Уважаемые пациенты! Информируем Вас о том, что клиники медицинского холдинга «СМ-Клиника» продолжают работать в штатном режиме.

Подробнее о посещении врача во время режима самоизоляции можно уточнить здесь.
Обратная связь

Услуги уролога


Заболевания


Статьи по теме
Профилактика заболеваний простатыВысокая распространенность заболеваний предстательной железы диктует необходимость профилактических осмотров, целью, которых является ранее выявление и своевременное лечение.
Ультразвуковая ангиология: новые возможности УЗИС появлением новой, более совершенной ультразвуковой аппаратуры стали появляться новые методы ультразвуковой диагностики. К наиболее современным из них относится ультразвуковая ангиология, которая занимается изучением сосудов.


Задержка мочи

Задержка мочи
Диагностикой и лечением задержки мочи занимается уролог.

Что такое задержка мочи?

image description
Задержка мочи – это невозможность опорожнения мочевого пузыря, сопровождающаяся болью в надлобковой области и выраженными позывами к мочеиспусканию, произвести которое невозможно. Это состояние может развиваться как остро, так и постепенно. Чаще всего задержка мочи встречается у мужчин, и в качестве самой распространенной причины выступает гиперплазия предстательной железы.

При остром развитии синдрома помимо невозможности помочиться беспокоят интенсивные боли над лоном, связанные со спазмом мышц мочевого пузыря. При хроническом варианте симптоматика выражена незначительно, однако наибольшую опасность представляют осложнения, связанные с механическим сдавлением органов мочевой системы, а также с повышенным риском инфекционного процесса.

Лечение задержки мочи должно начинаться как можно раньше, чтобы предотвратить необратимые изменения в органах. За помощью следует обращаться к урологу, однако первую помощь может оказать врач любой специальности. Дальнейшее лечение должен проводить только уролог.

Виды

image description
Урологи различают 2 вида задержки мочи – острую и хроническую.

  • Острая задержка мочи развивается внезапно, выраженность симптомов быстро нарастает.
  • Хроническая задержка мочи характеризуется постепенным нарастанием клинических проявлений. Мочевой пузырь значительно переполняется и растягивается, однако пациент редко жалуется на боли в надлобковой области.

Симптомы

image description
Главный симптом задержки мочи – это невозможность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. При острой форме это желание сильно выражено, при этом оно сопровождается интенсивной болью над лоном. При хронической форме могут отсутствовать позывы на мочеиспускание, даже несмотря на выраженное переполнение мочевого пузыря. Для этой формы также характерна пародоксальная ишурия. Это подтекание капель мочи в отсутствие позывов на мочеиспускание. Данный симптом связан со значительным увеличением остаточного объема мочи в пузыре.

Острая задержка мочи сопровождается выраженным нарушением самочувствия вследствие интенсивной боли, поэтому пациенты не затягивают с визитом к урологу. При хронической форме ситуация иная. Симптоматика выражена незначительно, общее состояние страдает мало. Поэтому зачастую пациенты приходят к врачу уже на стадии развития осложнений. На фоне хронического переполнения мочевого пузыря может развиваться:

  • уретерогидронефроз – расширение мочеточника и чашечно-лоханочной системы почек вследствие скопления мочи;
  • острый или хронический пиелонефрит – инфекционное воспаление чашечно-лоханочной системы почек;
  • хроническая почечная недостаточность.

Причины

Мочеиспускание – это сложный рефлекторный процесс, который реализуется при согласованном взаимодействии детрузора (мышцы, сокращающей мочевой пузырь) и сфинктера уретры. Контролирует взаимодействие симпатическая и парасимпатическая системы, а также корковые и подкорковые структуры головного мозга. Однако в некоторых случаях связи между центральными и периферическими звеньями процесса мочеиспускания могут быть нарушены. В таких условиях развивается задержка мочи.

