Вывих кисти

Вывих кисти

Что это такое?

Вывих кисти – это результат травматического воздействия, когда кости в суставе смещаются за пределы физиологических границ.

О заболевании

В общей структуре вывихов на долю травматизма кисти приходится не более 5% случаев. При таких травмах страдает функция руки, причем с течением времени, если вовремя не оказана медицинская помощь, нарушения становятся все более выраженными. Пациента беспокоят боли, может нарушаться щипковый и широкий захват (в зависимости от того, какие суставы пострадали). Вывих также проявляется отечностью тканей, наличием гематомы и деформацией кисти.

Диагностика смещения костей правой или левой кисти основывается на результатах объективного обследования, которое дополняется рентген-сканированием. Лечение свежих травм в большинстве случаев проводится консервативными методами – вправление суставных концов кости под обезболиванием с последующей фиксацией в правильном положении. При застарелых вывихах проводится хирургическое вмешательство.

Виды

Согласно практической классификации, вывихи кисти подразделяются на 8 категорий:

  • истинные – крайне редкие, при этой травме проксимальный запястный ряд смещается в сторону от радиарной кости, с которой в норме соединен лучезапястным суставом;
  • перилунарные – наиболее частый вариант, при этом полулунная кость относительно радиарной не изменяет положения, а смещение затрагивает остальные кости запястья;
  • окололадьевидно-лунарные – полулунная и ладьевидная кости остаются в физиологическом положении, нарушают взаиморасположение остальные кости запястья;
  • околотрехранно-лунарные – трехгранная и ладьевидная кости сохраняют анатомическое взаиморасположение, остальные кости выходят за пределы суставов;
  • трансладьевидно-перилунарные – вывихи, которые возникают при нарушении целостности ладьевидной кости, при этом дистальный костный отломок вместе с запястными костями отклоняется в сторону;
  • трансладьевидно-трансполулунные – нарушается целостность полулунной и ладьевидной костей, при этом смещается дистальный фрагмент;
  • вывихи костей пястья – редкая травма, т.к. эта область имеет крепкий связочный корсет, который надежно фиксирует кости;
  • вывихи пальцевых фаланг, наиболее часто встречается вывих первого пальца.  

Симптомы вывиха кисти

Симптомы вывиха кисти могут быть следующими:

  • визуально определяемая деформация;
  • отечность тканей;
  • кровоизлияния в мягкие ткани (внешне определяются как синяки);
  • ограничение движений в поврежденном суставе и следующих за ним сочленениях (в направлении от центра к периферии);
  • рефлекторное сгибание пальцев.

Причины

Вывих кисти возникает в результате травматического воздействия, которое случается при прямом ударе по кисти или при падении на согнутую в лучезапястном суставе руку. Вывихи могут случаться как в бытовых условиях, так и при занятиях спортом или травмоопасной профессиональной деятельностью.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Предварительный диагноз вывиха кисти травматолог устанавливает на основании жалоб пациента, факта травматического воздействия и результата объективного обследования (визуального осмотра и пальпации). Дифференциальная диагностика вывиха проводится с переломом, поэтому в программу скринингового обследования пациента входит также рентгенография. В сложных клинических случаях может потребоваться послойное изучение подозрительной анатомической области, поэтому проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Мнение эксперта

Рассмотрение вывихов кисти невозможно без общих представлений об анатомии этого сегмента верхней конечности. Кисть с предплечьем соединяется в лучезапястном суставе, который сформирован лучевой костью и костями запястья. Последние собраны в 2 ряда – верхний и нижний (общее количество запястных костей – 8). Запястно-пястные суставы соединяют между собой кости запястья и 5 костей пястья. Пястно-фаланговые суставы образуются между костями пястья и прилежащей проксимальной фалангой. Межфаланговые сочленения соединяют между собой 3 фаланги каждого пальца.

Коловертнов Дмитрий Евгеньевич
Врач травматолог-ортопед, врач-артролог, к.м.н. Руководитель Центра травматологии и ортопедии в «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская

Лечение вывиха кисти

Лечение вывиха кисти может проводиться как консервативными, так и хирургическими методами. Оптимальный вариант подбирается на основании особенностей клинического случая.

Консервативное лечение

При неосложненных вывихах, при которых отсутствуют переломы костей, применяется мануальная репозиция сместившихся костей. Это вмешательство проводится под адекватным обезболиванием, которое также сопровождается расслаблением мышц. После удачного вправления накладывается гипсовая повязка.

Хирургическое лечение

Операция показана в следующих случаях:

  • сдавление срединного нерва;
  • переломовывихи;
  • неудачные попытки консервативной репозиции.

Профилактика

Профилактика вывихов кисти направлена на предупреждение бытового, спортивного и профессионального травматизма.

Реабилитация

После снятия гипсовой фиксирующей повязки начинается период активной реабилитации, который включает в себя следующие направления:

  • лечебный массаж;
  • физиопроцедуры;
  • гимнастические упражнения лечебной направленности.

В «СМ-Клиника» программа комплексного восстановления для каждого пациента составляется в индивидуальном порядке, что отличает ее наибольшей эффективностью.

Вопрос-ответ

Какой врач лечит вывих кисти?

Диагностикой и лечением этой травмы занимается врач травматолог-ортопед.

