Обратная связь

Услуги флеболога


Заболевания


Статьи по теме
ТелеангиоэктазияТелеангиоэктазии - локальное расширение капилляров и мелких концевых артерий. Встречается при гиперэстрогении (повышенном содержании эстрогенов), патологии сосудов.
Мифы и факты о варикозеЛюбое заболевание со временем обрастает целым букетом разнообразных, подчас широко растиражированных и необычайно устойчивых мифов. Не является исключением и варикозное расширение вен. Отделить правду от вымысла поможет профессиональный врач-флеболог


Варикоз (варикозное расширение вен)

Варикоз (варикозное расширение вен)

Что такое варикоз?

image description
Варикозное расширение вен – патологическое состояние внутрикожных, коммуникантных и глубоких вен, характеризующееся воспалением, растяжением и деформацией венозных стенок. У женщин отмечается повышенная склонность к заболеванию в связи с беременностью и особенностями образа жизни. Мужчины страдают от варикоза почти в 5 раз реже представительниц слабого пола. Лечением заболевания занимается врач-флеболог.

О заболевании

image description
В норме отток венозной крови снизу вверх обеспечивается давлением сухожилий и мышц, а также разницей давления между различными отделами периферического кровообращения. Тонус стенок вен из-за особенностей их строения выражен слабо, но может повышаться под влиянием сигналов из сосудодвигательного центра головного мозга.

Нарушения периферического кровообращения чаще обусловлены большой нагрузкой на вены нижних конечностей в результате длительного нахождения в положении стоя или сидя, а также в связи с низкой активностью мышц стоп и голеней. Переполнение вен приводит к их растяжению, а развивающиеся воспалительные изменения провоцируют деформации клапанного аппарата.

Несостоятельность клапанов становится причиной рефлюкса (обратного оттока) крови, что способствует дополнительному увеличению давления в поверхностных и коммуникантных венах. В результате сосуды еще больше растягиваются и деформируются, рубцовые изменения провоцируют образование узлов, которые гроздьями выступают над кожей. Атрофия стенок и гибель нервов приводят к необратимым нарушениям тонуса. Вены становятся болезненными, нижние конечности приобретают неэстетичный вид.

В зависимости от проявлений, варикозное расширение вен протекает в несколько стадий:

  • Компенсированная. Патологические изменения определяются визуально, однако жалобы у пациента отсутствуют.

  • Субкомпенсированная. Наблюдаются выраженные патологические изменения вен. Пациенты жалуются на чувство тяжести, распирания, судороги, вечерние отеки.
  • Декомпенсированная. Микроциркуляторные нарушения провоцируют изменения кожи на ногах (сухость, экзема, зуд, пигментация).

По международной классификации, проявления варикоза распределяют на классы:

  • 0 – объективные симптомы отсутствуют; пациент предъявляет жалобы на дискомфорт в ногах (описывает как тяжесть, утомляемость, давление).
  • 1 – на коже образуются телеангиэктазии («звездочки»), «сеточки» из расширенных поверхностных сосудов.
  • 2 – при осмотре нижних конечностей выявляется расширение вен.
  • 3 – наблюдается легкая или умеренная отечность, которая исчезает после отдыха.
  • 4 – выявляются изменения кожи в виде сухости и гиперпигментации.
  • 5 – развиваются трофические нарушения либо присутствуют следы зажившей язвы.
  • 6 – открытая трофическая язва, которая долго не заживает.

В зависимости от стадии развития заболевания лечение может проводиться с применением консервативных или хирургических методик.

Симптомы

image description
На ранних стадиях варикоз вен нижних конечностей протекает бессимптомно. Некоторые пациенты предъявляют жалобы на быструю утомляемость при ходьбе и тяжесть в икрах после длительного пребывания в положении стоя.

При субкомпенсированном варикозе на коже появляются сосудистые «звездочки» или «сеточка». Чаще расширение внутрикожных сосудов наблюдается в области голеней, средней трети бедра. Возможна болезненность по ходу подкожных вен, особенно после физических нагрузок и тепловых процедур. Пациенты предъявляют жалобы на ноющие боли, нарушения чувствительности кожи, ощущение бегающих мурашек. К вечеру обнаруживают отеки в области голеностопа и стопы. Появляются неудобства при ношении даже привычной обуви. В ночное время суток возможно возникновение судорог.

