонтальное положение), вены еще могут спадаться.
  • ІІІ – дополнительно наблюдается уменьшение того яичка в размерах, сосуды которого патологически изменены.

Симптомы варикоцеле

Варикоцеле – патология, которая часто сопровождается бессимптомным течением. Расширение сосудов на ранних этапах никак не беспокоит пациента, что оттягивает своевременную диагностику. В 65-70% случаев выявление патологии связано с профилактическим осмотром у хирурга, когда врач визуально оценивает состояние мошонки. Пациенты иногда обращаются за медицинской помощью из-за косметического дефекта, связанного с заметной извилистостью сосудистой сетки.

На более поздних стадиях также присоединяется болевой синдром со стороны пораженного яичка. Боли носят тянущий характер. Особенностью этого признака является усиление дискомфорта при натуживании, физической нагрузке, половом контакте или возбуждении. Нарастание клинической симптоматики обусловлено увеличением венозного давления в сосудистой системе.

Причины варикоцеле

Механизм расширения венозного сплетения в области яичек обусловлен повышением локального давления с последующим нарушением оттока крови из мошонки. Излишняя жидкость застаивается в сосудах. Вены компенсаторно расширяются и выпячиваются.

Причинами такого положения вещей могут быть:

  • Врожденные аномалии сосудов мошонки. Вены имеют рассыпчатый характер и не обеспечивают адекватный отток крови.
  • Несостоятельность клапанного аппарата внутри венозных сосудов. Из-за этого кровь постоянно возвращается обратно в область яичек.
  • Повышение кровяного давления в сосудах почек. По законам физики, жидкость движется из области с высоким давлением в зону с низким. В данном случае – страдают яички.

Независимо от причины возникновения патологии, ее диагностика и лечение стандартны.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика варикоцеле

Диагностика варикоцеле – это клинический осмотр пациента хирургом. Врач оценивает визуальное состояние мошонки, кожу над пораженным участком, проводит пальпацию расширенных сосудов и самого яичка. Для оценки степени тяжести хирург выполняет функциональные пробы (Вальсальвы) – пациента просят задержать дыхание или тужиться. При увеличении сосудов проба считается положительной и подтверждает застой крови в патологическом участке.

Если имеются сомнения в диагнозе, проводится УЗИ сосудов мошонки в допплеровском режиме для оценки их функциональной активности.

Если варикоцеле диагностируется у взрослых мужчин, хирург назначает также спермограмму. Эта процедура нужна для оценки качества семенной жидкости и выявления нарушений фертильности.

Мнение эксперта

Как хирург, могу сказать, что варикоцеле – довольно распространенная патология, которая хорошо поддается лечению. Чаще болеют мальчики и молодые мужчины. Иногда проблему можно выявить еще в грудничковом возрасте. Главное – вовремя обратиться за помощью. Опасность заболевания кроется в его стертой клинической картине и возможных осложнениях (бесплодие). Единственно эффективным методом лечения патологии является операция.

Гончиков Батор Санданович, врач-андролог, врач-уролог

Методы лечения варикоцеле

Консервативная терапия при расширении вен мошонки неэффективна. Единственным правильным решением в данном случае является операция. Применение таблеток, мазей или других медикаментозных веществ только усугубляет ситуацию – заболевание продолжает постепенно прогрессировать.

Хирургическое лечение варикоцеле

Оперативное лечение предусматривает применение различных видов вмешательств:

  • Операции с закрытием (окклюзией) патологического сосуда на разных участках. Места наибольшего сужения/расширения врач определяет в ходе операции.
  • Малоинвазивные операции, обеспечивающие формирование анастомозов (соединений) между венами. Это улучшает отток крови из патологического участка.

Оптимальным для лечения варикоцеле является малоинвазивное вмешательство (операция Мармара) с пересечением всех венозных сосудов, которые идут от яичка без нарушения целостности артерий и лимфатических протоков. Хирург выполняет операцию через небольшой доступ (до 3 см). Малоинвазивность обеспечивает уменьшение сроков реабилитационного периода.

В случае невозможности выполнения микрохирургических вмешательств проводятся традиционные операции с рассечением мышц живота. Однако с каждым годом количество подобных (более агрессивных) вмешательств неуклонно падает.

Операция Иваниссевича. Предполагает перевязку пораженной яичковой вены через небольшой разрез в левой подвздошной области. Это эффективный метод борьбы с варикоцеле, операция проводится в амбулаторных условиях под местной или внутривенной анестезией.

Лапароскопическое лигирование яичковой вены. Хирургическое вмешательство проходит через три небольших прокола брюшной полости под общим наркозом.

Микрохирургическая коррекция варикоцеле. Выполняется в амбулаторных условиях под эпидуральной или внутривенной анестезией. Доступ осуществляется посредством разреза в паховой области, через который выделяют семенной канатик, яичковую и нижнюю надчревную вены для создания между ними анастомоза.

Профилактика варикоцеле

Специфической профилактики варикоцеле не существует. При выявлении патологии необходимо обращаться за специализированной помощью. Чем раньше будет выполнена операция, тем ниже риск развития осложнений.

Реабилитация после операции

При выполнении малоинвазивных операций реабилитация пациента проходит быстро и без осложнений. Больной может покинуть клинику уже в день проведения вмешательства. Швы хирург снимает на 7-8-й день. После такой операции пациенту рекомендуется на протяжении одной недели ограничивать тяжелые физические нагрузки и половые контакты. Рекомендуется больше отдыхать, избегать стресса и полноценно питаться. Полное восстановление после операции занимает до 10-14 дней.

Реабилитация после применения традиционных хирургических вмешательств требует более частых перевязок, применения обезболивающих препаратов при выпаженном болевом синдроме. Длительность такого восстановления может затянуться до 1-2 месяцев.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит варикоцеле?
Лечением варикоцеле занимается детский или сосудистый хирург (в зависимости от возраста пациента).
Можно ли лечить варикоцеле таблетками?
Нет. В основе заболевания лежит аномалия сосудов и их клапанного аппарата. Поэтому медикаментозное лечение не помогает кардинально устранить проблему, заболевание продолжает прогрессировать.
В каком возрасте нужно оперировать варикоцеле?
В идеале лечение проводится в детском или подростковом возрасте. Выявление патологии у взрослых мужчин свидетельствует об отсутствии своевременной диагностики в детстве. В таком случае хирург ориентируется на жалобы пациента и результаты спермограммы.

Источники

Клинические рекомендации. Варикоцеле у детей и подростков. МКБ 10I 86.1 Профессиональная ассоциация. Российская ассоциация детских хирургов

Клинический протокол варикоцеле. Список разработчиков протокола:Зам.ген.директора НЦурологии Батырбеков М.Т. Рецензенты: д.м.н., Хайрли Г.З.

Взрослые врачи
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Переулок Расковой, д. 14/22
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Динамо
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
м. Балтийская
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
Все врачи
Загрузка