Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь (желчекаменная болезнь, или холелитиаз) - заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, характеризуется образованием камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.

В результате нарушения обмена вещества в организме человека состав и свойства желчи могут измениться. С течением времени желчь застаивается и загустевает, желчные кислоты выпадают в осадок, и постепенно склеиваясь образуют твердые плотные образования — камни, имеющие в своем составе холестерин, билирубин, различные белки и соли.

Камни в желчном пузыре, их количество и размер варьируются в широких рамках: от одного до сотни и от размера мелкой песчинки до размеров крупного грецкого ореха. Чаще всего эти отложения могут располагаться в желчном пузыре (хронический калькулезный холецистит, холецистолитиаз), реже – в общем желчном протоке (холедохолитиаз) и в печеночных желчных протоках (внутрипеченечный холелитиаз).

Желчнокаменная болезнь часто сопровождается воспалением желчного пузыря (холецистит) и нарушением поступления желчи в пищеварительный тракт (дискинезия желчевыводящих путей).

В тяжелых случаях, когда камень полностью перекрывает отток желчи в области шейки желчного пузыря или основного желчного протока может быстро развиться механическая желтуха — заболевание угрожающее жизни. Так же к тяжелым осложнениям можно отнести прободение желчного пузыря, перитонит (когда воспалительный процесс распространяется на брюшину), абсцесс брюшной полости и, как следствие токсический шок и полиорганная недостаточность, которые могут привести к смертельному исходу.

Ряд факторов (возраст, женский пол, нарушение моторики и тонуса, желчного пузыря, нарушение оттока желчи, сопутствующие заболевания кишечника, печени и поджелудочной железы, наличие очагов хронических инфекций, несбалансированное питание и малоподвижный образ жизни, а также ожирение, диабет, беременность) увеличивают риск развития желчнокаменной болезни.

Симптомы желчнокаменной болезни

На ранней стадии заболевание часто протекает бессимптомно. Иногда и при дальнейшем развитии болезни камни в желчном пузыре не вызывают никаких болезненных ощущений (бессимптомное камненосительство) и обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании.

Проявления желчнокаменной болезни такие как приступы боли в правом подреберье, тошнота, рвота, горечь во рту, во многом обусловливаются сопутствующими воспалительными изменениями жёлчного пузыря и жёлчных протоков и движением камней.

Движение камня по жёлчным путям вызывает приступы желчной (печёночной) колики. При колике появляются сильные боли в правом подреберье, часто отдающие в правое плечо и лопатку. Боли как правило появляются после еды, и могут сопровождаться тошнотой и рвотой.

Диагностика желчнокаменной болезни

В «СМ-Клиника» работают высококвалифицированные гастроэнтерологи и хирурги, имеющие богатый опыт успешного лечения желчекаменной болезни. Прекрасное техническое оснащение и собственная лаборатория, делают возможным прохождение в «СМ-Клиника» полного спектра диагностических обследований позволяющих подтвердить диагноз холелитиаз, независимо от формы и месторасположения камней и стадии заболевания.

Для уточнения диагноза используются следующие методы диагностики:

Ультразвуковое исследование — основной метод диагностики при желчнокаменной болезни. УЗИ органов брюшной полости, в частности желчного пузыря позволяет выявить камни в желчном пузыре, определить их количество, размеры и качественный состав, оценить форму и размеры самого желчного пузыря, утолщение и деформацию его стенок, состояние желчных протоков.

Компьютерная томография с контрастом позволяют выявить признаки воспаления желчного пузыря, закупорку желчных протоков, оценить функциональность желчного пузыря.

Общий и биохимический анализ крови - позволяют выявить признаки воспаления и другие признаки, характерные для заболевания

Проведение исследований позволяет также выявить наличие сопутствующих заболеваний, определить индивидуальные особенности организма пациента, что дает возможность врачу назначить оптимальный курс лечения.

Лечение желчнокаменной болезни

Консервативная терапия при желчнокаменной болезни в большинстве случаев мало эффективна. С учетом того, что длительное пребывание камней в желчном пузыре может быстро привести к осложнениям (из-за закупорки желчных протоков) и развитию воспалительного процесса, при подтверждении диагноза необходимо применять эффективные методы лечения, направленные на удаление камней или желчного пузыря, а не избавление от симптомов заболевания

В «СМ-Клиника» для лечение желчнокаменной болезни применяется весь спектр современных методик. При выборе способа лечения определяющим фактором является общее физическое состояние и степень операционного риска.

Литолитическая терапия, заключающаяся в растворении камней желчного пузыря медикаментозными средствами (хенодеоксихоловая кислота, урсодеооксихоловая кислота -УДХК), эффективна у больных с желчными камнями, состоящими преимущественно из холестерина. Большинство же конкрементов являются смешанными, содержащими также билирубин, белки и различные соли. В связи с этим использование литолизиса возможно лишь у 20% больных, страдающих ЖКБ.

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни

При неэффективности консервативных методов лечения рекомендуется операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия). В настоящее время для хирургического лечения желчнокаменной болезни применяют два способа удаления желчного пузыря: стандартную (открытую) холецистэктомию и лапароскопическую холецистэктомию.