При декомпенсированном варикозе расширенные и деформированные вены хорошо видны. Они возвышаются над кожей, тугие на ощупь. Нередко в области голеней обнаруживается потемнение кожи, синюшность или мраморность. Из-за нарушений кровообращения развивается ангидроз, кожа пересыхает, трескается, зудит, становится блестящей. Позже появляется экзема, в местах активного растрескивания образуются трофические язвы.

Причины

Точные причины развития болезни не установлены. Патология считается полиэтиологической. Отмечается прямая связь с генетически обусловленными дефектами соединительной ткани и функцией прямохождения.

Предрасполагающими факторами являются:

  • малоподвижный образ жизни;
  • сидячая работа;
  • активное занятие спортом с поднятием больших весов;
  • избыточная масса тела и ожирение;
  • беременность и роды.

Мнение эксперта

Флебологи настоятельно рекомендуют не затягивать с визитом к специалисту при появлении первых симптомов варикоза нижних конечностей. В отсутствие своевременно начатого лечения заболевание неуклонно прогрессирует и приводит к развитию осложнений. Справиться с патологией безоперационными методами становится практически невозможно. В такой ситуации единственный выход – радикальное удаление пораженной вены. Эта операция отличается длительным периодом восстановления и не всегда хорошими эстетическими результатами. Поэтому чтобы избежать подобного сценария, обращайтесь к флебологу как только заметили тяжесть в ногах и отеки к концу дня, незначительное выпирание вен или сосудистую сеточку. На ранних стадиях высокой эффективностью отличаются малоинвазивный методики, которые хорошо переносятся и имеют минимальный перечень ограничений.

Занибеков Мурат Магомедович,
врач-хирург, врач-флеболог, заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко
image description

Диагностика

С признаками варикоза следует обращаться к врачу-флебологу. Диагностика начинается с опроса пациента, сбора жалоба и анамнеза. Во время физикального осмотра выявляются объективные признаки варикозного расширения вен.

Для уточнения диагноза и подробного изучения особенностей венозного кровообращения в ногах проводят ультразвуковое дуплексное сканирование вен обоих конечностей. Во время исследования оценивают анатомию сосудов, их диаметр, расположение, признаки воспалительных изменений, наличие деформации клапанного аппарата. Также проводят функциональные пробы для оценки эффективности мышечно-венозной помпы, интенсивности, продолжительности, а также источника рефлюкса.

По результатам клинического осмотра и инструментальной диагностики врач определяет стадию развития заболевания и назначает лечение.

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Получить консультацию

Лечение

image description
В зависимости от проявлений и стадии развития заболевания применяют консервативное и хирургическое лечение. При подборе терапевтической тактики врач учитывает не только состояние сосудов, но также наличие у пациента сопутствующих заболеваний. После хирургической операции зачастую назначают консервативное лечение, направленное на профилактику рецидива.

Консервативные методы

При варикозе показано ношение компрессионного трикотажа. Степень компрессии зависит от особенностей клинической ситуации и определяется в индивидуальном порядке. Врач может порекомендовать носить гольфы, чулки или колготки. Особенно важно надевать белье перед физическими нагрузками или длительной ходьбой.

Всем пациентам назначают медикаментозное лечение на основе флеботропных препаратов, причем показано только одно средство из этой группы. Прием нескольких идентичных препаратов не повышает эффективность лечения, но увеличивает риск развития побочных действий.

Хирургическое лечение

«Золотым стандартом» лечения варикоза вен является применение малоинвазивных и эндовенозных методов. С их помощью прекращается кровоток в пораженных сосудах, восстанавливается эстетика нижних конечностей. Открытые операции (флебэктомию) проводят крайне редко – в тяжелых клинических случаях – когда устранить патологию малотравматичными процедурами невозможно.

Для борьбы с варикозно-расширенными венами применяются следующие малоинвазивные методики:

  • Склеротерапия. Подразумевает введение склерозирующих препаратов в просвет вены. Проводится без анестезии с помощью очень тонких игл. Процедура занимает около 30 минут. В зависимости от количества пораженных вен может потребоваться от 3 до 10 сеансов.
  • Радиочастотная абляция. Подразумевает введение радиочастотного зонда в пораженный сосуд, который оказывает термическое воздействие на венозные стенки. В результате просвет вены закрывается, а кровоток в ней останавливается. Проводится через точечные проколы под местной анестезией.
  • Лазерная коагуляция. Подразумевает «запаивание» вены тепловым методом с помощью концентрированного пучка света. Проводится через проколы кожи под местной анестезией.
  • Клеевая абляция. В патологические сосуды вводят специальный медицинский препарат, действие которого похоже на клей. Процедура не требует анестезии.