Основными причинами являются:

  • заболевания предстательной железы (чаще всего простатическая гиперплазия);
  • патологии мочевого пузыря и уретры (цистит, уретрит, мочекаменная болезнь);
  • миома матки, сдавливающая мочевой пузырь или мочеиспускательный канал;
  • заболевания прямой кишки;
  • пролапс тазовых органов;
  • неврологические расстройства (спинальные травмы, рассеянный склероз, диабетическая нейропатия, последствия инсульта);
  • негативное действие некоторых лекарственных препаратов (альфа-блокаторы, холинолитики).

Мнение эксперта

Задержка мочи в большинстве случаев является мужской проблемой, у женщин встречается крайне редко (при пролапсе тазовых органов последней степени и при наличии миомы больших размеров или субсерозном узле, сдавливающем шейку мочевого пузыря и уретру). Острая задержка мочи из-за выраженной боли критически нарушает общее состояние. Дифференцированно и правильно справиться с проблемой поможет уролог.

При хронической задержке моча из пузыря все-таки вытекает (пародоксальная ишурия), поэтому болевые ощущения неинтенсивные. Это становится причиной позднего визита к урологу и, следовательно, предрасполагает к развитию серьезных осложнений.

Главное запомнить основное правило – если появились проблемы с опорожнением мочевого пузыря, как можно раньше записывайтесь на консультацию к урологу. В норме мочеиспускание должно проходить без затруднений и оставлять после себя чувство легкости.

Мингболатов Аятулла Шахболатович,
врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н.
image description

Диагностика

Диагностика задержки мочи начинается с тщательной оценки жалоб пациента и проведения объективного исследования. Путем пальпации и перкуссии (уролог) выявляется увеличенный мочевой пузырь, который значительно выступает над лоном. Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковое сканирование органов малого таза. После того, как подтверждено переполнение мочевого пузыря, уролог проводит его опорожнение.

В дальнейшем диагностический поиск направлен на выявление причины, которая способствовала задержке мочи. С этой целью могут применяться:

  • общеклиническое исследование мочи и крови – изменения выявляют при воспалительных процессах;
  • определение уровня простатспецифического антигена в крови;
  • УЗИ предстательной железы у мужчин, УЗИ матки и придатков у женщин;
  • комплексное уродинамическое исследование;
  • электромиография при подозрении на неврологический характер патологического состояния;
  • ректальное исследование.


Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Получить консультацию

Методы лечения

image description
Лечение задержки мочи заключается в экстренном отведении урины из мочевого пузыря. Для этого применяются методы хирургической урологии. В некоторых случаях в дополнение к ним могут применяться лекарственные препараты.

Хирургическое лечение

При острой задержке мочи может выполняться:

  • катетеризация мочевого пузыря (первая линия помощи);
  • при ее невозможности – цистотомия с установкой дренажа (хирургическое формирование искусственного отверстия в мочевом пузыре).

Своевременное обеспечение оттока мочи из мочевого пузыря позволяет предупредить осложнения со стороны верхних и нижних мочевыводящих путей, компенсирует функцию уретры и помогает улучшить качество жизни.

Различают 3 вида катетеризации:

  • кратковременная – показана при острой задержке мочи;
  • длительная – может применяться как при острой, так и при хронической задержке, когда имеются противопоказания к цистотомии;
  • периодическая – выполняется при нарушениях иннервации мочевого пузыря.

После восстановления пассажа мочи решается вопрос о необходимости радикального хирургического вмешательства. Оно показано, если у пациента диагностированы состояния, нарушающие проходимость мочевыводящих путей. Это могут быть значительная гиперплазия аденомы простаты, опухоли, миома матки, мочекаменная болезнь и т.д.

Консервативное лечение

При острой задержке мочи на фоне гиперплазии простаты одновременно с катетеризацией уролог назначает селективные альфа-адреноблокаторы. Эти препараты позволяют снизить тонус предстательной железы и тем самым уменьшить степень сдавления уретрального канала и восстановить его проходимость.

