Желтуха


Желтуха (иктерус) – это симптомокомплекс, который характеризуется пожелтением кожного покрова пациента и слизистых оболочек. Желтуха не является самостоятельным заболеванием. Она свидетельствует о повышении концентрации билирубина (желчный пигмент) в крови, что ведет к его откладыванию в эпидермисе с появлением характерных визуальных симптомов. Патология в большинстве случаев встречается при заболеваниях гепатобилиарной системы. Однако пожелтение кожи возможно также при гематологических заболеваниях и/или инфекционных болезнях с поражением печени.

Существует еще понятие псевдожелтухи. Такое состояние характеризуется только пожелтением кожи без вовлечения в процесс слизистых оболочек. Чаще всего псевдожелтуха связана с употреблением большого количества каротинов, которые содержатся в моркови.

Симптомы

Желтуха может сопровождать различные заболевания крови, гепатобилиарной системы. Сам по себе симптомокомплекс проявляется пожелтением кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Интенсивность окрашивания может варьировать от бледно-желтого цвета до оранжевого. Все зависит от причины возникновения патологического состояния и индивидуальных особенностей организма пациента.

Лабораторным симптомом желтухи является повышение концентрации билирубина в крови (гипербилирубинемия). Возрастание количества пигмента в сыворотке больного ведет к его попаданию в мочу. Урина становится темного цвета.

Учитывая то, что желтуха в 80-85% случаев является следствием определенного заболевания крови или гепатобилиарной системы, то данный синдром очень часто сопровождается клиническими признаками первичной патологии:

• боль и дискомфорт в правом подреберье;
• горький привкус во рту;
• повышение температуры тела до 37-38оС;
• потемнение мочи;
• потеря аппетита, тошнота, рвота;
• похудение;
• сосудистые звездочки;
• увеличение печени и селезенки в размерах;
• зуд кожи и другие.

Причины

Заболевания, приводящие к желтухе, могут требовать как хирургической, так и терапевтической помощи. В зависимости от механизма возникновения данного симптомокомплекса выделяют три ключевых вида иктеруса:

• Гемолитическая желтуха. В основе повышения концентрации билирубина в крови – гемолиз (разрушение) эритроцитов. Причиной такой ситуации могут быть различные токсины, наследственные заболевания, аутоиммунная патология и др.
• Паренхиматозная желтуха. В данном случае нарушается функция самой печени, поэтому нарушается метаболизм билирубина. Причиной может выступать вирусный гепатит, рак печени, лептоспироз и др.
• Механическая желтуха. В основе развития симптомокомплекса лежит нарушение оттока желчи из-за механической преграды. Причиной такой желтухи могут выступать камни в желчевыводящих путях, сдавливание протоков опухолью или клубком гельминтов и т.д.

У новорожденных детей патологическая желтуха свидетельствует о прогрессировании гемолитической болезни, которая связана с несовместимостью крови матери и плода по системе AB0 или Rh-фактору.

Диагностика желтухи в «СМ-Клиника»

Врачи «СМ-Клиника» имеют огромный опыт успешного выявления и лечения желтухи различного генеза у пациентов любого возраста. С помощью современного высокоточного оборудования наши специалисты быстро и безошибочно устанавливают первопричину гипербилирубинемии с последующим подбором оптимального метода лечения.

Традиционно диагностика желтухи начинается со сбора анамнеза и анализа жалоб пациента. Возможный контакт с инфицированными больными, употребление определенных химикатов и другие подробности помогают установить первопричину патологии.

Для детальной диагностики состояния крови, гепатобилиарной и других систем организма наши врачи используют:

• общий и биохимический анализ крови. Особое внимание наши обращено на концентрацию билирубина, АсАТ, АлАТ; общий анализ мочи;
• комплекс лабораторных анализов для выявления возможного инфицирования организма (вирусные гепатиты, лептоспироз и другие);
• анализ крови на онкомаркеры (при подозрении на наличие рака);
• УЗИ органов брюшной полости;
• диагностическая лапароскопия (при подозрении на хирургическую патологию);
• биопсия печени;
• эластометрия печени и другие.

Выбор диагностической программы в каждом отдельном случае отличается. Все зависит от предполагаемой первопричины желтухи. Специалисты «СМ-Клиника» всегда используют только необходимые и высокоточные методики, что гарантирует достижение желаемого результата без необоснованных финансовых затрат.

Хирургическое лечение желтухи в «СМ-Клиника»

Если желтуха обусловлена закупоркой желчевыводящих путей конкрементами или сдавливанием протоков опухолью, специалисты «СМ-Клиника» проводят хирургическое устранение механической преграды. С этой целью мы используем современные малоинвазивные методики. Лапароскопическое удаление камней происходит через небольшие проколы в передней брюшной стенке. С помощью миниатюрных инструментов хирург под видеоконтролем устраняет механическую преграду оттоку желчи, быстро улучшая самочувствие пациента. Наши специалисты используют высокотехнологическое оборудование, которое применяется в ведущих клиниках Европы и мира.

Консервативное лечение желтухи в «СМ-Клиника»

Выбор терапевтической тактики при желтухе напрямую зависит от причины первичной патологии. Специалисты «СМ-Клиника» имеют огромный опыт успешного лечения вирусных гепатитов, заболеваний крови, сопровождающихся гемолизом, лептоспироза и других патологий.

С целью устранения желтухи и нормализации функции гепатобилиарной системы могут использоваться следующие группы препаратов (в зависимости от причины):

• антибиотики;
• противовирусные средства;
• глюкокортикостероиды;
• препараты крови (эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма);
• гепатопротекторы;
• желчегонные средства и другие.

Подбор медикаментов для лечения желтухи в «СМ-Клиника» всегда проводится в индивидуальном порядке. Наши врачи назначают препараты только после комплексного обследования больного с учетом особенностей клинического случая. Это гарантирует безопасность и эффективность лечения.