Преимуществом безоперационных методик признана их малая травматичность, возможность применения в амбулаторных условиях и эстетичность результатов (не остается шрамов).

АКЦИЯ Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Ваш номер телефона:
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
image description
Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Реабилитация

После лечения варикоза безоперационными методами пациенту рекомендуют проводить эластичное бинтование или носить компрессионное белье, больше гулять пешком. На ближайшие 2 недели желательно отказаться от чрезмерных физических нагрузок, употребления алкоголя и посещения сауны.

Вопросы

  • Какой врач занимается лечением варикозного расширения вен?

    Лечением заболевания занимается врач-флеболог.

  • Насколько эффективно лечение варикозного расширения вен медикаментами?

    Медикаментозную терапию целесообразно проводить в комплексе с эластической компрессией и изменением образа жизни. Пациенту следует соблюдать умеренную физическую активность, отрегулировать режим труда и отдыха. Если планируется длительная ходьба, нужно обязательно надеть компрессионное белье. После прогулок и трудового дня желательно провести некоторое время с приподнятыми ногами. Медикаменты будут способствовать улучшению венозного тонуса, но только на ранних этапах развития заболевания.

  • Какие анализы нужно сдавать при варикозном расширении вен?

    Лабораторная диагностика применяется, если есть подозрение на развитие осложнений. В этом случае назначают общий анализ крови и коагулограмму. Основную информацию о состоянии вен предоставляет дуплексное сканирование. Специальных тестов, которые используются только при варикозе, не существует.

  • Берут ли в армию с варикозом?

    Решение принимает военно-врачебная комиссия, исходя из предоставленной медицинской документации. Первая стадия варикоза не является поводом для отстранения от службы, поскольку на данном этапе болезнь не вызывает осложнений. При первичном выявлении заболевания юноше обычно дают отсрочку на 6 месяцев для повторного прохождения обследования. При 2-3-й стадии варикоза вен нижних конечностей молодой человек считается непригодным или ограниченно пригодным для службы.

Источники

  1. Золотухин И., Селиверстов Е., Шевцов Ю., Авакьянц И., Никишков А., Татаринцев А., Кириенко А. Распространенность хронических заболеваний вен: результаты популяционного эпидемиологического исследования // Флебология. 2016.
  2. Чуриков Д.А., Кириенко А.И. Ультразвуковая диагностика болезней вен. 2–е изданиe -d. Литтерра, 2016.

Звезды медицины

Комраков Владимир Евгеньевич
Комраков Владимир Евгеньевич
Врач хирург, врач сердечно-сосудистый хирург, врач-флеболог, врач-лимфолог, врач высшей категории, д.м.н., профессор
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Карпышев Дмитрий Сергеевич
Карпышев Дмитрий Сергеевич
Врач-флеболог, врач-колопроктолог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
Малапура Андрей Анатольевич
Малапура Андрей Анатольевич
Врач-хирург высшей категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
Малапура Андрей Анатольевич
Малапура Андрей Анатольевич
Врач-хирург высшей категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Нурписов Аглам Муратбекович
Нурписов Аглам Муратбекович
Врач-хирург, врач-флеболог, к.м.н. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Клиника» на ул. Ярославская.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Ставцев Дмитрий Сергеевич
Ставцев Дмитрий Сергеевич
Врач-хирург, врач-флеболог, врач первой категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Ширинбек Олими
Ширинбек Олими
Врач-хирург, врач-флеболог, д.м.н., зам. гл. врача по хирургии и руководитель Центра флебологии «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде
«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Гон Игорь Александрович
Гон Игорь Александрович
Врач-хирург, врач-флеболог, врач высшей категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Озолиньш Артур Артурович
Озолиньш Артур Артурович
Врач-флеболог, врач cердечно-сосудистый хирург, врач ультразвуковой диагностики, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
Озолиньш Артур Артурович
Озолиньш Артур Артурович
Врач-флеболог, врач cердечно-сосудистый хирург, врач ультразвуковой диагностики, к.м.н.
«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)
Озолиньш Артур Артурович
Озолиньш Артур Артурович
Врач-флеболог, врач cердечно-сосудистый хирург, врач ультразвуковой диагностики, к.м.н.
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Клиники

  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 09:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в субботу, с 09:00 до 20:00 в воскресенье
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные

Хотите мы вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
image description

Врачи-флебологи ведут прием в следующих клиниках:

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки») «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики») «СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ») «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская») «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская») «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское») «СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)


Лицензии
Посмотреть все лицензии
Позвонить
Заказать звонок