Для профилактики инфекционных осложнений пациентам из групп риска назначаются антибактериальные средства.

Если к задержке мочи привела нарушенная иннервация мочевого пузыря, то проводится тренировка мышц на специальном тренажере с электромагнитной стимуляцией.

АКЦИЯ Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Ваш номер телефона:
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
image description
Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Профилактика

Задержка мочи – это всегда вторичный синдром. Это означает, что есть первопричина, которая привела к нарушению процесса мочеиспускания. Поэтому профилактика должна быть направлена на предупреждение таких причин. С этой целью рекомендуется:

  • своевременно лечить любые заболевания мочеполовой системы;
  • избегать переохлаждения (одеваться соответственно погоде);
  • тренировать мышцы тазового дна (обычный фитнес и специальные упражнения);
  • регулярно (1 раз в год) посещать гинеколога даже в отсутствие желоб (для женщин);
  • регулярно посещать уролога (1 раз в год при отсутствии заболеваний, 2 раза в год и более при наличии диагностированных патологий).

Особое внимание профилактике задержки мочи должны уделять мужчины, у которых имеется доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Этим пациентам рекомендуется динамическое наблюдение у уролога. Специалист проводит не только ректальное исследование, но также определяет объем простаты с помощью ультразвука и оценивает лабораторные показатели (в первую очередь уровень простатспецифического антигена). На основании этих данных составляется прогноз вероятности задержки мочи для конкретного пациента.

Реабилитация

После катетеризации мочевого пузыря никакой реабилитации не требуется. Моча может быть выведена одномоментно, или же катетер оставляется на несколько суток. В это время важно тщательно проводить гигиенические мероприятия.

При наличии выведенной цистостомы урологи в стационаре помогают выполнять тренировку мочевого пузыря, которая позволит сохранить функционирующий объем органа. Эта тренировка заключается в периодическом пережатии цистотомического дренажа с последующим разжатием и опорожнение мочевого пузыря при возникновении позыва. Урологи Центра уделяют этому аспекту большое внимание, т.к. отсутствие тренировок постепенно приводит к уменьшению объема пузыря, прогрессированию склеротических процессов в его стенке и развитию инфекционно-воспалительных осложнений. Каждый месяц пациентам, которым показано длительное ношение дренажа, проводится его плановая замена.

Вопросы

  • Какой врач лечит задержку мочи?

    Специализированным лечением занимается уролог. Однако экстренно опорожнить мочевой пузырь может врач любой специальности. Для предупреждения рецидивов проводится детальное обследование и персонифицированный подбор лечебной тактики. Это под силу сделать только квалифицированному урологу.

  • Как я могу догадаться, что у меня проблемы с мочеиспусканием?

    В норме в течение суток мужчина должен опорожнять мочевой пузырь 4-6 раз, а женщина 6-8 раз, при этом сам процесс мочеиспускания не должен быть затрудненным и требовать сильного напряжения мышц брюшного пресса. Также важно оценить соотношение ночного и дневного диуреза. Ночью допускается ходить «в туалет по-маленькому» 1 раз в день.

    Из этих правил есть исключения. Мочеиспускание будет чаще и обильнее, если вы принимаете мочегонные препараты и фитосборы, а также употребляете жидкости более, чем 40 мл на кг веса.

  • Из-за чего может развиться задержка мочи?

    Существует 2 основных механизма развития задержки мочи – это механический блок на уровне нижних мочевыводящих путей и нарушение иннервации мочевого пузыря.

    В первом случае наиболее частой причиной является гиперплазия (аденома) предстательной железы, намного реже встречаются воспалительные отеки уретры и мочевого пузыря, миома матки и т.д.

    Во втором случае иннервация нарушается вследствие травм спинного мозга, дегенеративных заболеваний нервной ткани и т.д. Однако доля неврологических причин в структуре задержки мочи не настолько велика, как доля урологических.