Почему при вывихах кисти появляется онемение пальцев?

Как правило, этот симптом указывает на вовлеченность срединного нерва.

Надо ли лечить застарелые вывихи?

При застарелых вывихах пациента беспокоит боль и нарушении функции кисти. Справиться с подобными симптомами помогает ортопедическая операция.

Источники

Васильев А.Ю. Лучевая диагностика повреждений лучезапястного сустава и кисти: руководство для врачей. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. – 168 с.

Голубев И.О. Хирургия кисти: карпальная нестабильность // Избранные вопросы пластической хирургии. – 2001. Т.1., №8. – с.52.

Черемисин В.М. Современная лучевая диагностика повреждений межкостных связок и суставов запястья (обзор литературы) // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. – 2002. №3. – с.8-11.

>
Заболевания по направлению Травматолог-ортопед
Абсцесс Броди Адгезивный капсулит Анкилоз Арахнодактилия Артроз Артроз голеностопного сустава Артроз локтевого сустава Артроз плечевого сустава Артропатия Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) Ахиллобурсит Ахиллодиния Ахондроплазия Болезнь Бехтерева Болезнь Блаунта Болезнь Гоффа Болезнь де Кервена Болезнь Кальве Болезнь Келлера Болезнь Кенига Болезнь Кинбека Болезнь Олье Болезнь Пертеса Болезнь Форестье Болезнь Шейерманна-Мау Болезнь Шинца Болезнь Шляттера Бурсит Бурсит коленного сустава Бурсит плечевого сустава Бурсит стопы Вальгусная деформация большого пальца стопы (Hallux valgus) Внутрисуставной перелом Воронкообразная грудная клетка Врожденный вывих бедра Вывих Вывих бедра Вывих ключицы Вывих коленного сустава Вывих надколенника Вывих пальца Вывих плеча Вывих предплечья Вывих стопы Гемартроз Гематогенный остеомиелит Гигантоклеточная опухоль кости Гигрома Гиперостоз Гиповолемический шок Гнойный артрит Гнойный бурсит Гонартроз Грудной спондилез Деформация грудной клетки Деформация конечности Деформация стоп Деформирующий артроз Дискоидный мениск Дорсопатия Закрытый перелом Илеопсоит Импиджмент-синдром Искривление позвоночника Килевидная грудная клетка Киста Бейкера Киста менисков Кифоз Кифосколиоз Клиновидные позвонки Клинодактилия Коксартроз Колотая рана Колото-резаная рана Компрессионный перелом позвоночника Конская стопа Контрактура Дюпюитрена Контрактура коленного сустава Контрактура локтевого сустава Косолапость Костный панариций Латеральный эпикондилит Ложный сустав Локтевой бурсит Люмбализация Маршевая стопа Межпозвоночная грыжа Миозит Миозит мышц спины Молоткообразные пальцы стопы Мраморная болезнь Нарушения осанки Нестабильность позвоночника О-образные ноги Ожоги Оскольчатый перелом Остеоартроз (остеоартрит) Остеодистрофии Остеома Остеомаляция Остеомиелит Остеопения Остеопороз Остеосклероз Остеофиты Остеохондроз Остеохондрома Остеохондропатия Открытый перелом Панариций Патологический перелом Перелом Перелом бедра Перелом большеберцовой кости Перелом большого бугорка плечевой кости Перелом вертлужной впадины Перелом голени Перелом головки лучевой кости Перелом грудины Перелом грудного отдела позвоночника Перелом ключицы Перелом копчика Перелом лодыжек Перелом локтевого отростка Перелом локтевой кости Перелом лопатки Перелом лучевой кости Перелом мыщелков большеберцовой кости Перелом надколенника Перелом ноги Перелом пальца Перелом позвоночника Перелом поясничного отдела Перелом пястной кости Перелом пяточной кости Перелом ребер Перелом руки Перелом скуловой кости Перелом со смещением Перелом шейки бедра Перелом шейки бедра у пожилых Переломы костей предплечья Переломы костей стопы Периартрит Периостит Перихондрит Плоскостопие Повреждение ахиллова сухожилия Повреждение менисков коленного сустава Повреждение связок голеностопного сустава Повреждение связок коленного сустава Повреждения сухожилий Подвывих позвонка Подвывих шейного позвонка Полая стопа Политравма Поперечное плоскостопие Посттравматический артроз Поясничный спондилез Поясничный спондилоартроз Привычный вывих Привычный вывих плеча Продольное плоскостопие Пролежни Пяточная шпора Рабдомиолиз Разрыв мениска Разрыв связок Раневая инфекция Раны Растяжение связок Рваная рана Сакрализация Сакроилеит Синдром Марфана Синдром Поланда Синдром Протея Синдром Титце Синовит Синовит голеностопного сустава Синостоз Сколиоз Спастическая кривошея Спондилоартроз Спондилолиз Спондилолистез Стенозирующий лигаментит Тендинит Тендинит ахиллова сухожилия Тендинит коленного сустава Тендинит сустава Тендовагинит Травмы коленного сустава Травмы позвоночника Травмы придаточных пазух носа Травмы суставов Траншейная стопа Ушиб колена Ушиб копчика Ушиб ноги Ушиб позвоночника Фиброзная дисплазия Хондрокальциноз Хондрома кости Эпикондилит локтевого сустава