Источники

  • https://www.uroweb.ru/sites/default/files/oepzm.pdf
  • Урология. Национальное руководство. Под ред. Н.А. Лопаткина. ГЭОТАР-Медиа. 2013г.

Звезды медицины

Капто Александр Александрович
Капто Александр Александрович
Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры клинической андрологии ФПКМРМИ РУДН, профессор РАЕ. Заведующий кафедрой урологии АНО ДПО «Центр обучения медицинских работников». Руководитель Центра Андрологии«СМ-Клиника»
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
Мингболатов Аятулла Шахболатович
Мингболатов Аятулла Шахболатович
Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
Хохлов Максим Александрович
Хохлов Максим Александрович
Врач уролог-андролог, врач-онкоуролог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
Дудиев Сослан Маратович
Дудиев Сослан Маратович
Врач уролог-андролог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Кириленко Василий Витальевич
Кириленко Василий Витальевич
Врач-уролог, врач-андролог, к.м.н., врач высшей категории
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Мингболатов Фейзула Шахболатович
Мингболатов Фейзула Шахболатович
Врач уролог-андролог, врач-онколог, к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры урологии РУДН, заслуженный врач Республики Дагестан
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
Кочерова Екатерина Владимировна
Кочерова Екатерина Владимировна
Врач-уролог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Курбатов Дмитрий Геннадьевич
Курбатов Дмитрий Геннадьевич
Врач уролог-андролог высшей категории, д.м.н., профессор
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Онищенко Олесь Владимирович
Онищенко Олесь Владимирович
Врач уролог-андролог, к.м.н., Член ассоциации московского Общества урологов.
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
Данилов Александр Олегович
Данилов Александр Олегович
Врач уролог-андролог, к.м.н.
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
Капто Александр Александрович
Капто Александр Александрович
Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры клинической андрологии ФПКМРМИ РУДН, профессор РАЕ. Заведующий кафедрой урологии АНО ДПО «Центр обучения медицинских работников». Руководитель Центра Андрологии«СМ-Клиника»
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Курбатов Дмитрий Геннадьевич
Курбатов Дмитрий Геннадьевич
Врач уролог-андролог высшей категории, д.м.н., профессор
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
Данилов Александр Олегович
Данилов Александр Олегович
Врач уролог-андролог, к.м.н.
«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
Капто Александр Александрович
Капто Александр Александрович
Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н., доцент кафедры клинической андрологии ФПКМРМИ РУДН, профессор РАЕ. Заведующий кафедрой урологии АНО ДПО «Центр обучения медицинских работников». Руководитель Центра Андрологии«СМ-Клиника»
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Курбатов Дмитрий Геннадьевич
Курбатов Дмитрий Геннадьевич
Врач уролог-андролог высшей категории, д.м.н., профессор
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
Поддубный Георгий Сергеевич
Поддубный Георгий Сергеевич
Врач-уролог, врач уролог-андролог, к.м.н.
Детская клиника «СМ-Доктор» в Марьиной Роще (м. «Марьина Роща»)
Мингболатов Фейзула Шахболатович
Мингболатов Фейзула Шахболатович
Врач уролог-андролог, врач-онколог, к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры урологии РУДН, заслуженный врач Республики Дагестан
Детское отделение на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Клиники

  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 09:00 до 20:00 в будни и выходные
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
  • с 09:00 до 20:00 в будни, с 09:00 до 20:00 в выходные
  • с 09:00 до 20:00 в будни, с 09:00 до 20:00 в субботу, с 09:00 до 20:00 в воскресенье
  • с 09:00 до 20:00 в будни и выходные
  • с 09:00 до 19:00 в будни и выходные
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные

Хотите мы вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
image description

Врачи-урологи ведут прием в следующих клиниках:

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики») «СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ») «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки») «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская») «СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская») «СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская») «СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская») «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское») «СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная») «СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская») «СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)


Лицензии
Посмотреть все лицензии
Позвонить
Заказать звонок